原创 刘辉 仁济医院 常笑健康

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正如你知道的，侯耀文、马季、高秀敏、柯受良……除了年纪大的，现在年轻的有30多岁的都会心梗。一位医生反映，在见过的心梗患者中，最年轻的才20岁。

通过上述数据，不难看出，心梗发病死亡率极高；院外、家中是死亡高发地点。如此高死亡率，再加上无法及时送医抢救，学习心梗发作的急救措施就更是势在必行！

我们都知道心肌在没有血液供应的情况下，细胞很快就会坏死。

医学上认为在急性心肌梗塞发生后的3小时内为“黄金时间”，如能及时行救，病人死亡和心力衰竭等不良事件的发生率就能减到最低点。

如果从出现症状后立即到医院，3小时之内用上抗凝溶栓类药物和打通血管，大部分的心肌就能存活下来！

6小时以后，大概只有30-40%左右的心肌能够挽救！

到了12小时以上心肌基本都坏死了，再开通血管就基本无效。

因此急性心肌梗塞发生以后，每一分钟都是宝贵的，抢救心肌需要分秒必争，时间就是心肌，时间就是生命！

发现心梗

1

急性心梗是个突发病，每个人都应了解它的症状，做出及时判断。

心梗发作的典型表现为胸痛。

多数人表现为胸口剧烈、持续的闷痛、钝痛，呼吸困难，更换姿势并不能缓解，常常会感到烦躁、恐惧，甚至会有自己快要不行的濒死感觉。

急性心肌梗死的症状一般会持续 30 分钟以上，但上述症状超过 15 分钟，就需要引起高度重视。

虽然自判不一定专业准确，但是生死面前，宁可错判三千也不能漏判一个。

及时呼救并拨打120

2

发现怀疑是心梗的患者后，应尽快拨打“120”急救电话，与医院、急救站联系，请医生速来抢救后送医院。千万不要抱有侥幸心理，在家等待症状消失，浪费宝贵的抢救时间。

▲ 说清患者患病的时间，目前的主要症状、过去得过什么疾病及服药情况、现场采取的初步的急救措施，便于准确派车。

▲ 讲清现场地点、等车地点，以便尽快找到患者；等车地点应选择路口、公交车站、大的建筑物等有明显标志处。

▲ 留下自己的姓名和电话号码以及患者的姓名、性别和年龄，以便联系。

3

急救医生到来之前，患者身边不能离开人，不仅是为了随时观察病情变化，还可以做这些来帮助患者：

平卧

患者保持平卧状态，不要随意搬动患者，避免增加心脏负担。

吸氧

开窗通风，保持室内空气流通，使患者保持温暖和情绪平稳，如家中有吸氧仪器，应给予患者吸氧。

注意，呼吸速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般 5 秒一次为宜。

谨慎用药

4

硝酸甘油虽然对冠心病有效，但低血压或严重心肌梗死时不能盲目使用。需要明确血压不低后，再使用。

否则硝酸甘油会进一步加重低血压状态，甚至可能致命。

阿司匹林可以减少心肌梗死的死亡率，但如果不是心梗发作，而是其他疾病引起疼痛，可能会给后续处理带来麻烦。

此外，在血压过高时服用大剂量阿司匹林反而有脑出血的风险。

因此，要不要吃药，吃什么药，还是交给医生比较好。

简介：

上海交通大学医学院附属仁济医院心内科副主任

中华医学会上海分会高血压学组成员

《心内科常用药物的联用与辅用》副主编

《中国老年学杂志》编委

参与国家“十一、五”科技支撑计划课题，国家十二五“重大新药创制”科技重大专项等

长期从事心血管内科临床工作达二十余年，主要从事冠心病、高血压病、高血脂症、心脏起搏、电生理、肺动脉高压及结构性心脏病等常见心血管疾病的诊治和随访。积累了大量的高血压病例和临床诊治经验。