2

体现护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施，护士效果评价的内容，能反映护理质量。

3

操作简便、省力、省时。

三、护理计划的记录方法是什么？

护理计划的记录，主要以PIO记录法，P（护理问题）、I（护理措施）、O（结果）。

四、书写护理计划有何原则？

护理计划书写“八字方针”：先急后缓，先重后轻。

首优问题：现在威胁患者生命，需要立即解决的问题，如：气体交换受损、清理呼吸道无效、组织灌注改变、窒息的危险等。

中优问题：不会直接威胁患者生命，但给患者带来身心痛苦。如疼痛、体温过高、等。

次优问题：病人较高层次的需要，如舒适的改变等。

五、如何使一份护理计划客观、真实？

1

认真评估护理评估是制定护理计划的基础。连续、动态的评估是关键。

2

细致查体做好护理评估，要进行认真细致的护理查体。

3

突出重点书写护理计划，要突出主要问题。主要体现患者现存的和潜在的护理问题。

六、护理计划适用于哪些患者？

为给临床护士减负，让护士有更多的时间为病人开展护理服务，现在，并不是要求对每一位住院患者都要求写护理计划。只要求对医嘱告病重、病危者，必须书写护理计划。因此，护理计划适用于病情危重、大手术后和需要严密观察病情的患者。

七、护理计划书写记录中应反映哪些问题？

1

能反映患者病情变化与治疗护理过程；

2

能反映护理人员病情观察的客观资料；

3

反映针对病情、患者状况，采取并修正护理措施的过程；

4

能反映出实施的医疗、护理措施的效果；

5

突出专科护理特点：根据相应专科的护理特点书写；

6

突出护理工作的连续性：出现护理问题，应用护理措施后必须有效果评价以体现出护理的连续性。

八、书写护理计划常见的问题是什么？

1

重点不突出护理计划要重点解决疑难危重病例、压力性损伤患者、高危患者等现存护理问题，前瞻性地提出护理措施并检查护理效果及质量。

2

未体现专科特色护理计划的书写要体现出专科性，书写的重点是护理行为，主要体现护理问题、护理措施、病情观察、护患沟通、健康指导等。

3

未体现连续性提出现存的护理问题，应用护理措施后必须有效果评价，以体现出护理的连续性。

九、护理计划书写有何要求？

1

用蓝墨水钢笔书写。

2

日期及停止日期，用X—X表示，即X月—X日，若需记录时间则在月、日下方用24小时时间表示。如3—14，15：45表示3月14日，15点45分。

3

护理问题：根据疾病、心理、家庭、社会等因素，找出病人已存在或潜在的，能用护理方法解决或部分解决的健康问题，即为护理问题。护理问题均应按时间顺序编写，分条列出，记录于护理计划单中。切忌将医疗诊断、治疗检查名称、护理措施等作为护理问题。

4

护理措施：根据患者的护理问题，分条列出相应的护理措施。

5

措施依据：书写护理措施的理由和病理、生理及临床等方面的依据。

6

效果评价：每个护理措施停止时，应记录停止时间，并在效果评价栏内具体记录该措施达到的效果，是否有效地解决了病人的问题，不能只填写“好”“较好”“满意”“不好”等简单评语。

7

电子文档：当下，危重患者护理计划书写多采用电子版的，可导入文本模板，方便快捷。

十、如何提升护理计划书写质量的管理？

提升护理计划书写，需要护士、护士长、护理部三方合力。

1

护士自觉提升书写水平护理人员要有内动力，不为检查而应付。

2

护士长加强督导护士长要在护理管理活动中，加强督导。科室有急危重抢救病人，护士长就要跟进检查与督导，强调护理计划的书写与要求。

3

护理部完善培训学习护理部各病区进行护理计划培训学习，以有效提升专科、学科建设水平。

（纳洛酮）返回搜狐，查看更多