SSc患者的血管病变主要表现在肢端动脉（雷诺现象）、肾血管和肺血管（肺动脉高压）。SSc肾危象，有时是令人绝望的疾病，也是难以逾越的鸿沟。

交班后不久，电话铃声突然响起来，拿起手机一看，原来是“552”拨来的求援电话，“这边有个硬皮病患者可能需要转过去”，我的心里不禁产生一种不祥的预感。

想起前些天“心内侦探事务所”的一位委托人，64岁的刘大娘没有传统的心血管病危险因素，但却因“心肌梗死”入院，案件的确有些蹊跷。先来回顾一下案发经过吧。

案例介绍

患者为64岁女性，因“胸闷、上腹痛3天”入院。

3天前出现胸闷症状，伴有上腹部疼痛，活动后发作，步行可诱发，休息后症状可逐渐缓解，其后出现休息时发作胸闷症状及夜间阵发性呼吸困难，伴有腹胀、食欲不佳。

查体：双肺底闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

入院心电图（见图2）：窦性心律，前间壁ST段抬高。

图2 入院时心电图

实验室检测如下：