放疗（又称放射治疗）是一种利用放射性同位素产生的 α、β、γ 射线或各类加速器产生的高能 X 线、高能电子线、质子束、中子束、重离子束及其他高能粒子束杀死肿瘤细胞的一种局部治疗（即针对某个特定部位的治疗）手段。

放射线的剂量以 Gy（戈瑞，简称戈，即单位物质吸收电离能量的大小，1 戈瑞 = 1 J/Kg ） 为单位进行表示[1]。

放疗通常与手术治疗、化疗联合，为恶性肿瘤的三大主要治疗手段之一。

根据放射线给予方式不同，放疗分为外放疗和内放疗[2]：

外放疗：

内放疗：

正常的人体细胞都有生长、繁殖、衰老、凋亡的过程，是由基因调控的，所以随着年龄增长，组织、器官在发育到一定程度时，会有相对「停滞」的状态。而肿瘤细胞仿佛「脱缰的野马」，生长、繁殖没有限制。

处于增殖状态的肿瘤细胞和增殖相对不活跃的正常细胞结构是不同的，肿瘤细胞对放射线更加敏感，而放射线正是利用了这种不同点将肿瘤杀灭，正常细胞虽受损害但是还可以修复。这也解释了为什么一些具有增殖分化功能的组织，如口腔、小肠黏膜、皮肤、毛囊等更容易在放疗中受到损伤[3]。

肿瘤组织生长就像树根入侵泥土一样，蔓延至周围的正常组织的间隙、淋巴、血管内。

尽管外科医生已经尽可能地把肿瘤组织切除了，但仍有部分肉眼不可见的肿瘤细胞残留。或者肿瘤生长在重要器官附近，投鼠忌器，界定的切除边界不充分。

肿瘤生长在淋巴引流区域，即使进行了手术，转移风险也不低。所以术后对原发病灶及转移风险高的部位进行放疗对防止肿瘤复发有着重要意义[3]。

放疗常见技术包括常规放疗、三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）、图像引导放疗（IGRT）、螺旋断层放疗（TOMO）等[1]。

肿瘤治疗中常提及 「X 线刀」、「伽马刀」、「赛博刀」等，其实放射线「刀」指的是一种精确的放疗技术。这种技术能将射线集中在手术区，治疗后靶区与正常组织边界非常明显，如同手术刀割出的锋利创口，因此形象地被命名为「刀」[3]。

放疗是实体恶性肿瘤（头颈部恶性肿瘤、食管癌、直肠癌、前列腺癌、肺癌、宫颈癌、阴道癌等）的传统治疗手段之一，大约 50%～70 % 的恶性肿瘤患者都需要接受放疗，部分肿瘤可由放疗治愈[3]。

放疗有时也用于治疗良性病变，如瘢痕增生、甲状腺眼病、脑动静脉畸形、纤维瘤病、椎体血管瘤等[3]。

而全身性恶性血液疾病（如白血病）以及已经处于生命终末期的患者，不推荐进行放疗。

如果患者的肿瘤未发生转移、扩散，体积相对较小，例如早期肺癌，可以通过立体定向放疗（SBRT）这种技术手段进行治疗[4]。

根治性放疗：以根治肿瘤为目的进行的放疗，适用于皮肤癌、鼻咽癌、食管癌、非小 细胞肺癌、宫颈癌、颅脑恶性肿瘤等[5]。

姑息性放疗：不以临床治愈为目的，而是通过放疗控制肿瘤生长，延缓癌症发进程， 减轻患者痛苦，主要适用于晚期的恶性肿瘤患者。姑息性放疗可分为高度姑息放疗和低 度姑息放疗两种[5]。

综合治疗：适用于恶性肿瘤伴有浸润或转移的患者，有时需要多学科会诊，放疗可与 手术治疗、化疗联合应用，为综合治疗的手段之一。主要是为了尽可能杀灭潜在的转移 病灶，降低癌症复发率[5]。

急诊放疗：适用于发生急性情况的处理，如止血、止痛，解除肿块对重要脏器、血管 的压迫或梗阻，能够改善肺张力、降低颅内或椎管内的高压等[5]。

放疗前应进行全身的综合评估：

此外，根据肿瘤发生部位的不同，需做的准备也不同：

根据射线剂量和治疗次数的不同，放疗治疗方案主要分为常规分割、大分割、超分割等[2]。

放射线照在身上无明显感觉，也不会感到疼痛。放疗时需保持体位稳定，患者身上的固定装置会限制活动，可能给患者带来一些不适感，但治疗结束后即可缓解。患者需要放疗时不必恐慌、紧张[3]。

头颈部接受放射治疗 2～3 周后患者可能出现口干、皮肤黏膜疼痛等放射反应，疗程结束后会逐渐缓解[3]。

放射线对肿瘤细胞的杀灭并非马上实现的，在进行放疗之后，往往距离肿瘤细胞衰亡还会有数天或数周的时间，随后，肿瘤细胞才会出现持续性的衰减，从患者复查的片子上可以看到相比之前肿块的缩小。

放射治疗可以根治部分肿瘤，放射线剂量需要达到根治剂量。对射线高度敏感的肿瘤（能被 20～40 Gy 的射线消灭）及对射线中度敏感的肿瘤（能被 60 Gy 的射线消灭）可通过放疗根治[3]。

据世界卫生组织统计，约 67% 的恶性肿瘤可以达到治愈，其中 30% 来自放射治疗的贡献。在全部的肿瘤患者中，约有 50%～70% 的患者在某一病程中会接受根治性或姑息性的放射治疗[3]。

一般而言，在放疗结束之后第一个月内进行首次复查，随后每三个月一次，若持续两年复查均未发现复发，则之后可以每半年复查一次[5]。

由于放射线不仅可以杀灭肿瘤细胞，也会损伤周围的正常组织，因此，放疗也会给患者带来副作用。

放射线照射的部位，皮肤会出现干燥、脱皮、瘙痒、起泡等。若照射部位为头颈部，还可能出现毛发脱落、口腔黏膜溃疡、吞咽困难、疼痛等症状；若照射部位为胸部，可能出现放射性肺炎（表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难）等；若照射部位为腹部，可能出现腹泻、排尿改变、性功能障碍等[5]。

不过，绝大多数的毒副反应在放疗结束之后，多半都会恢复。

早期损伤指的是放疗后很快发生的急性反应，一般出现在放疗后几周以内，大部分为可逆的损伤。主要累及皮肤、口鼻黏膜、肠道黏膜、睾丸、骨髓、淋巴等，表现为皮肤疼痛、起泡、破溃；口鼻黏膜红肿、灼痛、溃疡等[3]。

晚期损伤指的是放疗损伤了器官的内部结构，如小血管闭塞、组织纤维化等，产生了不可逆的功能损害。如口腔内唾液腺功能损害，出现口干；肺、皮肤、皮下组织萎缩等。有些晚期损伤无明显感觉，而有些会影响患者的生存质量[3]。

放疗时是否会影响儿童的生长发育，与放疗部位和放疗剂量有密切关系。

如肿瘤发生于脑内，放疗后可能会影响儿童生长、智力发育；骨照射超过剂量会造成发育迟缓或停止，导致日后身高低于正常标准；睾丸、卵巢等在放疗中损伤会影响性发育，甚至影响生育[3]。

不能，胚胎对放射线敏感，怀孕期间进行放疗可能出现流产、胎儿死亡或畸形。

对于妊娠早期的患者，建议尽早终止妊娠，接受治疗；妊娠晚期可在医生的评估下决定是否引产，再接受治疗[3]。

在自己身体许可的情况下，尽可能的如同普通人一样进行正常的工作和生活。为了应对放疗期间各种副作用以及更好的恢复，建议做到以下几点：

放疗患者应加强营养，由于放疗会导致身体消耗增多，疾病本身或放疗的不良胃肠道副作用也可能加速营养的流失[3]：