一、名词解释

1.环境：是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础

2.医院：是对特定人群进行防病治病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个合适患者恢复身心健康的环境

二、环境因素对健康的影响 

（一）自然环境因素对健康的影响

1、自然气候的影响：持续的高温环境可导致中暑，并没有导致肾脏、循环系统疾病及脑卒中的危险；极冷的环境有增加呼吸道疾病和发生冻伤的可能

2、地形地质的影响：如环境中缺碘会导致地方性甲状腺肿；环境中氟过量会导致氟骨症；地方性砷中毒、克山病等都与当地地质物质成分的含量有关

3、环境污染的影响：（1）空气污染 （2）水污染（3）土壤污染（4）噪声污染（5）辐射

🍔大气污染：毒物由呼吸道进入机体是危害最大大气中有刺激作用的有害物（如烟尘、二氧化硫、硫化物、氯气、臭氧等），会诱发慢性支气管炎等疾病

🍔大气中无刺激作用的有害气体由于不能为人体器官所察觉，危害性比刺激性气体还要大。

🍔水污染：引起急性中毒、致癌至畸致突变、以水为媒介的传染病

🍔5月21日世界无烟日

（二）社会环境因素对健康的影响

影响因素： 1、社会经济2、社会阶层 3、社会关系 4、文化因素5、生活方式 6、卫生服务

三、护理与环境的关系

🍔南丁格尔在护理工作中就已注意到环境对健康的影响，她曾说过：“症状和痛苦一般认为是不可避免的，并且发生疾病常常不是疾病本身的症状而是其它的症状——全部或部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁、合适的饮食等”

🍔护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康 

四、医院环境的特点及其分类

🍔良好的医院环境应具备的特点：（1）医学专业化（2）安全舒适性（3）管理统一性

🍔医院环境的分类（1）物理环境（2）社会环境

🍔医疗服务环境：指以医疗技术、人际关系、精神面貌及服务态度等为主的人文社会环境。属软环境，是深层次的，抽象的，无形的

🍔医院管理环境：属软环境

五、医院环境的调控

（一）医院物理环境的调控

（1）空间：病床之间的距离不得少于1米。 

（2）温度：一般室温保持在18～22℃较为适宜。新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳

（3）湿度：相对湿度在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。病室湿度以50%～60%为

（4）通风：一般通风30分钟即可达到换置室内空气的目的

（5）噪声：噪声的单位是分贝(dB)世界卫生组织规定噪声的标准，白天病室较理想的强度是35～40分贝。噪声强度在50～60分贝时，即能产生相当的干扰

长时间处于90分贝以上高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状

工作人员在说话、行动与工作时应特别注意四轻：说话轻  走路轻  操作轻  关门轻

（6）光线：病室采光一般采用自然光源和人工光源

（7）装饰：优美的环境让人感觉舒适愉快。病室应布置简单，整洁美观，并注意优美与悦目

（二）医院社会环境的调控

（1）人际关系

🍔护患关系：在护理工作中，护理人员与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系 

🍔影响因素：语言、行为举止、情绪、工作态度 

🍔病友关系：病友中的每个人都构成社会环境中的一员，在共同的治疗康复生活中相互影响

（2）医院规则：

1、耐心解释，取得理解 

2、让病人对其周围的环境具有一定的自主权 3、满足病人需求、尊重探视人员 

4、提供有关信息与健康教育 

5、尊重病人的隐私权 

6、鼓励病人自我照顾

六、简答题

1、如何通过调控医院环境满足患者的需要

(1)医院物理环境的调控:

①空间:每:间病室设1-4张病床，尽量配有卫生间，床间距丈Im,床与床之间应有围帘，有条件的医院可提供-一个供患者活动的空间，如游戏室 、会客室、活动室

②温度:一般室温保持在I8 22较为适宜，新生儿及老年患者，室温以保持在22 [24C为佳;病室备有温度计，安装调温设施(空调、电扇、暖气、火炉等),操作时准确评估患者的感觉，尽量减少身体暴露

③湿度:病室湿度以50% ~ 60%为宜;室内备湿度计、空气调节器、开窗通风、空气加湿器、地面撒水、暖气或火炉上放水壶。

④通风:一般通风30分钟可达到置换室内空气的目的:通风效果与通风面积、室内外温度差、通风时间、室外气流速度有关

⑤噪声: WHO规定，白天病室理想噪声强度为35 ~ 40dB

a、做到“四轻”:说话轻、走路轻。操作轻、关门轻。

b、病室的门窗和桌、椅脚应$J橡胶垫。推平轮轴应定期检查并润滑。!

e、做好宜传工作，共同保持病室的安静。，

d、床头增设耳机装置,通过医院广播，播放轻松愉悦的节目，既能丰富患者的休养生活又能碱少寂寞感

⑥光线

a、经常开启病室门窗，或协助患省到户外活功按受阳光照射。

b、楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的光线要明亮。普通病室除有吊灯外，还应有床头灯、地灯、立式鹅颈灯等裝置。

e、患者休息时，可用窗帘遮挡光线或使用地灯。

d、眼疾(畏光)、破伤风患者光线宜幽暗。

⑦装饰:

病房环境的颜色:各式壁画，不同颜色的窗帘、被单，暖色儿科护士服等;病房内摆设花卉、盆景等;病房外装饰花坛、草坪、树木等。

(2)医院社会环境的调控:

①人际关系:医患关系、病友关系，护士应主动引导帮助尽快适应医院规章制度。

②医院规章制度:耐心解释，取得理解;让患者对周围环境具有- -定的自主权;满足患者需求、尊重探视人员;提供有关信息与健康教育;尊重患者的隐私权;鼓励患者自我照顾。

2、熟悉环境因素对健康的影响

(1)自然环境因素对健康的影响

①气候对健康的影响:泥石流、沙尘暴等。

②地形地质对健康的影响:地方性甲状腺肿、氟斑牙、地方性克山病等③自然环境因素失衡对健康的影响。

(2)社会环境因素对健康的影响

①社会经济:经济发展对人群健康具有促进作用和负面效应。

②社会阶层:社会阶层和社会地位将影响到人的法律待遇、教育机会、社会参与甚至健康水平、寿命长短等。

③社会关系:人际关系、社会网络、社会凝聚力、家庭结构、家庭功能、家庭关系、退休、失业等

④文化因素:社会环境因素对健康的影响教育水平影响人们健康生活的能力及生活方式

⑤生活方式

⑥卫生服务体系

 3、熟悉医院环境的特点及其分类

🍔医院环境的特点:

(1)服务专业性

(2)安全舒适性:治疗性安全，生物环境安全，医患、护患关系和谐

(3)文化特殊性

(4)管理统-性:以病区护理单元为例

🍔医院环境的分类:

(1)物理环境:以医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等为主的物质环境，属硬环境

(2)社会环境:

①医疗服务环境:包括医疗技术、人际关系、精神面貌及服务态度等。

②医院管理环境:包括医院的规章制度、监督机制及各部门协作的人际关系等。

4、环境的分类:

(1)内环境:

①生理环境:与外环境进行物质、能量信息交换的机体内在系统

②心理环境:人脑中对人的一一切活动发生影响的环境事实。

(2)外环境:

①自然环境:人类周围的各种自然条件的总和，包括生活环境和生态环境。

②社会环境:人类生存及活动范围内的社会物质与精神条件的总和。