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在日本，汉方药自被纳入日本医保体系至今，日本“汉方”已走过40余年发展道路。

然而，产业发展并不大（约100亿人民币的规模，尚不及国内一家中药龙头企业的规模），远没有国内老百姓和媒体说的那么大。

一、日本汉方药多年维持在100亿人民币左右的规模

日本是创新药的天堂，创新药企在国际上具有很强的竞争力，虽然近几年日本政府大力发展仿制药，但仿制药发展并不顺利，汉方药在日本制药领域更是微乎其微。以下数据可以说明。

据日本汉方生药制剂协会总务委员会公布的最新《药事工业生产动态统计年报》，2020年，日本汉方药生产总额达2135.68亿日元（约103.5亿人民币）。其中，汉方制剂生产总额1957.18亿日元、占比高达91.6%。医疗用生产总额为1619.09亿日元，占比为75.8%,汉方制剂又占到其中的95.5%。可见，医疗用汉方制剂在日本汉方药行业的地位举足轻重。

2020年，生产金额最高的10个汉方制剂分别为：大建中汤、补中益气汤、六君子汤、抑肝散、加味逍遥散、芍药甘草汤、五苓散、麦门冬汤、柴苓散和葛根汤。其中，排名第一的大建中汤生产金额达120.62亿日元（约5.8亿人民币）。

但从销售端口看，日本汉方药主要是内销，且在国内和国际市场所占份额有限。医用汉方制剂仅占日本健康保险年度总额的1.2%-1.5%，一般用汉方制剂约占自费药物市场的1.4%。占比均不到2%，可以说，汉方药在整个日本医疗体系中，可以忽略不计。

此前包括现在，很多媒体还在引用90年代的数据，说“日本在我国六神丸基础上开发的救心丸，年销售额上亿美元”的消息，并一度占领舆论热点。而日本厚生劳动省《药事工业生产动态统计年报》显示，包括救心丸在内的强心药产品出口额仅565万美元（不及片仔癀一个单品的出口额），强心药、胃肠药品的合计出口额仅占销售总额的1.6%。

日本厚生劳动省数据显示，中国、瑞士和美国是日本汉方药的主要出口地。津村制药是进军海外市场的“排头兵”，旗下有大建中汤、抑肝散、补中益气汤、六君子汤等销往海外市场，并以合资公司等形式在海外开展广泛合作。但据津村数据统计，其海外净销售额还不到总净销售额的5%（2021财年）。

二、继承而无创新，未来发展更堪忧

除此之外，日本“汉方”还面临着其他风险与挑战。

比如，熟练运用汉方医学知识的医生还不多。

《日本经济新闻》前编委山形健司曾表示，日本没有“汉方医”这一行医资格，只有通过政府组织的西洋医学考试、获得医生资格，才可开汉方药处方。这意味着考生要同时掌握西洋医学考试内容与“汉方”知识，难度非常高。

因此，日本真正同时掌握汉、西两者的医生很少。他们虽已逐渐习惯开具汉方药成药，或在西药之外开具汉方药作为辅助，但实际上对汉方药使用并不熟练。

再比如，业界致力于扩大汉方药列入医疗保险用药的范围，医保用药价格不断降低，汉方药成本却无法降低（日本汉方药原料80%左右从中国进口，国内原料的波动，对于日本汉方药是非常大的挑战）。

目前，医疗用药仍是汉方药市场的主要部分。日本医疗用药价格与医疗保险联动，每两年改定一回，基本上每次非新药都会降价。大制药公司主要生产西药，并通过开发新药及其销售来覆盖药价降价。汉方药则几乎没有新药开发，基本都是老配方，每次改定后也得下调价格，给汉方药企经营带来不少压力。

然而，在中国日本汉方药无论在民间还是官方，都有大批拥趸者，海淘、跨境以及赴日购买汉方药成为热点。不少自媒体甚至鼓吹汉方药已经对中药行业造成极大的威胁，1996年的时候，中国中药产业大概是200亿规模，同期日本汉方药是100多亿人民币，那时候日本津村是神一样的存在，时过境迁，随着中国经济发展，尤其是巨大经济体量的容量，支撑了中国中药行业近万亿的规模（中成药+中药材及饮片行业总规模约8800亿元），数据可以说明一切，任何判断都要基于理性分析，尤其要基于数据的分析和比对，然后再做结论也不迟。