手术时间 1 小时，置入了 1 枚支架，闭塞的冠脉前降支被打通。这位 52 岁的男患者，自己回到病房，家人已经准备了午饭，4 小时之后，手腕上的止血带拆除，只遗留一个针口。

这并不是什么高精尖的技术，只是所有普通心导管室的日常。PCI 的一切始于 1977 年 9 月 16 日，距离现在刚好满 40 周年。

当时，Andreas Grüntzig 教授于瑞士苏黎世大学医院，实施了首例冠状动脉球囊扩张术（PTCA），对象是一位 38 岁冠状动脉左前降支近端高度狭窄的患者。自此以后，心脏介入的发展一发不可收拾，主要经历了如下时代：

创伤小，能解决问题，是经皮冠脉介入治疗（PCI）的特点。根据中国冠心病介入的数据，2011-2016 年 5 年间有 257 万例 PCI，平均每个病人置入 1.5 枚支架，以至于医院大部分科室都有放过支架的病人。关于心脏支架的事，大家不可不知。

为什么要放支架

在上世纪 70-90s，PCI 还处于 PTCA 时代，就是在血管狭窄的位置用球囊撑开。显然，把原来突向管腔的斑块往外挤压，很快就会弹性回缩，事实上 PTCA 的再狭窄率高达 50%。为了避免 PTCA 后的弹性回缩，需要把扩张后的血管壁撑起来，支架就应允而生了。

什么时候需要放支架

目前 PCI 的适应证，主要有以下几个方面 [1]：

1.  急性冠脉综合征（ST 段抬高型心肌梗死、非 ST 段抬高型急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛）。可以明显改善预后，降低死亡率。

2. 严重的血管病变，包括左主干狭窄>50%；前降支近段狭窄>70%；二支或三支冠脉狭窄>70% 并心功能下降（LVEF 版权声明

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