我国心血管病防治工作已取得初步成效，但仍面临严峻挑战。总体上看，中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数 2.9 亿，其中脑卒中 1 300 万，冠心病 1 100 万，肺原性心脏病 500 万，心力衰竭 450  万，风湿性心脏病 250 万，先天性心脏病 200 万，高血压 2.7 亿。心血管病死亡占居民疾病死亡构成 40% 以上，居首位，高于肿瘤及其他疾病。近几年来农村心血管病死亡率持续高于城市水平。2004 年至今，心脑血管病住院费用年均增速远高于国内生产总值增速。中国心血管病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，防治心血管病刻不容缓。

随着社会老龄化和城市化进程加快，居民不健康生活方式流行，我国居民心血管病危险因素普遍暴露，呈现在低龄化、低收入群体中快速增长及个体聚集趋势。今后 10 年心血管病  患病人数仍将快速增长。

目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为 45.01%，城市为 42.61%。心血管病负担日渐加重，尤其是农村居民的心血管病  死亡大幅增加，加强政府主导下的心血管病  防治工作刻不容缓。2017  年 2 月 14  日，国务院办公厅发布《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025  年）》，为以心血管病为代表的慢性病防治提供了指导性意见，我们应当积极贯彻执行。

国家心血管病中心自 2005  年以来每年组织心内科、心外科、神经内科、肾脏科、糖尿病科、流行病学、人群防治、卫生经济学和卫生统计学等相关学科的专家编撰《中国心血管病报告》，旨在为心血管病  防治研究提供技术指导与权威评价；为政府制定相关政策与策略提供技术决策依据；为开展国际交流与合作提供信息交流平台。

一、心血管病患病与死亡情况

1. 心血管病患病情况

中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数 2.9  亿，其中脑卒中 1 300  万，冠心病 1 100  万，肺原性心脏病 500  万，心力衰竭 450  万，风湿性心脏病 250  万，先天性心脏病 200  万，高血压 2.7  亿。

2. 心血管病死亡情况

2015  年心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病（图 1、图 2）。从 2009  年起，农村心血管病死亡率超过并持续高于城市水平（图 3）。2015  年农村居民心血管病死亡率为 298.42/10 万，其中心脏病死亡率为 144.79/10  万，脑血管病死亡率为 153.63/10  万；城市居民心血管病死亡率为 264.84/10 万，其中心脏病死亡率为 136.61/10  万，脑血管病死亡率为 128.23/10  万。

2015  年农村、城市居民心血管病  死亡占全部死因的比例分别为 45.01%  和 42.61%（图 4）。每 5 例死亡中就有 2 例死于心血管病。

二、心血管病危险因素

1. 高血压

高血压患病率：中国在 1958～1959  年、1979～1980  年、1991  年和 2002  年进行过 4 次全国范围高血压抽样调查，≥ 15 岁居民高血压患病率呈现上升趋势（图 5）。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2015 年）》显示，2012  年中国 ≥ 18  岁居民高血压患病率为 25.2%，中国高血压患病人数为 2.7  亿；患病率城市高于农村（26.8% vs 23.5%），男性高于女性，并且随年龄增加而显著增高。

正常高值血压：1991～2011  年中国健康与营养调查（CHNS）在中国 9  个省市（2011  年增至 12 个省市）对 ≥ 18 岁成年人进行了 8 次横断面调查，血压正常高值年龄标化检出率从 1991  年的 23.9%  增加到 2011  年的 33.6%，2006  年前呈明显上升趋势，2006 年至 2011  年间变化无统计学差异。

血压水平的季节性波动：2013～2014  年中国慢性疾病和危险因素监测调查（CCDRFS）对中国 31 个省 174 621  名 ≥ 18  岁成年人血压水平调查，人群收缩压（SBP）平均水平为 128.5 mmHg，舒张压（DBP）为 77.0 mmHg；人群 SBP  水平受季节变化明显，冬季 SBP  平均水平比夏季高约 5 mmHg。

高血压的知晓率、治疗率和控制率：《中国居民营养与慢性病状况报告（2015  年）》显示，2012  年 ≥ 18  岁人群高血压的知晓率、治疗率和控制率高于 1991  年和 2002  年的全国调查结果（图 6），尤其是控制率水平提高明显。

儿童高血压：2010  年，中国儿童高血压患病率为 14.5%，且男生高于女生（16.1% vs 12.9%），儿童高血压患病率随年龄增加呈上升趋势。1993～2011 年 CHNS  显示，少年儿童高血压患病率呈持续上升趋势，年均增加 0.16%。

2. 吸烟

自 1984  年以来，中国男性一直属于世界上吸烟率最高的人群之一。男性吸烟率 1984  年为 63%；1996～2010  年均超过 50%。1996  年以后，≥ 15  岁男性现在吸烟率呈下降趋势。2002～2010  年标化现在吸烟率年均下降幅度为 0.08%。

2015  年中国成人烟草调查显示，中国男性吸烟率仍处于高水平，≥ 15  岁人群的标化现在吸烟率为 27.7%（男性 52.1%，女性 2.7%），与 2010  年比较，现在吸烟者人数增加了 1500 万；2015  年现在吸烟者日平均吸烟 15.2  支，较 2010  年增加了 1 支。

中国青少年吸烟状况：2014  年完成的中国青少年烟草调查显示，中国青少年的现在烟草使用率为 6.9%；男生（11.2%）高于女生（2.2%），农村（7.8%）高于城市（4.8%）；在现在吸烟者中，尝试过戒烟的比例为 71.8%。

2010  年「全球成人烟草调查（GATS）-  中国」项目调查，2010  年在所有非吸烟者中二手烟的暴露比例为 72.4%，估计有 7.38  亿不吸烟的中国人遭受二手烟的危害。但与 2010  年相比，2015  年在室内工作场所、公共场所、公共交通工具及家中看到有人吸烟的比例均有所下降，表明人群二手烟暴露情况有所改善。

1996  年以来，中国 ≥ 15  岁人群的戒烟率略有上升，从 1996  年的 9.42%  上升至 2010  年的 16.9%。2015  年时，在所有曾经和现在吸烟者中，18.7%  的吸烟者处于不吸烟状态。

3. 血脂异常

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015 年）》显示，2012  年中国 ≥ 18  岁人群血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平均较 2002  年明显增高，分别为：TC 4.50 mmol/L vs 3.81 mmol/L，TG：1.38 mmol/L vs 1.10 mmol/L。

2002  年 CHNS、2010  年中国慢性肾病工作组调查和《中国居民营养与慢性病状况调查（2015 年）》显示，中国 ≥ 18  岁人群血脂异常的患病率分别为 18.6%、34.0%  和 40.4%，10  年间中国成人血脂异常患病率大幅上升。总体男性高于女性，城市高于农村。2012  年全国调查血脂异常患病率农村超过城市，城市和农村分别为 39.9%  和 40.8%，男性和女性分别为 47.0%  和 33.5%。

2010  年全国慢性肾病调查（CNSCKD）项目对中国 13  省市 43 468  名城乡居民的横断面研究显示，≥ 18  岁人群血脂异常知晓率、治疗率和控制率分别为 31.0%、19.5%  和 8.9%；男性均低于女性，知晓率 30.12% vs 31.84%、治疗率 18.9% vs 20.01%  和控制率 7.27% vs 9.67%。

4. 糖尿病

糖尿病患病率：2013  年对中国 31  个省 170 287 名城乡居民流行病学调查显示，中国成人糖尿病标化患病率为 10.9%，男性高于女性（11.7% vs10.2%）；老年人、城市居民、经济发达地区、超重和肥胖者糖尿病患病率较高；糖尿病前期检出率为 35.7%，老年人、超重/  肥胖人群以及农村居民的糖尿病前期检出率较高。糖尿病知晓率为 36.5%，治疗率 32.2%，治疗控制率 49.2%；老年人、女性和城市居民知晓率和治疗率较高，相对年轻的患者和城市居民治疗控制率较高。

中国慢性病前瞻性研究（CKB）是一项持续 7 年的前瞻性全国性队列研究，对中国 10 个地区 30～79 岁的 512 869  人进行调查后发现，糖尿病患者的全因死亡率显著高于无糖尿病者，糖尿病增加了缺血性心脏病和脑卒中风险，也增加了慢性肝病、感染、肝癌、胰腺癌、女性乳腺癌和生殖系统癌症死亡风险。心血管病  死亡风险增加尤为突出，且农村高于城市。

除糖尿病治疗率和控制率低以外，糖尿病患者心血管病死亡风险增加还与心血管保护药物（阿司匹林、他汀类药物和降压药）的使用率低有关。估算 50 岁前诊断为糖尿病的患者平均寿命缩短 9 年（农村 10  年，城市 8  年）。

5. 超重/  肥胖

《中国居民营养与慢性病状况报告（2015  年）》显示，2012  年 ≥ 18  岁居民的超重率和肥胖率分别为 30.1%  和 11.9%，较 2002  年相比分别上升了 7.3% 和 4.8%；2012  年农村居民的超重率和肥胖率虽低于城市居民，但上升幅度要大于城市居民。

调查还显示，成人中心性肥胖患病率也呈增加趋势，平均腰围水平明显上升，且农村人群增加幅度大于城市人群，城乡差异减小。

青少年的超重率、肥胖率也明显增加。2012  年中国 ≤ 6  岁及 7～17  岁城乡儿童的超重率和肥胖率均较 2002  年明显升高（图 7）。1985～2014  年 6  次中国学生体质与健康抽样调查结果显示，中国 7～17 岁在校青少年的超重、肥胖呈明显增加趋势，2014 年超重率和肥胖率分别是 1985  年的 11  倍和 73  倍。

6. 身体活动不足

中国健康与营养调查显示，1991～2011 年 18～60 岁居民身体活动量呈明显下降趋势，其中职业活动下降最为明显，男性职业活动从 1991  年的 382  代谢当量-小时（MET-h）/  周降至 2011  年的 264 MET-h/周（下降 31%），女性则从 420 MET-h/  周降至 243 MET-h/周（下降 42%）；体育锻炼水平仍很低，2011  年男性不足 7 MET-h/  周，女性不足 3 MET-h/周。

2014  年国民体质监测表明，中国 20～59  岁人群休闲时间身体活动达标率（每周中等强度锻炼 150 min  或高强度锻炼 75 min）与前几次调查相比有小幅增加，但静态心率、最大肺活量、坐位体前屈、握力和单腿站立时间等身体体质指标呈下降趋势。

2014  年中国经常参加身体活动的人为 33.9%（含儿童青少年），比 2007  年增加了 5.7%。20～49  岁青壮年人群的锻炼率仍然偏低。

2014  年中国进行了第六次全国学生体质与健康调查，对 22  万余名 9～22  岁学生调查结果显示，每天身体活动不足 1 h  的男生占 73.3%，女生更高（79.1%），而且随着年龄的增加男女生身体活动不足率均呈明显上升趋势。

7. 不合理膳食

1992～2012  年中国居民膳食脂肪供能比呈明显上升趋势，2012  年全国平均水平为 32.9%，已超过膳食指南推荐的上线水平（膳食指南推荐范：20%～30%）；而碳水化合物的供能比呈明显下降趋势，2012  年全国平均水平为 55%，已降至膳食指南推荐的低限（膳食指南推荐范围：55%～65%）。城市居民能量来源不平衡的状况要严重于农村居民。

中国健康与营养调查显示，近 30  年来居民总能量摄入呈下降趋势，但一些膳食特点明显不利于 CVD 的预防，如碳水化合物供能比减少，脂肪供能比过高，膳食胆固醇的摄入量呈明显增加趋势，与 1991  年相比，2011  年膳食胆固醇的摄入量增加了 77%（189.8 mg/d vs 253.9 mg/d）。

水果、蔬菜的摄入量仍然较低。膳食钠摄入量呈下降趋势，但 2012  年膳食钠的摄入量仍然很高，折合成食盐量为 14.5 g/d，高于推荐的摄入量（中国： 版权声明

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