尿葡萄糖

（urine glucose） 正常值

干化学法：阴性。

影响因素

1. 尿液中维生素C浓度≥2. 8mmol/L，或酮体浓度＞4mmol/L，可使葡萄糖含量在4~7mmol/L的样本呈假阴性反应。原因是维生素C可与试剂带中的试剂发生竞争性抑制反应，使尿糖出现假阴性。

2. 尿比重升高时，可降低试剂带对糖的敏感性，使葡萄糖测试的反应性降低。

3. 由于试剂带是酶促反应，测定结果与反应时间和反应温度有关，因此应在规定的温度下按规定的时间与标准色板比色，否则影响结果的准确性。

4. 抗生素对尿糖有影响。抗生素对班氏法糖定性、糖定量测定有不同程度的影响，而对干化学法定性及酶法定量测定无影响。

5. 试剂带易失效，不可暴露于空气中及阳光下。

临床解读

1. 病理性尿糖

①真性尿糖是由于胰岛素绝对或相对不足，血糖浓度超过肾糖阈值而从尿中排出所致。轻型患者常在餐后出现阳性。重者每次测定多为阳性。

②肾性尿糖是由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾糖阈降低而引起的尿糖。如家族性尿糖、慢性肾炎、肾病综合征等。

③其他尿糖：生长激素、甲状腺素、皮质醇、胰高血糖素都可使血糖浓度上升而引起糖尿。如肢体肥大症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等。

2. 生理性尿糖

生理性尿糖为一过性尿糖，是暂时性的，排除生理性因素后恢复正常。

①饮食性尿糖：短时间内食用大量的糖所致。

②应激性尿糖：又称一过性尿糖，原因是脑外伤、脑血管意外、情绪激动等情况下，延脑血糖中枢受刺激，导致肾上腺、胰高血糖素大量释放，因而可出现暂时性的高血糖和尿糖。

③妊娠性尿糖：以妊娠末期多见，由于肾小球滤过增加，肾小管重吸收相对减少；另外妊娠末期和哺乳期间可因乳腺产生乳糖过多而致乳糖尿。

尿酮体

（urine ketone bodies） 正常值

干化学法：阴性。

影响因素

1. 由于尿酮体中的丙酮和乙酰乙酸都具有挥发性，乙酰乙酸更易受热分解成丙酮，尿液被细菌污染后，酮体消失。因尿液必须新鲜，及时送检，以免酮体的挥发或分解出现假阴性或结果偏低。

2. 含色素样本或含有大量左旋多巴代谢产物的样本易出现假阳性。

3. 注意干化学法与酮体粉法的灵敏度差异。同一病理标本两种方法可能出现截然不同的结果，在分析结果时应注意。

4. 不同病程酮体成分的变化会给检测结果带来差异。不同病因引起的酮症，酮体的成分可不同，即使同一患者的不同病程也可能有差异。因此检测人员必须注意病情发展与临床医生共同分析结果的可靠性。

临床解读

1. 非糖尿病尿酮

婴儿和儿童急性发热，伴有呕吐或腹泻者常出现尿酮。尿酮也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进症、恶病质，减肥治疗有效会出现酮体，说明脂肪代谢增强。

2. 糖尿病性尿酮

糖尿病酮症酸中毒，由于糖利用减少，脂肪分解加强酮体产生增加而引起尿酮，应与低血糖、心脑疾病酸中毒或高血糖渗透性糖尿病昏迷相区别；酮症酸中毒时尿酮体阳性，而后者尿酮体一般不升高，但应注意糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮体亦可减少，甚至完全消失。

3. 中毒

如氯仿、乙醚麻醉后及磷中毒等，也可引起尿酮体阳性。

4. 药物

服用苯乙双胍时，由于药物有抑制细胞呼吸的作用，可出现血糖正常、尿酮体阳性的现象。

尿胆红素

（urine bilirubin） 正常值

干化学法：阴性。

影响因素

1. 尿液标本必须新鲜，以免胆红素在阳光照射下成为胆绿素。标本不能及时测定时，须避光保存。

2. 维生素C、亚硝酸盐、氯丙嗪等药物或尿液内含有大量亚硝酸盐时，可导致尿胆红素测定结果假阴性。

3. 一些药物的代谢产物在低pH下可产生颜色。例如：吡啶和吲哚酸可致假阳性反应、靛青苷可产生一种橘黄色至红色的颜色反应，这易给胆红素阴性或阳性比色的判断带来干扰。

4. 试带在使用和保存过程中不能接触酸碱物质和气体，也不能用手触摸模块。

临床解读

1. 尿胆红素阳性：见于肝实质性病变，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、Dubin-Johnson综合征、Roter综合征、肝细胞坏死、肝癌、胆道阻塞（胆石症、胆道肿物、胰头癌）和新生儿黄疸、家族性黄疸等。

2. 尿胆红素阴性除见于正常人外，还可见于各种溶血性黄疸，如疟疾、溶血性贫血、大面积烧伤、溶血性尿毒症、DIC、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，血中以非结合胆红素升高为主。

3. 尿胆红素检测可作为黄疽实验室鉴别的一个项目，但它是非特异性试验，应与血清胆红素、尿胆原、黄胆原、粪胆原、红细胞计数、网织红细胞计数等检查项目一起综合分析。

尿胆原

（urobilinogen） 正常值

Ehrlich法、干化学法：阴性或弱阳性。

影响因素

1. 尿液必须新鲜避光，否则尿胆原可被氧化成尿胆素而呈假阴性结果。

2. Ehrlich法：该试剂与一些内源性物质产生颜色反应，如与卟胆原、吲哚类化合物等产生红色，与粪臭素产生蓝色，与一些药物如磺胺类及对氨基水杨酸盐类产生黄色，这些均易使检测结果出现假阳性。

3. 尿中含大量维生素C或使用广谱抗生素（抑制了肠道菌丛，使尿胆原减少）可出现假阴性。

4. 尿胆原检测与尿胆红素一样，均可作为临床上黄疸鉴别的实验室指标，但也须与血清胆红素、粪胆原等检测指标一起综合分析。

5. 试纸条的反应随温度的升高而增强，反应的最适温度为22~26℃。

6. 正常人尿胆原排泄量每天波动很大，夜间和上午量少，午后迅速增加，在午后2~4h达到高峰；同时尿胆原的清除率与尿的pH相关，因此尿胆原的检测结果应综合分析。

临床解读

1. 尿胆原阳性

主要见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸的各种疾病，如病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、溶血性贫血及充血性心力衰竭、巨幼细胞性贫血（在骨髓中幼红细胞破坏）。尿胆原阳性也见于顽固性便秘、肠梗阻、发热等。

2. 尿胆原阴性

除正常人外，还见于阻塞性黄疸疾病，如胆总管结石，肿瘤压迫（如胰头癌）所致的阻塞性黄疸，在肝细胞性黄疸极期，也可因胆红素肠肝循环受阻，尿胆原生成减少，而尿胆原阴性。