牙体牙髓病诊疗中口腔放射学的应用指南 |
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总结
口腔放射学检查可为牙体牙髓病临床诊断和治疗提供依据。根尖片因放射剂量低、针对性强且价格低廉,是常见牙体牙髓疾病诊断、治疗、评估的首选放射学检查方法。锥形束CT相对于二维成像技术可为医师提供更精确可靠的解剖学信息。临床医师只有在二维影像检查无法获得诊疗所必需的信息,且评估利大于弊时才能使用锥形束CT(表3)。 点击查看表格 表3不同临床场景下口腔放射学检查方法的推荐意见 表3不同临床场景下口腔放射学检查方法的推荐意见 序号 临床场景 放射学检查方法 适宜性评分(分) 适宜性分类 1 龋病 根尖片 8 通常适宜 翼片 9 通常适宜 曲面体层X线片 5 可能适宜 锥形束CT 1 通常不适宜 2 牙髓病(初次就诊) 根尖片 9 通常适宜 翼片 2 通常不适宜 曲面体层X线片 1 通常不适宜 锥形束CT 1 通常不适宜 3 牙髓病(无法明确病因) 根尖片 9 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 5 可能适宜 锥形束CT 8 通常适宜 4 根尖周病(初次就诊) 根尖片 9 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 5 可能适宜 锥形束CT 1 通常不适宜 5 无法明确病因的久治不愈型根尖周炎 根尖片 9 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 1 通常不适宜 锥形束CT 9 通常适宜 6 颌骨囊肿、肿瘤等与根尖周炎的鉴别诊断 根尖片 1 通常不适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 9 通常适宜 锥形束CT 9 通常适宜 7 不明原因的皮肤窦道疑为牙源性病变 根尖片 9 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 8 通常适宜 锥形束CT 9 通常适宜 8 牙外伤(初次就诊) 根尖片 9 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 8 通常适宜 锥形束CT 5 可能适宜 9 牙根纵裂(初次就诊) 根尖片 9 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 1 通常不适宜 锥形束CT 9 通常适宜 10 牙根吸收(初次就诊) 根尖片 9 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 1 通常不适宜 锥形束CT 9 通常适宜 11 牙源性上颌窦炎 根尖片 8 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 9 通常适宜 锥形束CT 9 通常适宜 12 根管形态复杂可能影响治疗效果 根尖片 9 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 1 通常不适宜 锥形束CT 9 通常适宜 13 牙形态发育异常,如牙内陷、双生牙、结合牙、融合牙等 根尖片 9 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 1 通常不适宜 锥形束CT 9 通常适宜 14 显微根尖手术 根尖片 9 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 1 通常不适宜 锥形束CT 9 通常适宜 15 探查MB2及根管钙化疏通 根尖片 9 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 1 通常不适宜 锥形束CT 9 通常适宜 16 器械分离 根尖片 8 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 1 通常不适宜 锥形束CT 9 通常适宜 17 髓室底穿孔 根尖片 9 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 1 通常不适宜 锥形束CT 9 通常适宜 18 根管壁穿孔 根尖片 9 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 1 通常不适宜 锥形束CT 9 通常适宜 19 根管治疗后患牙出现阳性临床指征判断是否需行根管再治疗 根尖片 9 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 1 通常不适宜 锥形束CT 9 通常适宜 20 常规牙髓根尖周病治疗和根尖手术随访 根尖片 9 通常适宜 翼片 1 通常不适宜 曲面体层X线片 1 通常不适宜 锥形束CT 5 可能适宜注:MB2为近中颊根第二根管;适宜性评分为1~9分,1~3分提示该推荐意见通常情况下不适用,4~6分提示该推荐意见可能适用,7~9分提示该推荐意见通常情况下适用 执笔专家:边专(武汉大学口腔医学院)、孟柳燕(武汉大学口腔医学院) 专家组名单(按姓氏汉语拼音排序): 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会:边专(武汉大学口腔医学院)、侯本祥(首都医科大学口腔医学院)、梁景平(上海交通大学医学院附属第九人民医院)、凌均棨(中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院)、孟柳燕(武汉大学口腔医学院)、王欣欢(武汉大学口腔医学院)、岳林(北京大学口腔医学院·口腔医院)、余擎(第四军医大学口腔医学院)、周学东(四川大学华西口腔医院) 中华口腔医学会口腔颌面放射专业委员会:程勇(武汉大学口腔医学院)、李波(武汉大学口腔医学院)、李刚(北京大学口腔医学院·口腔医院)、王虎(四川大学华西口腔医院)、张祖燕(北京大学口腔医学院·口腔医院) 武汉大学口腔医学院循证口腔医学中心:花放(武汉大学口腔医学院) |
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