手术病人的护理是一项细致而严谨的工作，需要医护人员具备扎实的专业知识和敏锐的观察力。通过科学的护理措施和个性化的关怀，可以最大程度地保证病人的安全和愈合，提高手术成功的机率。下面是小编整理的手术病人的护理问题及护理措施，仅供大家参考。

术后护理是指患者在接受手术治疗后的医疗护理工作。为了确保手术治疗的有效性和患者安全，在手术后需要采取一些措施。其主要内容包括：。

1.观察伤口：术后应定期检查伤口状态，包括颜色、渗液、散发的恶臭、肿胀程度等，若发现异常情况应及时处理。

2.给予适当的饮食：术后患者需要根据医嘱进行少量、高蛋白、易消化的饮食，以维持身体所需的营养，同时避免进食高脂、高糖、高盐等导致身体负担过重的食物。

3.进行必要的活动：术后患者在医生宣布可以下床活动后，需要进行一些适当的活动，如深呼吸、做电子踏步、走路等，以促进血液循环，预防血栓形成等问题。

4.防止感染：术后伤口重新缝合后，需要对患者进行细致的消毒和隔离护理，防止感染的风险。

5.管理疼痛：术后的疼痛是一个很正常的现象，但需要监测疼痛的程度和类型，并根据医嘱或药品进行治疗和控制。

6.心理护理：术后患者常常会出现担心、恐惧、抑郁等不良情绪，需要进行心理疏导，缓解患者的不适感。

总之，在术后护理方面，需要医护人员进行全方位的护理，并根据患者的实际情况制定个性化的护理计划，以达到更好的康复效果。

【护理要点】

1.护理评估

⑴手术类型和麻醉方式，术中出血、输血和补液等情况。

⑵生命体征、切口状况、引流管/引流物等情况。

2.一般护理

⑴与麻醉师和手术室护士做好床边交接工作。

⑵根据麻醉方式、手术类型，正确安置病人的卧位。全身麻醉尚未清醒者取平卧位，头偏向一侧；椎管内麻醉者，取平卧位6~8小时；局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。

⑶正确连接各引流装置，保证静脉输液通畅，注意保暖。

3.根据手术大小和病情情况，定时监测生命体征。

4.切口护理  观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落与局部红、肿、热、痛或波动感等典型体征。若敷料有渗血、渗液或污染，应与时更换。

5.疼痛护理

⑴ 正确评估疼痛的性质、部位、时间和速度，一般术后24小时内疼痛最为剧烈，2~3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后再次加剧，应警惕切口感染的可能。

⑵ 有效减轻或缓解病人疼痛。如妥善固定引流，防止牵拉痛；翻身、深呼吸或咳嗽时，按压切口部位，减轻震动性疼痛；指导病人听音乐等分散注意力；遵医嘱与时应用止痛药等。

6.  发热护理 手术后病人的体温升高一般不超过38℃。高热者，给予物理降温，必要时应用解热镇痛药，并保证足够的液体摄入，协助病人与时更换潮湿衣裤等。

7.  饮食护理 视手术和病人的具体情况来确定术后恢复饮食时间。

⑴ 非消化道手术：局部麻醉后，根据病人需求进食；蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等不合适可开始进食。

⑵ 消化道手术：手术后48~72小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后，开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食和普食。

8.  活动  术后非制动病人应早期下床活动；活动应根据病情轻重和病人的耐受程度循序渐进，一般术后1~2天，开始床上活动，术后3~4天离床活动。

9.引流管道护理  根据不同的需要，术中可在切口、体腔和空腔内脏器管内放置各种类型的引流物。

⑴ 留置多根引流管者，应区分引流管的引流部位和作用，做好标记并妥善固定。位置不可过低或过高，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染。如胸腔引流管的位置不能高于插管入口处的平面；脑室引流管有脑脊液引流时，常抬高引流管位置，切勿过高或过低，以免出现引流不畅或引流过度而致低颅压、抽搐和继发出血等。

⑵ 定时挤压引流管，检查管道有无堵塞或扭曲，保持引流畅通。换药时，协助医生将暴露在体外的管道妥善固定，以防滑入体腔或脱出。若引流不畅，应与时通知医生，查明原因；协助医生给予相应处理。

⑶ 每天观察并记录引流液的量和性质变化。与时倾倒引流袋内的液体，以免因引流道过重掉落导致引流管脱出。对意识不清醒的病人，必要时采取约束措施，防止意外拔管。

⑷ 保持引流系统密闭无菌，长期置管的病人，定期更换引流袋或负压吸引器时，严格遵守无菌操作原则（胃管除外）。

⑸ 对于负压引流管，应观察并调整压力，保证引流治疗效果，如乳腺引流负压吸引管。

⑹ 观察引流管处伤口情况，观察周围皮肤有无法红、疼痛、肿胀与渗血渗液等情况，与时发现，与时处理。保持局部清洁，渗液多时，以与时更换敷料。

⑺ 熟悉不同引流管的拔管指征，做好健康教育。一般切口胶片引流在术后1~2日拔除，烟卷引流在术后4~7日拔除。

⑻ 指导病人取合适体位，病人翻身、活动时，应避免牵拉过度而致引流管脱出。

【健康指导】

1.指导病人合理摄入含有足够能量、蛋白质和丰富维生素的均衡饮食。

2.劳逸结合，适量活动。一般术后6周内不宜做重体力工作。

3.术后继续药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服用。

4.切口局部拆线后，用无菌纱布覆盖1~2天。若为开放性伤口出院者，应遵医嘱定期更换敷料。

5.病人出院后若出现切口引流物有异味、切口红肿等不适应与时就诊。

6.一般手术病人于术后1~3个月门诊随访一次，肿瘤病人应于术后2~4周到门诊随访。

手术后护理是手术治疗的重要环节，它直接关系到手术效果和患者的康复。手术后护理问题主要包括伤口感染、出血、水肿、疼痛等，下面将分别介绍这些问题及相应的护理措施。

伤口感染是手术后最常见的问题之一。为了预防伤口感染，护士应该在手术后及时更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免污染。同时，护士应该定期观察伤口的情况，如发现伤口红肿、渗液等异常情况，应及时向医生汇报并采取相应的护理措施。

出血是手术后比较严重的问题之一。为了避免出血，护士应该在手术后密切观察患者的生命体征，如血压、心率等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。同时，护士应该定期更换敷料，避免敷料过紧或过松，以免影响伤口愈合和引起出血。

水肿是手术后常见的问题之一。为了避免水肿，护士应该在手术后及时给患者进行冷敷或热敷，促进局部血液循环，减轻水肿。同时，护士应该鼓励患者进行适当的运动，促进淋巴循环，减轻水肿。

疼痛是手术后患者最为关注的问题之一。为了减轻疼痛，护士应该在手术后及时给患者进行镇痛治疗，如口服镇痛药、静脉注射镇痛药等。同时，护士应该注意患者的情绪变化，及时进行心理疏导，减轻患者的疼痛感受。

除了以上几个问题外，手术后还存在着其他一些问题，如恶心、呕吐、便秘等。为了避免这些问题的发生，护士应该在手术后及时给患者进行营养支持和康复训练，促进患者的身体恢复。

总之，手术后护理是手术治疗的重要环节，护士应该密切关注患者的情况，及时发现问题并采取相应的护理措施，以保证手术治疗的效果和患者的康复。

1.术后病情观察和记录

（1）观察生命体征：中小型手术者术日每小时测量脉搏、呼吸、血压，监测6-8小时至生命体征平稳；大手术或可能出血者须严密观察，每15-30监测生命体征，至病情稳定后改为每1-2小时测1次；

（2）观察尿液色和量：必要时记录24小时液体出入量；

（3）加强巡视和观察：若病人出现脉搏变快、弱，脉压变小，血压下降，呼吸急促，每小时尿量小于50ml时应及时报告医生。

2.术后不适及处理

（1）切口疼痛：遵医嘱给止痛药，必要时肌内注射哌替啶等；

（2）发热：外科手术热可不需特殊处理，高热者给予物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等，必要时应用解热镇痛药物；

（3）恶心呕吐：平卧且头偏向一侧，以防误吸，观察呕吐及呕吐物情况，必要时遵医嘱给予镇静剂或止吐药；

（4）腹胀：早期下床活动，禁食、胃肠减压、肛管排气或高渗溶液低压灌肠；

（5）呃逆：压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积液、给予镇静、解痉药物治疗；

（6）尿潴留：无禁忌者可协助其自行排尿，无效时导尿。注意：第一次导尿量超过500ml者，应留置导尿管1-2天。第一次放尿量不超过800-1000ml。

3. 切口愈合分类、分级

Ⅰ类切口：无菌切口

Ⅱ类切口：可能有污染

Ⅲ类切口：污染切口

甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应

乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓

丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。

例题：甲状腺大部切除后切口愈合优良（I/甲）

胃大部切除后切口血肿（II/乙）

阑尾穿孔切除术后切口愈合优良（III/甲）

4.术后并发症的处理

（1）肺不张：翻身、拍背及体位排痰、深呼吸、自行咳嗽排痰、超声雾化、抗生素治疗

（2）深静脉血栓形成：抬高患肢、制动；忌经患肢静脉输液；严禁局部按摩，以防血栓脱落；给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、华法林治疗

（3）切口裂开及内脏脱出：部分裂开用蝶形胶布固定切口，并用腹带加压包扎；完全裂开立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口及脱出的脏器，后手术治疗，禁忌立即回纳腹腔内容物

（4）伤口敷料渗血：打开敷料检查切口以明确出血情况和原因，按渗血程度进行处理：1）少量出血时，一般经更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂即可止血；2）出血量大时，应加快输液，同时可输血或血浆，扩充血容量，并做好再次手术止血的术前准备。

5. 术后早期下床活动有助于增加肺活量、改善全身血液循环、预防深静脉血栓形成、促进肠道功能恢复和减少尿潴留的发生。

一、问题概述

手术室护理是一种重要的患者护理方式，它对患者术前护理的安全、术中安全关系到患者术后复全、康复的成效，但手术室护理也有一定的问题。

1、人员和设备缺乏：在手术室的护理中，会有过多的任务，但是护士却缺乏，设备也不十分齐备，护士的疲劳状态屡见不鲜，使得术中护理的安全受到了质疑。

2、护理质量不高：尽管本科护士受过良好的实践培训，但是有些手术室的护理人员受过不足的培训，这就导致了护理水平的低下，护理质量也就无法达到期望的水平。

3、病人安全问题：外科手术具有特殊性，而且很多手术需要用各种器械，若护士不熟悉，对手术设备的操作不当，将可能导致手术失败或者手术出现问题，甚至出现尸检结果，所以病人安全是必须重视的问题。

4、缺乏护理记录：术前，术中，术后护理的安全性，需要对护理进行及时的记录，但有时候由于护理人员的失误，对护理的记录缺乏或者不准确，而护理记录的缺乏会使手术结果受到一定的影响，也降低了护理的质量。

二、防范措施

1、人员和设备完善：首先，在手术室内，护士需要及时的补充，减少护士的工作负荷，改善他们的工作环境。其次，手术室的设备需要随时补充，保证护理的质量，确保护士安全有效的进行护理。

2、对护士的培养：在进行手术护理时，护士必须遵循“四个精准”的原则，即：要正确理解病情，正确选择护理措施，正确实施护理，并正确记录护理。此外，需要时刻注意护士本身的健康，保证护士身心上护理质量的正常进行。

3、完善护理记录：护理记录是护理的基础，术前、术中、术后护理的记录必须正确准确，同时及时记录患者术后的变化，以及护理过程中出现的不良情况，对于不当情况，也要及时的进行记录，以便于作为质量评价的依据。

4、加强安全护理：为了确保手术室护理过程中的安全，护士必须做好与手术有关的所有准备，并能够准确弄清患者术前的情况，以免出现误操作，以及能够及时发现和预防术中可能出现的不良反应，保障患者的安全。

术后护理是指手术结束后，为患者提供全面的身体和心理护理。以下是一些常见的术后护理问题及相应的措施：

1. 疼痛管理：手术后患者可能会出现疼痛。护理措施包括及时给予镇痛药物、适当的休息和定期更换体位。

2. 创面护理：对手术创面进行适当的清洁和包扎，预防感染。定期更换敷料和观察创面的恢复情况。

3. 呼吸管理：一些手术可能会影响患者的呼吸功能。护理措施包括监测呼吸频率和质量，及时辅助呼吸，提供合适的通气辅助设备。

4. 感染预防：术后患者的免疫系统可能较弱，容易感染。护理措施包括保持手术室和病房的清洁，勤洗手、穿戴洁净的护士服和手套，避免交叉感染。

5. 活动和体位：提供适当的活动和体位，帮助患者恢复身体功能和预防并发症，如压疮、血栓等。

6. 水电解质和营养平衡：监测患者的体重、尿量和饮食摄入，确保患者足够的水分和营养摄入，预防脱水和营养不良。

7. 精神支持：术后患者可能经历焦虑、抑郁等情绪问题。提供情感支持和倾听，鼓励患者积极面对并克服困难。

总之，术后护理涉及到多个方面，包括疼痛管理、创面护理、呼吸管理、感染预防、活动和体位、水电解质和营养平衡以及精神支持等。根据患者的具体情况，合理制定护理措施，以促进患者的康复和健康。

手术损伤可导致病人防御能力下降,术后切口疼痛,禁食及应激反应均可加重病人的生理,心里负担,不仅可能影响创伤愈合和康复过程,而且可能导致多种并发症的发生;术后病人的护理重点是防止并发症,减少痛苦与不适,尽快恢复生理功能,促进康复;

护理评估

（一）术中情况

 了解手术方式和麻醉类型,手术过程是否顺利,术中出血和输血补液量以及留置引流管情况等,以判断手术创伤大小对机体的影响;

（二）身体状况

从以下几个方面对身体情况进行评估：①生命体征：评估病人回到病室的神志.体温.脉搏.呼吸.血压;②切口状况：了解切口部位及敷料包扎情况,有无渗血.渗液；③引流管：了解引流管种类;数量;位置及作用,引流是否通畅,引流液量;性状;颜色等；④肢体功能：了解术后肢体感知觉恢复情况及四肢活动度；⑤体液平衡：评估病人术后尿量.各种引流的丢失量.失血量及术后补液量和种类等;⑥营养状态：评估病人每日摄入营养的种类.量和途径,了解术后体重变化；⑦术后不适及并发症：了解有无切口疼痛.恶心.呕吐.腹胀.呃逆.尿潴留等术后不适,评估不适的种类及程度；评估有无术后出血.感染.切口裂开.深静脉血栓形成等并发症及危险因素；⑧辅助检查:了解血.尿常规.生化检查.血气分析等结果,尤其注意尿比重.血清电解质水平.血清清蛋白及血清转铁蛋白的变化;

（三）心理和社会状况

评估病人及家属对手术的认识及看法,了解病人术后心理的感受,进一步评估有无引起心理变化的原因：①担心不良的病理检查结果,预后差核危及生命；②手术对今后生活.工作及社交带来不利影响；③术后出现切口疼痛等各种不适；④担心身体恢复慢,出现并发症；⑤：经济压力

常见护理问题

⒈疼痛  与手术创伤和特殊体位等有关

⒉有体液不足的危险  与手术导致失血.失液.禁食禁饮.液体补充不足有关

⒊营养失调：低于机体需要量  与术后禁食.创伤后机体代谢率增高有关

⒋低效性呼吸形态  与术后卧床.活动量少.切口疼痛.呼吸运动受限有关

⒌活动无耐力   与手术创伤.机体负氮平衡有关

⒍潜在并发症：术后出血.切口感染或裂开.肺部感染.泌尿系统感染或深静脉血栓形成

护理目标

1.病人主诉疼痛减轻或缓解

2.病人体液平衡得以维持,循环系统功能得以稳定

3.病人术后呼吸功能改善,血氧饱和度维持在正常范围

4.病人术后营养状况得以维持或改善

5.病人耐力增加,逐渐增加活动量

6.病人术后并发症得以预防或被及时发现和处理,术后恢复顺利

护理措施

1.安置病人  ①与麻醉师和手术室护士做好床旁交接；②搬运病人时动作轻稳,注意保护 头部和手术部位及各种引流管和输液管道；③正确连接各种引流装置；④检查液体是否通畅,遵医嘱给氧以及注意保暖但应避免贴身防止热水袋

2.体位  根据麻醉方式和手术方式安置体位：①全麻未清醒者,平卧位,头偏向一侧避免误吸,清醒后根据需要调整；②蛛网膜下麻醉者,平卧6-8小时,防止脑脊液外渗而致头痛；③硬膜外麻醉者,平卧6小时后根据手术部位调整体位④颅脑手术者,若无昏迷或休克应取头高足低斜坡卧位；⑤颈胸部手术者,取半坐卧位利于呼吸和引流；⑥腹部手术者应取半坐卧位以减轻腹部张力,便于引流,避免形成膈下脓肿；⑦脊柱或者臀部手术者,取俯卧位；⑧腹腔污染者病情允许情况下尽早改为半坐卧位；⑧休克病人取平卧位或者中凹卧位；⑩肥胖者可取侧卧位,以利呼吸和引流

3.病情观察

1生命体征：中.小型手术者应密切观察呼吸.脉搏.血压,大手术.全麻及危重病人应持续心电监测每小时观察呼吸.脉搏.血压.瞳孔.意识

2体液平衡：术后应详细记录24小时出入量,对于病情复杂的危重病人,留置尿管,观察病历记录每小时尿量发现异常及时报告医生;

3其他：如胰岛素瘤术后病人英定时监测血糖；颅脑术后病人应监测颅内压和苏醒程度；血管疾病病人术后应定时监测指端末梢循环状况;

4.静脉补液  术后输液的量.成分和输注速度,取决于手术的大小和器官功能状态和疾病严重程度;必要时遵医嘱输注血浆.红细胞等,以维持有效循环血量;

5.饮食护理

1非腹部手术者：根据手术大小.麻醉方式及全身反应而定;体表或肢体手术者,全身反应轻者,术后即可进食：手术范围大,全身反应明显,反应消失后可进食;局麻者,若无任何不适,术后即可进食;椎管内麻醉着,若无恶心.呕吐,术后3-6小时可进食;全麻者,应待麻醉清醒,无恶心.呕吐可进食;一般先给流质,以后逐步过渡到半流质或普食;

2腹部手术者：尤其消化道术后,一般需禁食禁饮24-48小时,待肠功能恢复,肛门排气后开始进少量流质,逐渐增至全流质,术后5-6日进全流质,7-9日进软食,10-12日开始普食;术后有空肠营养管者,可在术后第二日自营养管滴入营养液;

6.休息与活动  ①休息：保持病史安静,减少干扰,保证病人安静休息及充足的睡眠；②活动：病情稳定后鼓励病人早期床上运动,除非有特殊制动要求如脊柱手术;鼓励病人在床上进行深呼吸,自行翻身,四肢主动与被动活动;活动时固定好各管道,防跌倒;

7.引流管护理  区分各引流管的部位和作用,并做好标记,妥善固定保持通畅;术后经常检查引流管有无扭曲.压迫和堵塞.观察并记录引流的量颜色和性质,如有异常及时通知医生;注意无菌操作,每日更换一次连接管和引流瓶;掌握各类拔管指征,并进行宣教;如胸腔引流管,24小时内引流量不超过50-60ml,经胸部透视证实肺膨胀良好,可在36-48小时内拔出；胃肠减压在肠功能恢复,肛门排气后可拔出;

8.手术切口护理  观察切口有无渗血.渗液,切口及周围皮肤有无发红及切口愈合情况,及时发现切口感染.切开裂开等异常;保持切口敷料清洁干燥,并注意术后切口包扎是否限制胸腹不呼吸运动或指端血液循环,对烦躁.昏迷及不合作患儿,可适当使用约束带并防止敷料脱落;

二 术后不适的护理

1.切口疼痛

1常见原因：麻醉作用消失,病人感觉切口疼痛,术后24小时内最剧烈,2-3日可逐渐减轻,剧烈疼痛可影响生理功能和休息,故需关心别人,给予相应的护理和处理;

2护理措施：①评估疼痛的程度; ②观察病人疼痛的部位.时间.规律和性质；③鼓励病人表达疼痛的感受；④遵医嘱予以镇静.止痛药等；⑤尽可能满足病人对舒适的需求,如协助改变体位,减少压迫等；⑥指导病人正确的使用非药物止痛方法,如转移注意力

2.发热  是最常见的症状;由于手术创伤,术后病人体温可略上升,一般不超过38℃,称为手术热或者吸收热,术后1-2日可恢复正常;

1常见原因：术后24小时内体温大于39℃,常为代谢性或内分泌异常.低血压.肺不张.输血反应等;术后3-6日体温恢复至正常再度发热应警惕继发感染的可能,如肺部感染.尿路感染等;持续发热不退应密切注意是否是严重后遗症引起的,如体腔术后的残余脓肿;

2护理措施：①监测体温及伴随症状；②及时检查切口有无红.肿.热.痛或波动感；③遵医嘱用药或者物理降温；④结合胸部x线片.B超.CT.切口分泌物涂片.血培养.尿检查等,寻找病因并针对性治疗;

3.恶心.呕吐

1常见原因：①麻醉反应最常见；②开腹手术对胃肠的刺激；③药物影响,如复方氨基酸.脂肪乳剂等：④严重腹胀；⑤严重的水.电解质及酸碱平衡紊乱

2护理措施：①呕吐时头偏向一侧,及时清除呕吐物；②遵医嘱予以止吐药；③持续呕吐者应该查明呕吐原因并处理

4.腹胀

1常见原因：术后早期胃肠功能受抑制,随胃肠功能恢复可自行缓解;若术后多日未排气兼有腹胀,可能是腹膜炎或者肠梗阻;若腹痛伴有阵发性绞痛,肠鸣音亢进可能是肠粘连或者其他原因引起的机械性肠梗阻;

2护理措施：①胃肠减压.肛管排气或者予以灌肠；②协助病人多翻身.下床运动

5.尿潴留

1常见原因：①合并前列腺增生的老年病人；②麻醉后排尿反射受到抑制；③会阴部手术切口疼痛引起尿道括约肌和膀胱反射性痉挛；④病人不习惯床上排尿；⑤镇静药物用量过大

2护理措施：①诱导病人排尿,如下腹部热敷.听流水声等；②遵医嘱用药.针灸治疗；③无菌操作下导尿,首次放尿不得超过1000毫升;

6.呃逆

1常见原因：可能神经中枢或者膈肌直接受到刺激所致

2护理措施：①术后早期可以抽吸胃内积气.积液；②遵医嘱予以镇静药或者是解痉药物；③上腹部手术者,反复呃逆应警惕吻合口或者十二指肠残端瘘

三.术后并发症的观察和护理

1.出血

1常见原因：术中止血不完善.创面渗血未完全控制,原先痉挛的小动脉断段舒张以及凝血功能障碍是术后出血的常见原因;

2护理措施：①严密观察病人生命体征.手术切口;若切口敷料被血液渗透,应打开敷料明确出血状况和原因;②注意观察引流液的性质和颜色以及量的变化;③为放置引流管者,应评估有无低血容量休克的早期表现,如烦躁.心率快.尿量少等;④腹部手术后腹腔内出血,必要时行腹腔穿刺,才能明确诊断;⑤少量出血时,一般更换敷料.加压包扎或全身使用止血剂即可止血;出血大时,应加快输液速度,遵医嘱输血或血浆,做好再次手术的准备;

2.切口裂开

1常见原因：营养不良使组织愈合能力差.缝合不当.切口感染或者腹内压骤然升高;

2护理措施：①加强营养支持②术后适当使用腹带加压包扎切口③消除使腹内压增高的因素④手术切口位于肢体关节部位者,拆线后避免大幅度运动⑤一旦发生大出血,立即平卧,立即进行抢救;

3.切口感染

1常见原因：切口内留有无效腔.血肿.异物.或局部组织供血不良合并贫血.糖尿病.营养不良等;

2护理措施：①术中遵循无菌技术.严密止血,防止残留无效腔和异物等②保持伤口清洁.敷料干燥③加强营养支持④合理使用抗生素⑤术后密切观察手术切口

4.肺部感染

1常见原因：术后呼吸运动受限,呼吸道分泌物排除不畅是引起术后肺部感染的常见原因;

2护理措施：①保持病室温度和湿度适宜②术后鼓励病人做深呼吸,协助翻身拍背,促进分泌物排除③教会病人保护切口进行有效的咳嗽④病情许可尽早下床运动⑤予以雾化⑥遵医嘱使用抗生素及祛痰药物

5.尿路感染

1常见原因：尿潴留.长期留置导尿和反复多次导尿

2护理措施：①术前训练床上排尿②指导病人术后自主排尿③出现尿潴留及时处理④鼓励病人多饮水⑤观察尿液并及时送检

6.深静脉血栓

1常见原因：①术后长时间卧床.制动血液流动缓慢②手术外伤以及输注高渗性液体使血管内膜损伤

2护理措施①加强预防：鼓励病人早期运动,予以按摩促进血液循环②正确处理禁止患肢输液,严禁局部按摩以防血栓脱落,遵医嘱用药服用溶栓剂

7.压疮

1常见原因：因长期卧床,局部组织长期受压,同时受到汗液,尿液的刺激以及营养不良

2护理措施：定时翻身,正确使用石膏夹板和绷带,去除致病原因;小水泡未破可以自行吸收,大水泡可无菌原则抽出泡内液体用无菌敷料包扎;

8.消化道并发症  常见急性胃扩张,肠梗阻等并发症;预防措施：①胃肠道术前灌肠,留置胃管②维持水电解质酸碱平衡③术后禁食胃肠减压④取半卧位,按摩腹部

⑤尽早下床活动

（四）心理护理

加强巡视,建立信任护患关系;给予适当的解释和安慰满足其合理需要,帮助其缓解术后不适,鼓励病人生活自理,指导病人正确面临疾病和预后

（五）健康教育

1.休息与活动 保证充足睡眠,活动量从小到大、

2.康复锻炼 告知病人康复锻炼的知识,指导病人康复锻炼;

3.饮食和营养恢复期病人合理摄入均衡饮食,避免辛辣刺激饮食;

4.用药指导  遵医嘱按时按量的服药

5.切口处理 拆线后用无菌敷料遮盖1-2天,保护局部皮肤;若为开放性伤口;应该交代换药时间及注意事项;

6.复诊 告知病人恢复期可能出现的症状,有异常立即回院检查,一般术后1-3个月门诊随访一次,以评估和了解伤口恢复情况;

一、护理问题：疼痛

护理措施：

1、观察、记录并汇报疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。

2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。

3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛药（包括癌症末期治疗）。②心理方法：耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理。催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。③物理方法：局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。

二、护理问题：焦虑/恐惧

护理措施

1、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。

2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。

3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的心。

（1）心理支持法：①充分理解患者的心情，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，释放内心的痛苦，正确引导患者，使患者面对现实；②对于病人的想法，护士给予相应的分析与解释，缓解其焦虑情绪；③给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈；④多与病人聊天，转移注意力，让他感觉到自己并不孤单。

（2）认知疗法：①鼓励患者把自己的看法说出来；②发现题目后，我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作，相一定能够取得好的结果”。

（3）行为矫正法：放松训练，如深呼吸、太息联系、意识性呼吸训练等。

（4）音乐疗法：①听音乐；②读音节；③读唱词等，以缓解焦虑、失眠、头胀等症状。3、护理题目：废用综合症的风险

护理措施：

1、向病人及家族反复讲解废用综合症的不良结果，促进他们的积极配合与磨炼。2、向患者家族讲解磨炼目标、办法及重要性。

3、指导并协助患者进行四肢主被动功能锻炼，早期协助患者进行四肢肌肉向心性按摩及各关节伸屈锻炼，包括各手指、足趾、腕关节、肘关节、踝关节及膝关节伸屈锻炼，以改善局部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢，每日活动数次，每次10min，以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢复生理功能的目的。

4、因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。

四、护理问题：坠积性肺炎的危险

护理措施：

1、注意保暖，病房禁止吸烟。

2、床边备吸痰盘、吸痰器，密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情形，病情允许定时翻身叩背每2小时一次，及时吸痰，吸痰时加大氧流量。

3、注意保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。4、深部痰液不易咳出时，及时报告医生行气管切开或纤维支气管镜吸痰。

5、痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱配合雾化吸入，以减少吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。

6、鼓励患者进食，增加营养摄入，增强机体抗感染的能力。

7、患者适量饮水，每日约1500-2000ml。

8、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日2次。

五、护理问题：泌尿系感染的危险

护理措施：

1、向病人讲解泌尿系感染的常见症状，如尿频、尿急、尿痛，尿液混浊等。

2、指导患者多饮水，每日1500-2000ml。

3、保持会阴清洁，逐日进行会阴冲刷2次，必要时进行膀胱冲刷。

4、按需或按时夹放尿管，尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染。

5、教会病人膀胱括约肌训练办法。

六、护理问题：便秘的可能

护理措施：

1、每日在早餐后定时协助病人排便，并给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡）。2、餐后30分钟指导并协助患者行腹部环状按摩，以促进肠蠕动，利于通便。

3、病情允许时，告诉病人在排便时恰当用力，以促进排便，协助进行增强腹部肌肉力量的磨炼。

4、饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水1500-2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。

5、协助医师为病人消弭引起便秘的直接因素，如妥帖处置惩罚骨盆骨折、痔疮局部用药、手术解除脊髓压迫症状等。

6、肛门排气。

7、开塞露塞肛。

8、轻压肛门部位促进排便，大便干结时戴手套用手指抠出粪便。

9、使用缓泻剂，如口服大黄、碳酸氢钠以软化大便而排出秘结成团的粪结石。

10、保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时调换污染床单，开窗排异味等。

七、护理问题：躯体移动障碍

护理措施：

1、协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。

2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免增加其痛苦。

3、告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理心，并逐渐增加自理能力。4、指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等。

5、教会病人床上活动，指导并协助病人进行功能磨炼，防备关节僵硬或强直。

6、做好皮肤护理，协助病人翻身每2小时一次，预防压疮。

八、护理题目：自理缺陷

护理措施：

1、鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。

2、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。

3、协助病人洗漱、换衣、床上擦浴、洗头、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。

4、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。

5、推拿和被动活动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，一定每一点滴前进，增强病人的心。

6、给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。

7、协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。

九、护理问题：深静脉血栓形成的危险

护理措施：

1、评估病人发生深静脉血栓的风险性：从手术工夫、年龄、风险因素评估。

2、对于存在风险因素的病人，应采纳防备措施：

（1）基本防备措施：手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤；规范利用止血带；术后抬高患肢，防止深静脉回流停滞；通例进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身，做深呼吸及咳嗽举措，初期功能锻练、下床活动；术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及控制血脂。

（2）物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等。

（3）药物防备措施：对有出血风险的患者应权衡防备下肢深静脉血栓形成与增长出血风险的利害。有高出血风险的患者，建议采用物理防备措施，当高出血风险下降时可采用药物联合防备。

3、注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情形及有没有反常，病人有没有下肢疼痛、足趾被动牵拉痛、浅静脉曲张、体温增高等症状，及时发现有没有血栓迹象。

4、严密观察生命体征、意识状态和皮肤粘膜情况，警惕肺栓塞形成，一旦出现肺栓塞，应立即采取以下急救措施：

（1）立即安慰患者保持镇静，嘱其绝对卧床休息，不要深呼吸、强烈咳嗽或用力活动，取平卧位，头偏向一侧，并予以高流量吸氧（4～6L/min）。同时立即报告医生，测血压、脉搏、呼吸，急请麻醉科医师到科行气管插管。

（2）准备好抢救药械：吸引器、吸痰包、氧气、急救车、气管切开包、呼吸机、心电监护仪等，同时急请呼吸科医师会诊。

（3）心电监测、指脉氧监测，并迅速建立双静脉通道，应选择前臂较好的血管，遵医嘱及时补液及时用药，保持输液通畅，以防药物外渗延误抢救，口头医嘱做到“听、问、看、补”。

（4）密切观察病情变化并做好记录：观察神志、瞳孔的变化，持续血压、心率、呼吸、心电图、指脉氧等动态监测，每10min记录一次。

（5）保持呼吸道通畅，及时吸痰。

（6）如患者病情变化时有输液，应送检并更换液体和输液器。

十、护理题目：睡眠紊乱

护理措施

1、积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等。2、因持续牵引而不能入睡时，遵医嘱可适当减轻牵引重量，并在床旁设置挡板，防止碰撞。

3、指导病人促进睡眠

（1）舒适体位。

（2）睡前减少活动量。

（3）睡前避免喝咖啡或浓茶水。

（4）睡前热水泡脚或洗热水澡，做背部推拿。

（5）听优美的音乐，看娱乐性的读物。

（6）睡前饮热牛奶。

4、创造有利于睡眠和休息的环境

（1）保持室内温度舒适、盖被厚薄适宜。

（2）避免大声喧哗，保持睡眠环境安静。

（3）在病人睡眠时关好门窗，拉上窗帘，夜间适宜地灯。

5、尽量满足病人的入睡习惯和方式。

6、建立与病人以前相类似的比较纪律的活动和作息工夫。

7、有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。

8、指导病人使用放松术，如缓慢地深呼吸及全身肌肉放松疗法等。

9、限制病人晚餐后的饮水量，睡前排尿，便器放在床旁以便于取用。

10、尽大概消弭引起焦虑、恐惧的因素。必要时遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。11、护理题目：体温过高

护理措施：

1、及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师查明发热原因。

2、降温措施：按顺序如下：①通风透气。②调节室温，通过空调保持室温18～22℃，湿度50%～70%。③温水、酒精擦浴。④冷敷，冰帽，降温毯。⑤遵医嘱使用退热剂。⑥冰盐水灌肠。⑦冬眠疗法等。采取降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化；＞37℃，每天测4次；＞39℃，每天测6次。

3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉。②保持眼、口腔、呼吸道、外耳道、尿道、肛门及各管道口的清洁，及时保护，防止干燥，炎症。③保证水分的补充，1500-2000ml/天。④保证营养的摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质。⑤卧床休息，吸氧。

4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。

十二、有牵引效能降低或失效的可能

护理措施：

1、告知病人牵引目的及注意事项，以取得其配合，尽早适应牵引。

2、为保持牵引效能，经常检查有没有阻挡牵引的情形，并及时矫正。

(1)被服、用物不可压在牵引绳上。

(2)牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

(3)在牵引过程中，身体过分的床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。

(4)牵引的重量不可随意放松或增减，重锤应保持悬空，如碰及地面或旁靠于床栏上，都会失去牵引作用，应及时纠正。

3、为保持反牵引力，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10-15cm，骨牵引抬高20-25cm。4、对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有没有松散或零落，并及时整理。

十三、护理问题：肢体血液循环障碍（缺血性挛缩）的可能

护理措施

1、对四肢损伤、手术病人床头交接班。密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛性质及有无被动牵拉指（趾）痛，异常时及时报告医师。

2、采用防备性措施，以免血液循环停滞。

（1）受伤手术肢体局部制动，避免继收回血或加重损伤。

（2）抬高伤肢、术肢15～30度，以利静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。

（3）听取病人对伤肢及术肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整外固定和伤口敷料的松紧度。3、一旦出现血液循环障碍及时处理。

（1）对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。

（2）迅速解除外固定及敷料。

（3）必要时协助医师作好紧急手术探查准备。

（4）如引起肌肉缺血坏死，应注意观察尿色、量的变化，以早期发现肾功能损害，及时报告处理。

十四、护理问题：皮肤完有整性受损的危险

护理措施：

1、保持床单位的清洁、干燥、平整、松软、无褶皱、无碎屑。

2、避免局部长期受压，定时翻身、按摩1次/2时，使用气垫床、气圈、水垫、减压贴等。

3、对利用石膏、夹板的病人应注意松紧度。并做好衬垫等。

4、每天用温水清洗皮肤2次，以保持皮肤清洁与凉爽，瘫痪肢体与部位不用刺激性强的清洁剂，不用力擦拭，防止损伤皮肤。

5、加强二便的管理，以免刺激局部皮肤。

6、增强营养，增强机体抵抗力。

7、预防抓伤，勤剪指甲，每周1次。

8、预防烫伤，禁用热水袋取暖。

备注：外院带入压疮处置惩罚：压疮处给予换药，用紫草油纱布及泡沫敷料保护创面，压疮周围及其他骨突受压部位给予悬空、推拿，尾骶部定时调换水垫，以防备压疮处加深加大及其他部位压疮的发生。

十五、潜在并发症：出血

护理措施

1、观察、判断、记录受伤性质、部位、程度及肢端温度，估计失血量。

2、术后病人要相识术中失血量，严密观察血压、伤口渗血量（敷料渗血及引流量）。3、密切观察病人生命体征及神志、尿量变化，并进行血红蛋白、红细胞及其压积的追踪监测。鉴戒休克先兆：精神紧张或烦躁，面色惨白，手足湿冷，心率加快，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或减少等。

4、出现休克先兆时，应高流量吸氧，迅速建立有效静脉通路，遵医嘱进行扩容、输血、输液，先输晶体溶液和全血。

5、协助医生采取止血措施，如加压止血、指压动脉止血、止血钳钳夹出血点，必要时遵医嘱使用止血药物。

6、怀疑内出血的病人，在扩容、止血的同时积极完善术前准备。

7、注意病人D二聚体检验结果，对凝血障碍者及时报告医生。

十六、护理题目：有导管脱出/引流无效的大概

胸管

1、加强引流管管理，妥善双固定，衔接紧密，防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，水

封瓶应放置在低于病人胸腔切口60cm～100 cm的位置或悬吊在床边。

2、保持引流管通畅，将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流管脱出，患者呼吸

时，引流管水柱的波动幅度为4 cm～6 cm，若水柱波动不明显或无波动，应嘱病人深

呼吸或轻按患侧胸部，并嘱病人咳嗽，若水柱波动仍不明显，可挤压引流管，定时挤

捏引流管，每小时向水封瓶方向挤捏1次，防止血凝块阻塞。

3、保持引流装配无菌，逐日调换水封瓶内生理盐水，调换时先用双钳夹闭胸腔引流管，

接管后再松开止血钳，严格遵守无菌操作，引流管内不得有渗液或血凝块滞留。4、每班护士观察固定线是否脱落、有无红肿、渗血、渗液等。翻身搬运过程中用两把止

血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。

5、如引流管不慎零落，及时用手指捏起伤口皮肤，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，同时

报告医生及时处理，切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或挫伤，

并检查导管是不是完整。

尿管

1、置尿管前要正确评估患者。2、对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。3、向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。

4、如尿管不慎脱出，不能重新插入，应检查尿管是否完整，尿道口有无出血及病人的排

尿、尿色情况，同时报告医生给予相应处理。

十七、护理题目：气体交换受损

护理措施：

1、保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，遵医嘱给予雾化吸入逐日2次，及时清除呼吸道分泌物。床边备吸痰盘、吸引器，患者痰液浓厚或咳痰无力时及时给予吸痰。2、教会患者正确的咳嗽办法，鼓励患者有意识的利用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和膈肌呼吸），以增长肺活量，保持肺功能。

3、遵医嘱给予吸氧2-3升/分，浓度为30%-50%,同时保持输氧装配通畅。

4、观察病人的呼吸性质、频率、深度、有没有鼻翼扇动、三凹症、呼吸困难及反常呼吸，发现反常及时报告处置惩罚。

一、引言

骨科手术是指对骨骼系统进行的手术治疗，包括关节置换手术、骨折修复手术、脊柱手术等。骨科手术后的护理是非常重要的，它直接影响患者的康复和生活质量。本文将详细介绍骨科术后的护理问题及相应的护理措施，以帮助护士更好地进行骨科术后护理工作。

二、骨科术后护理问题及护理措施

1. 疼痛管理

骨科手术后，患者常常会出现术后疼痛。护理措施包括：

•给予镇痛药物：根据医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药(NSAIDs)、阿片类药物等。

•冷敷或热敷：根据患者的痛觉反应，给予冷敷或热敷以缓解疼痛。

•位置调整：帮助患者找到最舒适的体位，减轻疼痛感。

2. 伤口护理

骨科手术后的伤口需要进行适当的护理，以防止感染和促进愈合。护理措施包括：

•每日清洁：使用无菌生理盐水或温开水轻柔清洗伤口，避免用力搓洗。

•消毒处理：根据医嘱使用适当的消毒剂进行消毒处理。

•敷料更换：根据医嘱定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。

3. 深静脉血栓形成预防

骨科手术后，患者易发生深静脉血栓形成，需要采取相应的预防措施。护理措施包括：

•床上活动：帮助患者进行床上活动，如活动肢体、踝关节运动等，以促进血液循环。

•弹力袜使用：根据医嘱给予患者合适的弹力袜，以增加下肢血液回流。

•抗凝治疗：根据医嘱给予适当的抗凝药物，以预防血栓形成。

4. 功能锻炼

骨科手术后，患者需要进行功能锻炼，以恢复肌肉力量和关节活动度。护理措施包括：

•活动训练：根据患者的手术类型和康复阶段，制定相应的活动训练计划，包括主动和被动运动。

•牵引治疗：根据医嘱进行牵引治疗，以减轻关节压力和促进骨折愈合。

•物理治疗：根据医嘱进行物理治疗，如热疗、电疗、按摩等，以促进康复。

5. 饮食调理

骨科手术后，患者需要合理的饮食调理，以满足营养需求和促进康复。护理措施包括：

•蛋白质摄入：增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合和肌肉恢复。

•钙和维生素D摄入：增加钙和维生素D的摄入，以促进骨折愈合和骨密度恢复。

•膳食纤维摄入：增加膳食纤维的摄入，以预防便秘和促进消化功能。

6. 心理支持

骨科手术后，患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予相应的心理支持。护理措施包括：

•情绪宣泄：鼓励患者与家人、朋友进行交流，倾诉内心的不安和忧虑。

•心理疏导：通过与患者的交流，了解其心理需求，并给予相应的心理疏导和支持。

•康复教育：向患者和家属提供相关的康复知识和技巧，增强患者的信心和积极性。

三、总结

骨科手术后的护理工作是一项复杂而重要的工作，需要护士具备丰富的专业知识和护理技能。本文从疼痛管理、伤口护理、深静脉血栓形成预防、功能锻炼、饮食调理和心理支持等方面，详细介绍了骨科术后护理问题及相应的护理措施。希望本文对于骨科术后护理工作的护士们有所帮助，为患者的康复和生活质量做出贡献。

一、护理问题：疼痛

护理措施:

1、观察、记录并汇报  疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。

2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时,固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫.⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。

3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗.给予有效抗生素控制感染;解除血管痉挛,改善组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗;使用镇痛药（包括癌症末期治疗）.②心理方法:耐心听取患者的诉说，给予同情,解释诊治与疾病的必然过程,有针对性疏导病人心理。催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。③物理方法:局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。

二、护理问题：焦虑/恐惧

护理措施

1、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。

2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。

3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。

（1）心理支持法：①充分理解患者的心情，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，释放内心的痛苦，正确引导患者，使患者面对现实;②对于病人的想法，护士给予相应的分析与解释，缓解其焦虑情绪；③给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈;④多与病人聊天，转移注意力,让他感觉到自己并不孤单。

(2）认知疗法：①鼓励患者把自己的看法说出来；②发现问题后，我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作，相信一定能够取得好的结果”.

（3）行为矫正法：放松训练，如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。

（4）音乐疗法：①听音乐；②读音节；③读唱词等，以缓解焦虑、失眠、头胀等症状.

三、护理问题：废用综合症的危险

护理措施：

1、向病人及家属反复讲解废用综合症的不良后果，促进他们的积极配合与锻炼.

2、向患者家属讲解锻炼目的、方法及重要性。

3、指导并协助患者进行四肢主被动功能锻炼，早期协助患者进行四肢肌肉向心性按摩及各关节伸屈锻炼,包括各手指、足趾、腕关节、肘关节、踝关节及膝关节伸屈锻炼，以改善局部血液循环,促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢，每日活动数次，每次10min，以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应,达到恢复生理功能的目的。

4、因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。

四、护理问题：坠积性肺炎的危险

护理措施:

1、注意保暖,病房禁止吸烟。

2、床边备吸痰盘、吸痰器，密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况,病情允许定时翻身叩背每2小时一次，及时吸痰，吸痰时加大氧流量。

3、注意保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。

4、深部痰液不易咳出时,及时报告医生行气管切开或纤维支气管镜吸痰。

5、痰液粘稠不易咳出时,遵医嘱配合雾化吸入，以减少吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。

6、鼓励患者进食,增加营养摄入，增强机体抗感染的能力。

7、患者适量饮水，每日约1500—2000ml。

8、加强口腔护理，保持口腔清洁,每日2次。

五、护理问题：泌尿系感染的危险

护理措施:

1、向病人讲解泌尿系感染的常见症状,如尿频、尿急、尿痛，尿液混浊等.

2、指导患者多饮水，每日1500-2000ml。

3、保持会阴清洁，每日进行会阴冲洗2次，必要时进行膀胱冲洗。

4、按需或按时夹放尿管，尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染。

5、教会病人膀胱括约肌训练方法。

六、护理问题:便秘的可能

护理措施:

1、每日在早餐后定时协助病人排便，并给病人合适的环境(如用屏风或布帘遮挡）。

2、餐后30分钟指导并协助患者行腹部环状按摩，以促进肠蠕动,利于通便.

3、病情允许时,告诉病人在排便时适当用力，以促进排便，协助进行增强腹部肌肉力量的锻炼.

4、饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等,多饮水,每天饮水1500—2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。

5、协助医师为病人消除引起便秘的直接因素，如妥善处理骨盆骨折、痔疮局部用药、手术解除脊髓压迫症状等.

6、肛门排气。

7、开塞露塞肛。

8、轻压肛门部位促进排便，大便干结时戴手套用手指抠出粪便。

9、使用缓泻剂，如口服大黄、碳酸氢钠以软化大便而排出秘结成团的粪结石.

10、保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手,及时更换污染床单，开窗排异味等。

七、护理问题：躯体移动障碍

护理措施：

1、协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。

2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免增加其痛苦.

3、告诉病人疾病康复过程,使病人心中有数，增强自理信心,并逐渐增加自理能力.

4、指导并鼓励病人做力所能及的自理活动,如喝水、漱口、洗脸等.

5、教会病人床上活动，指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直.

6、做好皮肤护理,协助病人翻身每2小时一次，预防压疮。

八、护理问题：自理缺陷

护理措施:

1、鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。

2、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。

3、协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。

4、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。

5、按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。

6、给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。

7、协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。

九、护理问题:深静脉血栓形成的危险

护理措施：

1、评估病人发生深静脉血栓的危险性：从手术时间、年龄、危险因素评估。

2、对于存在危险因素的病人，应采取预防措施：

（1）基本预防措施：手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤;规范使用止血带；术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身，做深呼吸及咳嗽动作，早期功能锻练、下床活动；术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水;建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及控制血脂。

(2）物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等。

（3）药物预防措施:对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。有高出血风险的患者，建议采用物理预防措施，当高出血风险下降时可采用药物联合预防。

3、注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况及有无异常，病人有无下肢疼痛、足趾被动牵拉痛、浅静脉曲张、体温增高等症状，及时发现有无血栓迹象.

4、严密观察生命体征、意识状态和皮肤粘膜情况,警惕肺栓塞形成,一旦出现肺栓塞，应立即采取以下急救措施：

（1）立即安慰患者保持镇静，嘱其绝对卧床休息，不要深呼吸、强烈咳嗽或用力活动，取平卧位，头偏向一侧，并予以高流量吸氧(4～6L/min）。同时立即报告医生，测血压、脉搏、呼吸，急请麻醉科医师到科行气管插管。

（2）准备好抢救药械：吸引器、吸痰包、氧气、急救车、气管切开包、呼吸机、心电监护仪等，同时急请呼吸科医师会诊.

（3）心电监测、指脉氧监测，并迅速建立双静脉通道，应选择前臂较好的血管，遵医嘱及时补液及时用药，保持输液通畅,以防药物外渗延误抢救，口头医嘱做到“听、问、看、补”。

（4）密切观察病情变化并做好记录：观察神志、瞳孔的变化，持续血压、心率、呼吸、心电图、指脉氧等动态监测，每10min记录一次.

（5）保持呼吸道通畅，及时吸痰。

(6）如患者病情变化时有输液，应送检并更换液体和输液器。

十、护理问题：睡眠紊乱

护理措施

1、积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素,如疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等。

2、因持续牵引而不能入睡时,遵医嘱可适当减轻牵引重量，并在床旁设置挡板，防止碰撞.

3、指导病人促进睡眠

(1）舒适体位。

(2）睡前减少活动量。

(3）睡前避免喝咖啡或浓茶水。

(4）睡前热水泡脚或洗热水澡,做背部按摩。

(5）听优美的音乐，看娱乐性的读物。

（6）睡前饮热牛奶。

4、创造有利于睡眠和休息的环境

（1）保持室内温度舒适、盖被厚薄适宜。

（2）避免大声喧哗，保持睡眠环境安静。

（3）在病人睡眠时关好门窗，拉上窗帘，夜间适宜地灯。

5、尽量满足病人的入睡习惯和方式。

6、建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。

7、有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。

8、指导病人使用放松术，如缓慢地深呼吸及全身肌肉放松疗法等。

9、限制病人晚餐后的饮水量，睡前排尿，便器放在床旁以便于取用.

10、尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。必要时遵医嘱给予镇静催眠药,并观察疗效.

十一、护理问题：体温过高

护理措施：

1、及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师查明发热原因.

2、降温措施：按顺序如下：①通风透气.②调节室温，通过空调保持室温18～22℃，湿度50％~70％。③温水、酒精擦浴。④冷敷，冰帽，降温毯.⑤遵医嘱使用退热剂。⑥冰盐水灌肠.⑦冬眠疗法等。采取降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化;＞37℃,每天测4次;＞39℃,每天测6次。

3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉.②保持眼、口腔、呼吸道、外耳道、尿道、肛门及各管道口的清洁,及时保护，防止干燥,炎症.③保证水分的补充，1500—2000ml/天。④保证营养的摄入.宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质。⑤卧床休息，吸氧。

4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。

十二、有牵引效能降低或失效的可能

护理措施：

1、告知病人牵引目的及注意事项，以取得其配合，尽早适应牵引。

2、为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引的情况,并及时矫正。

(1)被服、用物不可压在牵引绳上.

(2）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

（3）在牵引过程中,身体过分的床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用,应及时纠正。

（4）牵引的重量不可随意放松或增减，重锤应保持悬空,如碰及地面或旁靠于床栏上,都会失去牵引作用，应及时纠正。

3、为保持反牵引力，床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高10—15cm，骨牵引抬高20—25cm.

4、对皮肤牵引的患者,应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。

十三、护理问题：肢体血液循环障碍(缺血性挛缩）的可能

护理措施

1、对四肢损伤、手术病人床头交接班.密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛性质及有无被动牵拉指（趾)痛,异常时及时报告医师。

2、采用预防性措施，以避免血液循环障碍。

（1）受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤。

（2）抬高伤肢、术肢15～30度，以利静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀.

（3）听取病人对伤肢及术肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整外固定和伤口敷料的松紧度。

3、一旦出现血液循环障碍及时处理。

(1）对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血.

（2）迅速解除外固定及敷料。

（3)必要时协助医师作好紧急手术探查准备。

（4）如引起肌肉缺血坏死，应注意观察尿色、量的变化，以早期发现肾功能损害，及时报告处理.

十四、护理问题：皮肤完有整性受损的危险

护理措施:

1、保持床单位的清洁、干燥、平整、松软、无褶皱、无碎屑。

2、避免局部长期受压，定时翻身、按摩1次/2时，使用气垫床、气圈、水垫、减压贴等。

3、对使用石膏、夹板的病人应注意松紧度。并做好衬垫等。

4、每天用温水清洗皮肤2次，以保持皮肤清洁与凉爽，瘫痪肢体与部位不用刺激性强的清洁剂，不用力擦拭，防止损伤皮肤.

5、加强二便的管理，以免刺激局部皮肤。

6、加强营养,增强机体抵抗力。

7、预防抓伤，勤剪指甲，每周1次.

8、预防烫伤,禁用热水袋取暖.

备注：外院带入压疮处理：压疮处给予换药，用紫草油纱布及泡沫敷料保护创面，压疮周围及其他骨突受压部位给予悬空、按摩，尾骶部定时更换水垫，以预防压疮处加深加大及其他部位压疮的发生.

十五、潜在并发症：出血

护理措施

1、观察、判断、记录受伤性质、部位、程度及肢端温度，估计失血量。

2、术后病人要了解术中失血量,严密观察血压、伤口渗血量（敷料渗血及引流量）。

3、密切观察病人生命体征及神志、尿量变化，并进行血红蛋白、红细胞及其压积的追踪监测。警惕休克先兆：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷,心率加快,血压正常或稍高,脉压差小，尿量正常或减少等.

4、出现休克先兆时，应高流量吸氧，迅速建立有效静脉通路，遵医嘱进行扩容、输血、输液，先输晶体溶液和全血.

5、协助医生采取止血措施，如加压止血、指压动脉止血、止血钳钳夹出血点，必要时遵医嘱使用止血药物。

6、怀疑内出血的病人，在扩容、止血的同时积极完善术前准备。

7、注意病人D二聚体检验结果，对凝血障碍者及时报告医生。

十六、护理问题:有导管脱出/引流无效的可能

胸管

1、加强引流管管理，妥善双固定，衔接紧密，防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，水封瓶应放置在低于病人胸腔切口60cm～100 cm的位置或悬吊在床边。

2、保持引流管通畅,将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流管脱出，患者呼吸时，引流管水柱的波动幅度为4 cm~6 cm，若水柱波动不明显或无波动，应嘱病人深呼吸或轻按患侧胸部，并嘱病人咳嗽，若水柱波动仍不明显，可挤压引流管，定时挤捏引流管，每小时向水封瓶方向挤捏1次，防止血凝块阻塞.

3、保持引流装置无菌，每日更换水封瓶内生理盐水,更换时先用双钳夹闭胸腔引流管，接管后再松开止血钳，严格遵守无菌操作，引流管内不得有渗液或血凝块滞留.

4、每班护士观察固定线是否脱落、有无红肿、渗血、渗液等。翻身搬运过程中用两把止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。

5、如引流管不慎脱落，及时用手指捏起伤口皮肤，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，同时报告医生及时处理，切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或挫伤，并检查导管是否完整。

尿管

1、置尿管前要正确评估患者。

2、对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少.

3、向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋.

4、如尿管不慎脱出，不能重新插入,应检查尿管是否完整,尿道口有无出血及病人的排尿、尿色情况，同时报告医生给予相应处理。

十七、护理问题：气体交换受损

护理措施：

1、保持呼吸道通畅,给予持续低流量吸氧,鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，遵医嘱给予雾化吸入每日2次，及时清除呼吸道分泌物。床边备吸痰盘、吸引器,患者痰液粘稠或咳痰无力时及时给予吸痰.

2、教会患者正确的咳嗽方法，鼓励患者有意识的使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和膈肌呼吸),以增加肺活量，保持肺功能。

3、遵医嘱给予吸氧2-3升/分，浓度为30%-50％,同时保持输氧装置通畅。

4、观察病人的呼吸性质、频率、深度、有无鼻翼扇动、三凹症、呼吸困难及反常呼吸，发现异常及时报告处理。

5、遵医嘱监测动脉血气分析。

6、因患者多根多处肋骨骨折，给予胸带固定制动。

一、截肢术后常见的护理问题

1、感染

因为截肢术后患者有一定的创面，容易受到感染，因此，护理人员应当加强对患者的观察，如发现感染症状，应及时采取有效的护理措施，并及时给予抗生素治疗。

2、痛觉失调

截肢术后，由于神经末梢的切断，患者可能出现痛觉失调的现象，护理人员应积极的采取措施缓解患者的痛苦，例如建立正确的护理措施，调节患者的情绪等。

3、肌肉痉挛

截肢术后，由于神经的切断，会导致患者出现肌肉痉挛，护理人员应积极的采取措施，例如通过舒缓按摩等方式调节患者的肌肉痉挛状况，以缓解患者的症状并减少痛苦。

4、创面疼痛

截肢术后，患者的创面可能会发生疼痛，护理人员应积极采取措施，例如采用镇痛剂和温热护理等，以缓解患者的症状，并将痛苦降低到最低程度。

二、护理措施

1、加强消毒护理

护理人员应及时加强对患者创面的消毒护理，使患者的创面清洁无菌，以防止感染的发生。

2、加强运动护理

护理人员应积极的给予患者运动护理，例如做一些有利于患者恢复的轻度运动，以缓解患者的肌肉痉挛状况，缩短伤口愈合的时间。

3、心理护理

护理人员应积极的给予患者心理护理，例如建立正确的心理认知，引导患者正确处理精神紧张和焦虑情绪，以缓解患者的精神压力和焦虑感。

4、营养护理

护理人员应加强对患者营养护理，给予患者充足的营养，例如对患者进行输液，并要求患者多吃一些有益营养的食物，以促进患者的康复。

术后常见护理问题及措施有：

1. 疼痛：给予合适的镇痛药物，如按时给予止痛药，采用冷热敷等方法进行物理疗法。

2. 恶心和呕吐：保持患者卧床休息，给予止吐药物，并避免食入大量食物。

3. 呼吸困难：检查患者的呼吸道是否通畅，必要时给予吸氧治疗。

4. 体温升高或降低：对于体温过高或过低的患者，将环境温度调整到适宜范围，并给予退热或保暖措施。

5. 血压波动：监测患者的血压变化，必要时给予药物调节。

6. 感染：保持手术切口的清洁和干燥，遵循严格的无菌操作，穿戴干净的手套进行处理。

7. 静脉栓塞：定期帮助患者改变体位，加强肢体活动，提醒患者按时进行深静脉血栓预防。

8. 尿潴留：及时排空患者的膀胱，必要时使用导尿管。

9. 术后输液和饮食：根据患者术后恢复情况以及医嘱推进饮食和静脉输液的进程。

10. 睡眠障碍：提供舒适的环境和床铺，避免过多刺激，帮助患者放松身心。

在护理过程中，护士需要密切观察患者术后恢复情况，根据具体情况及时采取护理措施。在术后护理中，护士要及时记录、报告和交接相关信息，确保患者的安全和舒适。

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