"目前在国内采用最为广泛的是美国纽约心脏病学会的分级方法，将心力衰竭分为四个等级。一级是指患者在进行日常活动的时候是不受限的，在做一般的运动活动的时候，是不会引发患者出现胸闷、气短、喘憋情况的。二级是指患者从事一般的体力活动会受到轻度的限制。三级是指患者在从事一般的体力活动或者运动的时候，会受到非常明显的限制。四级是指患者不能从事任何的体力活动，即使在休息状态下，也会出现胸闷、气短、喘憋等不舒服的情况。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/29收听(29332)

心衰出现咳嗽的症状，一般位于心衰分级的Ⅲ-Ⅳ期。心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，是各种原因...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/24播放(48621)

心衰可以出现咳嗽的症状，但不能根据咳嗽的症状判断心衰等级。心衰可以分为四级，心功能Ⅰ级，体力活动不受限，心功能Ⅱ级，体力活动轻度受限，心功能Ⅲ级，体力活动明显的受限，心功能Ⅳ级，在静息状态下即可出现呼吸困难，夜间平卧困难。如果患者因为心衰而出现咳嗽的症状时，我们需要进行抗心衰的治疗，我们需要根据血压、心率、下肢浮肿等相关情况，采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。常用的强心药物包括了西地兰、地高辛，利尿的药物包括了呋塞米、螺内酯，扩血管的药物包括了硝酸甘油、硝普钠等等。

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(33700)

心力衰竭是心脏病发生到比较严重的阶段所出现的情况，就是心脏的泵血功能出现了障碍，导致心脏向机体...

蒋芳萍│航空工业三六三医院

2023/11/04播放(61138)

"心衰的患者如果不能平躺，说明在休息时即可出现心衰的症状，表现为严重的呼吸困难、憋喘、胸闷，是属于Ⅳ级的心衰，是慢性心衰的纽约分级中的Ⅳ级，属于最高级的心衰严重程度。要根据患者的体力活动情况，看是否诱发心衰的症状来评估心衰分级，像在休息时出现的心衰，属于Ⅳ级心衰。出现Ⅳ级心衰以后，主要是尽快的到医院治疗，因为很多人在家里应用的药物，无法达到有效的改善心衰的剂量，而且强心的药物必须静脉应用，及时改善症状。心衰的人群如果不能尽快纠正，很容易诱发严重的憋喘，出现心源性休克等等，所以说患者一定要快速到医院治疗。"

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/12收听(85832)

"心力衰竭是各种心脏结构和功能性的的疾病导致了心室的充盈或射血功能受损，心排血量不能满足机体的代谢需要，出现了以体循环和肺循环淤血为主要临床表现，同时出现了组织和器官血液灌注不足的情况。患者在早期的时候主要是活动受限，在后期会出现体液的潴留、呼吸困难这些临床症状。心力衰竭仍然是威胁人类健康的重要疾病之一。关于心力衰竭的程度，我们还是沿用美国纽约心脏病学会的心力衰竭的分级方法，一共分为四级：一级、患者体力活动不受限，一般性的体力活动不引起乏力、呼吸困难这些临床表现；二级、患者的活动轻度受限，但是休息的时候是没有症状的，一般性的活动即可出现乏力、呼吸困难等心衰的症状；三级、患者的体力活动明显受限，低于平时的一般活动即可引起心衰的症状；四级、患者不能从事任何的体力活动，在休息的时候也有心衰的症状。bnp是1998年日本学者首先从猪脑中发现的，因此称为叫做脑钠肽，后来发现在心室也有分泌。心室分泌bnp的原因主要是室壁受到牵拉的时候，比如说在心衰的时候，心衰以后心脏的负荷增加受到牵拉，这时候bnp会大量地释放入血。bnp在一定程度上可以反映出心衰的程度，以及药物治疗以后是否能达到一个很好的疗效的指标，但是bnp并不是心衰分级的一个标准，因为在急性心衰的时候，bnp可能会大量地释放入血，但是心衰过了以后，患者心功能会逐渐恢复，因此bnp并不是反映心功能分级的标准。"

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/24收听(61660)

心力衰竭如果在夜里发作，就是第4级的心力衰竭。心力衰竭可以通过活动耐量进行分级，第1级患者已诊断为心功能不全，但是从事体力活动以及日常运动，均不会诱发出胸闷气短等心力衰竭的临床症状。第2级患者日常活动不会诱发心力衰竭的症状，但是进行体力活动包括爬楼梯、慢跑就会诱发出胸闷气短的症状。第3级患者在日常的活动期间就可以诱发出胸闷气短的症状，比如刷牙、洗脸、做家务时就会感到胸闷气短。第4级患者在休息的时候就会出现心力衰竭的临床表现，包括胸闷、气短甚至呼吸困难。如果在夜间休息时就发作心衰症状，分为第4级心衰。

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/12收听(59576)

"心衰的分级，主要不是根据相应部位的症状来分级的，是根据机体活动耐量是多少。心力衰竭根据活动耐量可以分为四级，发生腿肿是右心衰竭的症状，因为右心衰竭会导致静脉压力增高，下肢以及其他部位的静脉回流就会出现明显的受阻，一旦出现回流受阻，静脉血会留滞于相应部位，比如腿部的静脉血不能回流至右心房，会导致血液留存于腿中，会发生腿部的肿胀。通过腿部肿胀评估心衰是几级是做不到的，腿部肿胀也不是心衰判断几级的标准。"

陈伟│安徽省第二人民医院

2018/04/28收听(89372)

"心衰指标指的是BNP数据，可以作为心理衰竭的独立诊断标准，正常值小于100ng\/L。根据美国的心力衰竭分级标准，把症状和BNP数据相结合，BNP在95-221ng\/L之间，属于Ⅰ级心功能不全，BNP数据在221-459ng\/L之间，属于Ⅱ级心功能不全，BNP数据在459-1006ng\/L之间，属于Ⅲ级心功能不全，所以心衰指标在1000ng\/L属于Ⅲ级。心力衰竭是所有心脏疾病的最后结局，首先是左心衰竭，主要症状是呼吸困难或伴随咳嗽、咳痰，甚至咳血，以坐位比较轻，平躺比较严重。继续发展会出现右心衰，主要症状是下肢水肿，伴随食欲不振或恶心、呕吐，治疗主要是强心利尿。"

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(77326)

根据美国纽约心脏病学会的心功能分级方法，按照心力衰竭症状的严重程度分为Ⅰ-Ⅳ级。Ⅰ级心衰是指患者的日常体力活动不受到限制。Ⅱ级心衰是指日常体力活动受到轻度的限制。Ⅲ级心衰使指患者日常体力活动明显受到限制。Ⅳ级心衰是指患者任何体力活动都会出现心衰的症状，休息时也有症状。心力衰竭Ⅰ-Ⅳ级可以互相转换，心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者经过积极的治疗，可以好转为心功能Ⅰ级或Ⅱ级。而心功能Ⅰ级或Ⅱ级的病人，如果没有积极的控制病情，也会加重而发展为心功能Ⅲ级或心功能Ⅳ级。

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/12收听(52670)

心衰患者晚上睡不着觉，不是心衰的分级标准，但患者心衰III级或IV级时，夜间会有憋气，甚至出现...

范书英│中日友好医院

2023/06/08播放(94494)

脚浮肿与心衰分级并没有相关关系，心衰的分级应该分为四级，一级是指日常的活动不受到限制、二级是指病人的体力活动轻度的受限，休息的时候是没有症状的，而活动之后会导致出现心力衰竭的症状。三级的患者是活动明显的受限，低于平时的活动时即可以出现心衰的一些相关症状、四级是指不从事任何劳动的时候也可以引起心衰的症状。而脚出现浮肿的时候，要考虑病人如果有心衰的病情的话，那么要考虑已经导致了右心衰或者全心衰竭，才会出现下肢浮肿这种情形。出现脚肿也不完全是因为心衰引起的，例如病人如果下肢的静脉瓣功能不好，出现静脉回流不畅而导致出现下肢浮肿。一般的这种下肢静脉瓣功能减低所造成的下肢浮肿，会出现晨轻暮重的表现。

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/09/02收听(44694)

​几级心衰指的就是纽约分级的心功能几级，医学上没有几级心衰的说法，只有心功能几级。所以，心功能...

李菁│中日友好医院

2023/12/20播放(42429)

"一般心衰的分级，不是根据下肢的水肿，而是根据活动的耐力。出现下肢水肿也是心衰的表现，如果要分级，需要询问患者的活动耐力，进一步明确，可以完善心脏彩超的检查和血液相关检查。心功能分为四级，具体如下：1、一级：是体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难等症状；2、二级：是体力活动轻度受限，休息的时候没有症状，日常活动就可以引起乏力、心悸、呼吸困难；3、三级：是体力活动明显受限，休息的时候可以无症状，轻于日常的活动就可以引起上述的症状。4、四级：是在不从事任何体力活动的时候，即使在休息的时候也有症状，活动的时候反而加重。"

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/23收听(48671)

"心功能Ⅲ级也叫做心衰的Ⅲ级，因为心功能不全就是心衰，而心功能Ⅲ级指的是体力活动受到明显的限制，做轻微的活动，比如家务劳动、上楼梯，甚至步行，就可以引起胸闷、气短、心悸、心慌，甚至晕厥以及休克的症状。所以一旦出现心功能Ⅲ级，要及时前往医院进行就诊。在检查方面，要做心脏彩超、冠脉CT等。主要是要卧床休息，限制活动量，给予强心利尿以及营养心肌的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等。"

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/15收听(72090)

心功能Ⅲ级指心衰Ⅲ级。心功能分级是针对心衰患者做的分级，心衰患者会根据心衰严重程度进行分级，一...

杜海萍│山西白求恩医院

2023/02/04播放(90062)

"心衰晚上睡不着，已经达到心功能4级，目前所说的心衰和心功能两者之间基本上是同一个事情，心衰要分度，最多要分三度。如果分级，应该指的是心功能，心功能才分级。正常情况下当患者出现心功能4级的时候，并不需要去运动，也就是在静止状态下或者睡眠状态下就会出现明显的心衰症状，比如说出现了明显的呼吸困难，需要端坐呼吸，如果不断地呼吸，就会出现很明显的憋闷等症状。这些情况下提示患者已经在心功能4级，1-3级的具体表现如下：1、心功能3级：是患者在做轻度的运动的时，候就会出现上面的症状，比如只是在做平时日常的生活当中的一些工作，而并没有做特别明显的剧烈运动，这种时候就出现了呼吸困难、憋气、乏力等症状，提示到了心功能3级。2、心功能2级：基本上指的是患者在做正常的运动过程当中，会出现明显的呼吸困难症状，也就是说在正常比如说每天正常的走路时，既往没有任何问题，可是现在在正常的运动量情况下，患者会出现明显的胸闷、呼吸困难、心慌、心悸的症状。3、心功能1级：基本上和正常人一样，也就是说在做任何运动的时候，或者说在做正常运动的时候基本上不出现问题。"

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(7068)

有很多原因会导致水肿，心衰只是其中一种，还有其它原因，比如肾功能衰竭、低蛋白血症、肝功能不全，...

何喜民│三亚市中医院

2023/01/05播放(62250)

EF值是心脏彩超的参考指标，指的是射血分数，是指左室收缩之后射出血的百分比。如果室射血分数正常，一般是大于50%以上的。如果患者射血分数小于50%，临床上称之为患者可能心功能不全，证明患者心脏收缩力减弱或者有返流等。所以，临床上如果射血分数越低，证明患者心衰可能会越重，死亡的可能性也就越大。但并不是一个单独的、绝对的参考指标，因为患者心衰还有其他因素、参考指标需要观察，比如患者的血压状态、冠脉状态或者病因，都是有一定参考指标的。当然，射血分数是一个不可忽略的指标。所以临床上如果患者射血分数很低，低于50%，越低相对危险性就越大。

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/12/21收听(87094)

"如果患者存在心力衰竭，测BNP或者NT-proBNP的数值是20000ng\/L左右，属于比较严重的心衰。如果患者还伴有肾功能不全或者比较严重的感染、存在肿瘤这种情况，也会影响NT-proBNP的数值情况，建议患者还要进一步行心脏彩超的检查，明确目前左室射血分数以及E峰\/A峰的数值大概是多少，有助于进一步明确目前患者心衰的严重程度。对于心衰指标相对比较严重的患者，可以结合选择静脉泵入新活素降低心衰指标。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/30收听(61920)