脚趾头上长了一个透明的硬疙瘩，一按有疼痛感，可能是胼胝、鸡眼、疖、跖疣、腱鞘囊肿等因素导致，建议患者及时前往医院皮肤科就诊，完善血常规、血生化、皮肤镜等相关检查，明确诊断病因后及时处理，避免疾病进一步发展。

1、胼胝：多是由于脚趾头长期受到压迫或者经常摩擦等原因，导致脚趾头处的皮肤发生扁平角质增生，可出现硬疱，呈光滑、半透明状，严重者可有皲裂形成，并伴有压迫时疼痛等症状，建议通过液氮冷冻疗法、二氧化碳激光疗法等方式治疗。

2、鸡眼：通常是经常走路、鞋袜不合脚导致脚趾头皮肤长期受到摩擦、压力等，致使角质增生，角质层过度增生就可能会出现硬结，按压时可出现疼痛感，建议患者在医生指导下使用水杨酸苯酚贴膏、水杨酸软膏等药物治疗。

3、疖：可能是患者脚趾部位的皮肤受到鞋袜摩擦出现破损，并受到金黄色葡萄球菌等病菌感染，从而产生毒素，人体的免疫细胞与死亡的细菌以及皮肤表皮细胞聚积，就可能会产生脓液而形成疱疹，并伴随疼痛症状，建议遵医嘱使用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。

4、跖疣：可能是患者脚趾感染了人类乳头瘤病毒导致，人类乳头瘤病毒通过脚部皮肤的伤口或微小破损处侵入，感染了皮肤的上皮细胞，导致其异常分化和增生，从而使透明疱疹形成，部分患者有疼痛感，按压时加重，建议通过液氮冷冻疗法、激光疗法、电灼疗法、微波疗法等方法进行治疗。

5、腱鞘囊肿：多是由于炎症刺激、慢性劳损等原因引发的炎症反应，在炎症因子刺激下可导致脚趾头疼痛，出现肌腱等部位的良性肿物，并伴有肢体麻木、按压疼痛等症状，建议通过针刺挤压法、穿刺注药法等方式进行治疗。

除上述疾病因素外，痛风、骨肿瘤等也可能会导致患者出现脚趾头长透明硬包的现象，按压时可出现疼痛，应注意进行鉴别。若自身症状持续不缓解，可前往医院皮肤科、骨科就诊，完善皮肤镜、风湿因子、X线等相关检查，明确诊断后遵医嘱进行针对性治疗。