心衰的治疗原则是采取综合治疗措施，包括对各种可致心功能受损的疾病，如冠心病、高血压、糖尿病的早期管理，调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应，如拮抗神经体液因子的过度激活，阻止或延缓心室重塑的进展。

出现活动后乏力、气促、无明显诱因双下肢肿胀等，都需要在医生的指导下进一步检查。

患有基础性心脏疾病，出现活动后呼吸困难、心累、气紧、乏力等症状，怀疑心衰应及时就医。

已经确诊为心衰，出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰、咯血、少尿、夜间不能平卧入睡等表现，检查肌酐增高，应立即就医。

大多患者优先考虑去心血管内科就诊。

若患者突发出现呼吸困难、不能平卧等优先去急诊科就诊，后至心血管内科进一步就诊。

目前都有什么症状？(如乏力、活动后乏力、气紧、心累、呼吸困难等)

这些症状有多久了？

最近有没有受凉、感冒？

以往有没有类似情况发生？

既往有无其他的病史？(如高血压、冠心病、风心病等疾病)

去其他医院检查过吗？

是心衰诊断、患者管理、临床事件风险评估中的重要指标，临床上常用脑钠肽(BNP)。未经治疗者若利钠肽水平正常可基本排除心衰诊断，已接受治疗者利钠肽水平高则提示预后差。但左心室肥厚、心动过速、心肌缺血、肺动脉栓塞、慢性阻塞性肺疾病等缺氧状态、肾功能不全、肝硬化、感染败血症、高龄等均可引起利钠肽升高，因此其特异性不高。

严重心衰或心衰失代偿期败血症患者的肌钙蛋白可有轻微升高，但心衰患者检测肌钙蛋白更重要的目的是明确是否存在急性冠状动脉综合征。肌钙蛋白升高，特别是同时伴有利钠肽升高，也是心衰预后的强预测因子。

包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质等，对于老年及长期服用利尿剂、RASS抑制剂类药物的患者尤为重要，在接受药物治疗的心衰患者的随访中也需要适当监测。甲状腺功能检测不容忽视，因为无论甲状腺功能亢进或减退均可导致心力衰竭。

心力衰竭并无特异性心电图表现，但能帮助判断心肌缺血，既往心肌梗死、传导阻滞及心律失常等。

是确诊左心衰竭、肺水肿的主要依据，并有助于心衰与肺部疾病的鉴别；心影大小及形态为心脏病的病因诊断提供了重要的参考资料；心脏扩大的程度和动态改变也间接反映了心脏的功能状态，但并非所有心衰患者均存在心影增大；胸片可反映肺淤血。

更准确地评价各心腔大小变化及心脏结构和功能，方便快捷地评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。

能评价左右心室容积、心功能、节段性室壁运动、心肌厚度、先天性畸形及心包疾病等。因其精确度及可重复性成为评价心室容积、室壁运动的金标准。增强磁共振能为心肌梗死、心肌炎、心包炎、心肌病、浸润性疾病提供诊断依据，但费用昂贵，部分心律失常起搏器植入的患者等不能接受超声心动图，故具有一定的局限性。

对于拟诊冠心病有心肌缺血症状、心电图成负荷试验有心肌缺血表现者，可行冠状动脉造影明确病因诊断。

急性重症心衰患者适用于持续性动态监测心血流量。

仅用于慢性稳定性心衰患者。

心力衰竭完整的诊断包括病因学诊断、心功能评价及预后评估。心力衰竭应综合病史、症状体征及辅助检查作出诊断。

主要诊断依据为原有基础心脏病的证据及循环淤血的表现，症状、体征是早期发现心衰的关键，完整的病史采集及详尽的体格检查非常重要。

左心衰竭的不同程度呼吸困难、肺部啰音，右心衰竭的颈静脉征、肝大、水肿，以及心衰的心脏奔马律、瓣膜区杂音等是诊断心衰的重要依据。但症状的严重程度与心功能不全程度无明确相关性，需客观检查并评价心功能。

BNP测定也可作为诊断依据，并能帮助鉴别呼吸困难的病因。

判断原发病非常重要，因为某些引起左心室功能不全的情况如瓣膜病能够治疗或逆转，同时也应明确是否存在可导致症状发生或加重的并发症。

左心衰竭患者夜间阵发性呼吸困难，常称之为“心源性哮喘”，应与支气管哮喘相鉴别。前者多见于器质性心脏病患者，发作时必须坐起，重症者肺部有干、湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰；后者多见于青少年有过敏史，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解，测定血浆BNP水平对鉴别心源性和支气管性哮喘有较大的参考值。

由于上下腔静脉回流受阻同样可以引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等表现，应根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，超声心动图、心脏磁共振检查可确诊。

应与慢性右心衰竭鉴别，除基础心脏病体征有助于鉴别外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。