一线降压药的分类及代表药物 |
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目前国内一线降压药有6类,分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素II受体拮抗剂以及α受体阻滞剂。其作用及代表药物如下: 1、 利尿剂:利尿剂降压作用较弱,多数患者在用药2-4周内见效,对严重高血压效果不佳,但与其他降压药合用有协同作用,可减少后者的用量和不良反应。近年来研究发现利尿药可降低老年高血压患者的脑卒中和心力衰竭的发生率和病死率。代表药物有:氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。 2、 β受体阻滞剂:β受体阻滞剂的降压作用与利尿剂相似,但同时能够减慢心率,长期应用会有撤药反跳现象,应逐渐减量。代表药物有:美托洛尔、比索洛尔等、 3、 钙离子拮抗剂:单独应用时的降压作用与上两种相似,在降压的同时可以改善重要器官如心、脑、肾的血流量,不会引起水钠潴留,一般不影响脂类代谢,不改变糖耐受性。代表药物有:硝苯地平、氨氯地平、贝尼地平等。 4、 血管紧张素转换酶抑制剂:其降压作用与体内钠盐平衡状态有关,降压作用较明显,在降低收缩压方面较优。代表药物有:卡托普利、依那普利等。 5、 血管紧张素II受体拮抗剂:能平稳降压,有保护肾脏、预防脑卒中的作用,无咳嗽等不良反应,也不会导致心律改变,对体重、电解质、血肌酐清除率、尿量无影响。在一定程度上可增加尿酸排泄、降低血清尿酸。代表药物有:缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。 6、 α受体阻滞剂:降压的同时对肾小球滤过无影响,长期应用可以改善脂质代谢,对糖代谢无影响。有强心、兴奋神经作用。代表药物有哌唑嗪。 |
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