原创 DrX的医学江湖 DrX说

我国现有大量心脑血管疾病患者，需要进行心脏支架植入术。作为一种常见的医疗手段，心脏支架手术很大程度上可以延长患者的生命与生活质量，但最近几年却有越来越多的人开始拒绝心脏支架手术，认为这个手术对身体不好，做完人就废了。事实真的是这样吗？这个说法可信吗？

什么是心脏支架，哪些人需要做？

所谓心脏支架手术，就是指在冠状动脉严重狭窄的地方，放一个网状的金属支架，并通过球囊将动脉狭窄处给撑开，从而开通血管恢复心脏供血。需要注意的是，不是所有心脏病患者都适合做心脏支架，适应症主要为以下人群。

①急性心梗

作为最严重的冠状动脉粥样硬化类型，急性心梗患者的斑块极其不稳定，需要心脏支架手术，打开血管来改善心肌损伤和坏死。

②狭窄超70%的患者

一旦动脉狭窄超70%且出现胸痛、胸闷等不适症状时，且用药后也无法让血管畅通的话，就需要进行心脏支架植入术。

③不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是由斑块破裂引起局部的血栓形成的，不过不稳定型心绞痛所形成的血栓并没有将血管完全堵死，依然会有一部分血流通过，此类患者一般心肌损伤和坏死都没有心梗那么严重。但因为不稳定型心绞痛和急性心梗的病理机制一样，所以这类患者也建议安装心脏支架。

做完心脏支架手术人就废了？

数据显示，急性心肌梗塞猝死率高达20-50%，如果及时进行手术放置心脏支架治疗的话，可将死亡率降到5%以上。所以，从某种程度上来说，心脏支架可以大大降低急性心肌梗塞患者的猝死率。

而人们担心做完心脏支架手术后人就废了，其实这也是人之常情，因为心脏支架手术不是小手术，手术难度很大，并且还是在心脏中的血管上放一个支架。这个支架一方面救人性命，另方面又像个“定时炸弹”，患者做完心脏支架手术后，每时每刻都要小心翼翼，不敢做一些剧烈运动，确实有点像把人搞废了。

不过做完心脏支架后人到底算不算废了，这个要根据患者自己来定义，有的人想要活下去，不管以何种方式，这时心脏支架就很有意义。有的人想要有质量的活着，这样小心翼翼地活着不如死掉，那这时心脏支架就没有太大意义了。

此外，还有人说做完心脏支架后人死得更快，其实这里主要和患者本身疾病太重，例如大面积心肌梗死、合并多器官衰竭等有关。这类患者哪怕做完心脏支架手术，还是有随时死亡的风险。

国内将逐渐停止心脏支架手术？

网上有传言说心脏支架是被国外淘汰了几十年的产物，其实这个时间点压根对不上，因为世界上第一例心脏支架手术是在1986年做的，到现在也才30年多一点的时间。

心脏支架不仅没有被淘汰，反而由于心血管疾病患者越来越多，应用变得更加广泛。数据显示，2021年1月-8月，医疗机构共使用了110万个心脏支架同比增长54%。

另外，关于国内将逐渐停止心脏支架的谣言，其实最早在2019年就出现过了。只是近期，又有一些自媒体将这个谣言拿出来重新整理了一遍再发布。

网上的那个视频我也看了，作为医生我的第一反应是“这怎么是心脏支架呢？这难道不是结石碎石的过程吗？”明明就是一个碎结石的过程的，最后却被传承清除血管斑块，甚至传成国内要停止心脏支架手术，也是其心可诛。

总而言之，心脏支架手术对于部分患者来说，在关键时刻真的能救命，我们千万不能将其妖魔化，也不用将其过于神化。在实际应用中，我们要根据自己的实际情况，结合病情与医生的诊断，再决定是否要植入心脏支架。

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