乙型肝炎症状 |
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乙型肝炎患者需要住院治疗吗?
看具体属于哪种情况: 慢性乙肝病毒携带者,每 3~6 个月检查血常规、肝功能、肾功能、乙肝病毒检测,甲胎蛋白、腹部 B 超等一次,门诊随访即可。 对于乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 阳性,乙肝病毒 DNA 阳性同时伴有转氨酶持续或反复升高的乙型肝炎患者,要持续监测,病情加重及恶化时需要住院监测、治疗。 乙型肝炎如何治疗?慢性乙型肝炎的治疗主要是抗病毒治疗。但部分乙肝病毒携带者无需治疗,只需定期随访、检查。 抗病毒治疗[3]包括: 核苷类药物:包括恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦酯(TDF)、富马酸丙酚替诺福韦片(TAF)、替比夫定(LdT)等药物。不良反应少见,如肾损伤、骨损伤、乳酸中毒等。 干扰素类药物:包括 Peg-IFN-α 和干扰素-α。可能引起发热、肌肉疼痛、疲乏无力等副作用。 乙型肝炎能完全治愈吗?慢性乙型肝炎不能完全治愈。 医学发展到现在还是没有办法彻底治愈慢性乙型肝炎,但是根据病情和感染方式不同及个体不同,大多数患者可以控制住病情,甚至终身不复发,部分患者通过联合治疗,有望达到「临床治愈」。 临床治愈标准为在不需要治疗后检测结果多次显示表面抗原阴性,血液中检测不到病毒基因。肝脏相关的生化检查指标正常,功能恢复、病变控制良好。但因乙肝病毒与人体的基因整合后形成的 cccDNA 可能还存在于肝细胞核内,因些极少数情况下病毒还有被激活的风险[3]。 慢性乙型肝炎的治疗目标,是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎症性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化代偿及其他并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。因此,乙肝患者一定要积极治疗。 乙型肝炎患者抗病毒治疗的药物要吃一辈子吗?不一定。如果乙型肝炎表面抗原(HBsAg)消失后是可以考虑停药的。但要使 HBsAg 消失是有条件的: 治疗得早:如果治疗得晚,已经发展到肝硬化阶段,则需终身抗病毒治疗; 要长期规律用药:如果治治停停,经常中断治疗,会造成病毒耐药,同时「HBsAg 消失」的目标也更难达到。 乙型肝炎病人治疗结束后应该在多久随访复查?慢性乙型肝炎病人治疗结束后三个月内应每月检查一次肝功能、乙肝病毒血清学标志物及乙肝病毒 DNA;之后每三个月检测一次肝功能、乙肝病毒血清学标志物及乙肝病毒 DNA,至少随访 一年时间,以便及时发现肝炎复发及肝脏功能恶化。 对于转氨酶正常但是乙肝病毒 DNA 低于检测下限的人,建议至少每年进行一次乙肝病毒 DNA、肝功能、甲胎蛋白和超声影像检查。 对于转氨酶正常但是乙肝病毒 DNA 阳性者,建议每六个月进行一次乙肝病毒 DNA、肝功能、甲胎蛋白和超声影像检查。 对于肝硬化患者,应每三个月检查甲胎蛋白和腹部超声,必要时行腹部 CT 或核磁以早起发现肝细胞癌;对于肝硬化患者还应每 1~2 年进行胃镜检查,以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。 乙型肝炎病毒携带者应该多久复查一次?慢性乙型肝炎携带者应每 3~6 个月进行血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒 DNA、甲胎蛋白、腹部 B 超和无创纤维化等检查,必要时行肝活检。 如果符合抗病毒治疗的指征,应该及时采取抗病毒治疗。 乙型肝炎病人吃药时要注意什么?慢性乙型肝炎的病人用药不宜过多过杂,药物基本都是经过肝脏「解毒」代谢,用药过多过杂会增加肝脏负担,会加重已经存在的慢性乙型肝炎病情。 |
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