前一阵子，一个27岁的新婚丈夫被诊断为肠癌晚期，在视频播放出来后网络上引起了不小的震动。

我们看门诊，消化科医生最常问的一句话：“大便性状改变”让很多人不放心。

那么，大便性状改变到底是什么意思？大便性状改变就一定是肠癌吗？

今天咱们就简单说说——

视频中的这个男孩子，实际上他患的是一种家族性息肉病。去年老杜医生发现的一例患者才19岁，高中生，切除了整个大肠，主要是遗传因素造成的。

今天我们聊聊大便与肠道疾病的关系。

正常的大便

No.1 大便量和形状

大便的量：正常成年人通常在正常饮食条件下每天排便一次，排便量约为100 ~ 300克。

面粉、大米和肉类的主要摄入量是细微和少量的粪便。食用粗粮，尤其是大量蔬菜后，由于粗纤维含量高，粪便量会增加。

如果胃肠道和胰腺有炎症或功能障碍，粪便量会因分泌、渗出和消化吸收不良而增加。

大便的形状：正常大便的形状呈长条型，类似香蕉状，同时排出的大便也不会太硬，但是也不会散开。

下面是大便布里斯托分型：1、2算便秘，6,7算腹泻。3、4、5算正常，其中4是满分100分的最理想的大便，俗称香蕉便。

大伙每天的大便是哪一种，投个票看看了

如果你的大便是4，恭喜了！

一旦出现便便变形、变扁、变细、有沟槽，就要高度警惕。

No.2 排便感觉

能在1~2分钟内自然、通畅地排出，整个时间不超过5分钟，便后觉得轻松，没有残留便意，就是正常“畅便”。

No.3 大便颜色正常

黄色或黄褐色：正常大便呈现黄色或黄褐色

淡黄色：摄入奶制品，大便多为淡黄色

绿色：吃较多绿色蔬菜时，大便会偏绿

棕黄色：吃肉较多，大便为棕黄色；

黑色：吃猪血、猪肝，或服用某些药物时，大便发黑

排除上述因素，一旦大便发黑、陶土样的白色、暗红、或者鲜红血，就要马上去医院，看看医生。

No.4 排便次数

排便次数和习惯因人而异，每日1次，晨起排便者居多。

一般而言，无排便困难及其他不适，1~3天排便一次不算便秘，一天排便不超过3次不算腹泻。

一般情况下，每周排便不少于4次，每天不多于3次。

No.5 脓血便和粘液便

这种情况一般代表肠道有感染或者是肿瘤，或者是炎症性肠病。

大便异常包括以下几个方面：

1、颜色异常

大便颜色是不是发黑？

大便颜色是不是暗红？

大便有鲜红的血？

有时候痔疮也是鲜红色，直肠癌也会出现鲜红色大便

2、形状异常

是不是越来越细，像个铅笔？是不是变细了？或者变形，不像以前的样子？

3、大便时感觉异常

是不是解了手，还感觉没有解完？或者要么像水一样、要么便秘解不出来？

4、大便性状异常

拉完了，回头一看你的黄金，如果有黏答答的，粘在便池壁上，不容易冲走，可能有问题了。

5、便秘、腹泻相交替

昨天还便秘，今天突然很舒畅；或者一直拉稀，这几天突然正常了、成形了

6、突然间不放屁了，还有腹痛；肚子上还会摸到一个包

7、突然，拉不出屎。还腹胀腹痛....

8、突然消瘦了

9、淋巴结大了

摸摸大腿根和胳肢窝淋巴结大了...

10、消化不良症状...

各位朋友们，如果你们一旦有上面这些信号，特别是最近体重下降+大便不正常（便秘或腹泻）+有家族性肠息肉/肠癌病史的，赶紧找消化科医生看看啊。

大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。

这时候，我们消化科医生一方面给病人做视触叩听这些体格检查，另一方面还需要完善以下辅助检查

血常规、大便常规+隐血、粪便钙卫蛋白、血液肿瘤标记物（甲胎蛋白、血清癌胚抗原、前列腺特异的抗原、铁蛋白、血沉等）

影像学：拍片子或者腹部CT

内镜：胃镜、肠镜、小肠镜、胶囊内镜等检查

有时候需要直肠指诊

检查结果是什么样子，谁也不知道，就看个人造化了，但是我希望大家都平平安安的。

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