6.分布颜面、血管部位的穴位不可采用化脓瘢痕灸。

（四）施灸壮数

麦粒灸常规灸量每次每穴1～7壮。具体实施时还需要考虑多方面因素，才能使壮数与施灸程度共同作用，达到“适宜刺激”的理想程度。

（五）施灸程度

麦粒灸是一种用火伤来防治疾病的独特方法，根据麦粒灸施灸操作强度大小和壮数多寡的不同，在普遍灼痛感觉的基础上，局部穴位的火伤程度，可见红晕、黄瘢点、小水泡、化脓结痂等多种现象。灸后穴位局部红晕，属于正常反应，不须处理。

根据麦粒灸对皮肤的灼烫程度，分为非化脓麦粒灸和化脓麦粒灸两种。

1.非化脓麦粒灸

（1）解释灸感

向没有麦粒灸经历的患者说明施灸过程和刺激特点，要求患者出现灼痛时立刻呼“烫”，而不要移动肢体。以便及时用镊子拣除残余艾炷，提高患者的依从性，不致因为灼痛乱动肢体，不能及时移去艾火。

（2）准备材料

非化脓麦粒灸多采用半粒米样小艾炷，或大半个麦粒样的艾炷，用艾绒制作成软丸或中等硬丸样艾炷。准备好线香、灭火用盛水小杯、镊子、消毒干、湿棉球等。

（3）安置体位

使患者处于取穴方便、放松的体位，使体位舒适持久。注意某些穴位的特殊体位，如施灸膏肓穴嘱患者两手抱肘，肩胛骨充分展开，使麦粒灸热力透入深部。暴露体位注意防止冷风直接吹拂。

（4）点燃艾粒

在选定的穴位上，用消毒棉签涂上有颜色的中药油膏作为粘附剂。将艾炷竖立置于穴位上，用线香暗火点燃艾炷顶端，使其燃烧。线香接触艾炷之前应将线香积灰弹尽，以防灰烬掉落皮肤，点燃艾炷后的线香搁置于盘中待用。

（5）移除残艾

待艾炷烧剩约2/5～1/5、受试者呼“烫”时，即用镊子将残余艾炷拣到盛水的小杯，再进行下一壮操作。软丸样艾炷可以让艾炷在皮肤上自行烧完，当患者感觉灼痛时，用左手拇、示、中指在艾炷四周皮肤略加按压以减轻痛感，软丸样艾炷因艾绒量少，因此局部灼痛的时间十分短暂。

（6）清理皮肤

灸完预定的壮数后，用消毒棉球将穴位处残留灰烬和油膏轻轻拭擦干净，不用涂抺消毒药物。

2.化脓麦粒灸

化脓麦粒灸的操作程序大体与非化脓麦粒灸相似。不同之处在化脓麦粒灸的艾炷多采用大艾炷或中等麦粒艾炷，用艾绒制作成中等硬丸或硬丸样艾炷，对疼痛敏感者艾炷也可由小而逐渐增大，则松而逐渐紧实。由于每壮艾炷都要求燃烧完毕，因此刺激程度比非化脓麦粒灸强，施灸后会出现起泡、化脓现象。

（1）知情同意

向患者说明化脓灸的作用、操作过程及反应，在患者知情同意前提下实施。

（2）体位舒适

为预防晕灸发生，宜采取卧位和有依靠的坐位。

（3）燃尽艾炷

将艾炷竖立置于穴位上，用线香暗火点燃艾炷顶端，使其燃烧。每壮艾炷燃尽后，掸除艾灰，再安放下一个艾炷继续施灸。为减轻患者灼痛，操作者可用手指在灸穴周围皮肤上，轻轻按压皮肤。并嘱患者张嘴吐气，以转移注意力，松弛肌肉。

（4）清理创面

灸完规定壮数至局部皮肤焦黑后，用消毒干棉球将施灸处灰烬轻轻拭擦干净，用消毒干敷料覆盖，不用涂抺消毒药物。

（5）灸疮处理

重度麦粒灸之后，往往发生起泡、结痂、溃烂等现象。为了防止摩擦，保护痂皮，预防感染，可用消毒干敷料覆盖。5～7天后焦痂开始浮动，内有脓样分泌物，可每隔1～2天更换敷料，疮口周围用乙醇或盐水棉球揩净，仍用消毒干敷料覆盖，妥善保护灸痂，以便在需要增加脓量继续施灸时，可以在灸痂上施灸，使患者容易忍受灼痛。

如发生继发感染，可用黄芩油膏等涂贴。溃烂面不大，可任其自然结痂恢复。

化脓后20～30天，灸疮愈合后形成瘢痕，若瘢痕颜色紫暗或成坚硬疙瘩，还需继续在原处重复施灸。若瘢痕颜色灰白，平坦柔软，表明已达到治疗要求。

二、常见疾病的麦粒灸治疗技术

（一）蛇串疮（带状疱疹）

本病是因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致。以成簇水疮没身体一侧带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。可按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则】清热除湿，活血解毒，通络止痛。

【选穴】

主穴：阿是穴（蛇眼、蛇尾）、支沟、阳陵泉。

配穴：肝经郁火配期门、行间、足窍阴；脾经湿热配阴陵泉、三阴交、内庭；身热加大椎、至阳、合谷；病变在面部三叉神经分布区加风池、听会、太阳、攒竹、外关、合谷。

【操作】

在最初发的疱疹部位确定两处阿是穴施灸，俗称“蛇眼”穴，在疱疹延伸尾端，确定两处阿是穴，俗称“蛇尾”穴。治疗过程中，如果“蛇尾”部位继续出现新的红色小疹，可在这些疹点上增加选穴施灸。

制作中等硬丸样艾炷。患者感觉灼痛可嘱其数数，或用指压法减痛，当患者感到灼痛十分明显时，即用镊子将残余艾炷夹去。按照先“眼”后“尾”的顺序施灸。每次选用3～4穴，每穴施灸3～9壮。如四肢远端穴、头面部穴可灸3壮，躯体及四肢肌肉丰厚部位穴位可灸7壮，疼痛严重部位施灸7～9壮，疼痛较轻部位施灸3～5壮。急性期每日治疗1次，连续治疗1周。后遗症期每周施灸2～3次，连续治疗1～2个月。

（二）肺痨（肺结核）

本病由正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致。表现为咳嗽、略血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦。可按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则】补虚培元，抗痨杀虫。

【选穴】

主穴：肺俞、膏肓。

配穴：脾胃虚弱加中脘、足三里；潮热加大椎、曲池；咯血加孔最、鱼际。

【操作】

制作半粒米软丸样艾炷。每次选用2～3穴，久病、妇幼年老患者灸火不宜太强，感觉灼痛即可移走残艾，每穴施灸5～7壮。新病、壮年患者可采用中等硬丸样艾炷，使艾火灼痛延长少许再移走残艾。每穴施灸7～9壮。隔日治疗1次，治疗3个月为1个疗程，休息1周后，再进入下一疗程施灸，连续施灸3个疗程。

【提示】麦粒灸技术仅能作为本病症的辅助治疗。

（三）哮病（支气管哮喘、喘息性支气管炎）

本病因宿痰内伏于肺，常由外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，致气滞痰阻，气道挛急、狭窄而发病。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。可按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则】利气定喘。发作期攻邪祛痰利气以治标；缓解期补肺、健脾、益肾以治本。

【选穴】

主穴：

发作期：肺俞、膻中、大椎、天突、定喘。

缓解期：肺俞、膻中、大椎、脾俞、肾俞。

伏灸穴：①肺俞、大椎、风门、定喘；②脾俞、心俞、膻中、足三里；③肾俞、膏盲、气海、关元。

配穴：寒饮伏肺配风门、孔最；痰热遏肺配合谷、曲池。

【操作】

每次选用3～4穴，先灸背部腧穴，再灸腹部及四肢部腧穴。发作期用中等硬丸样艾炷，每次每穴灸7～9壮，每日施灸1～2次，10次为1疗程；缓解期用半粒米软丸样艾粒，每穴灸5～7壮，隔日或隔2日1次，15～20次为1疗程。第1个月隔日1次，第2、3个月隔2天1次，可将穴位分为2～3组，交替使用，坚持灸3～6个月。

伏灸法在夏季三伏天进行施灸。分别于初伏、中伏、末伏的第1天施灸，共灸3次。也可从初伏开始，每隔2～3天灸1次，共灸10次。初伏取第1组穴，中伏取第2组穴，末伏取第3组穴。每年1次，连续治疗3年。

（四）慢性泄泻（慢性肠炎、肠功能紊乱）

慢性腹泻是由脾虚湿滞内生，肾虚脾失温煦，使清浊不分，水谷不化所致。表现排便次数增多，便质稀薄，病程迁延超过2个月，有3次大便失禁病史，经正规治疗2个月无效。可按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则】运脾化湿。

【选穴】

主穴：气海、大肠俞、上巨虚。

配穴：脾虚加脾俞、足三里；肾虚加关元、命门。

【操作】

制作半粒米软丸样艾炷。每次施灸2～3穴，每穴7～9壮，隔日施灸1次，治疗1个月为1疗程，疗程间隔休息1周。连续治疗3个月。

（五）尪痹（类风湿关节炎）

本病由素体营卫气血不足，外邪乘虚入侵经脉而致。表现为慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变，好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有小关节疼痛，肿胀，晨僵，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形。可按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则】温通止痛。

【选穴】

主穴：肾俞、足三里、阿是穴。

配穴：风寒湿阻配大椎、风门；风热湿痹配曲池、身柱；肾阳亏虚配关元、命门。

【操作】

阿是穴常选用疼痛或肿胀最明显点，注意避开血管。制作半粒米软丸样艾炷，每次施灸3个穴位，每穴7～9壮，每周施灸2～3次，1个月为1疗程，休息1周后进入第2疗程治疗，共治疗4～6个疗程。

三、禁忌症

1.颜面部，心前区，体表大血管部和关节肌腱部不可用化脓麦粒灸。

2.妇女妊娠期，腰骶部和小腹部禁用化脓灸。

四、注意事项

1.施行麦粒灸前要给患者解释本技术的操作特点，说明施灸程度和反应，在患者理解和同意后，施行麦粒灸技术。

2.灸后起泡较小可待其自行吸收，水泡较大者可用消毒针穿破，放出液体，外敷消毒干敷料。

3.皮肤感觉迟钝患者，谨慎控制麦粒灸烧灼强度，避免过度灼伤。

4.施行非化脓麦粒灸后可以正常洗浴。化脓麦粒灸的灸疮上，用创可贴盖上后可以洗浴。洗浴应避免触碰疮面，不要洗脱灸痂。长期施行麦粒灸，有疮面、渗出物或结痂者，可用创可贴保护灸疮，采用冲淋，不要过多浸泡和擦洗。

本文来源：《中医医疗技术手册》。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息并注明转自杏林学苑（xinglinxy）。本微信所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。返回搜狐，查看更多