白血病属于正虚邪实均臻极致的疑难重症。从病因上来说，先天不足，禀赋薄弱者有之；房事不节，殚精竭虑者有之；大病久病，重大变故精神崩溃者更为多见。均可导致血气耗伤，精枯髓减，成为正虚的内因。而恣食辛辣厚味，嗜好烟酒，导致热毒内生，或感受外界邪毒，或感染时行疫毒直入血分，诸因相合，酿成大患。

病机上以精血先虚，热毒乘机入侵，或毒邪入髓，耗血动血，因实致虚，虚实夹杂，精气俱亏，损阴伤阳，终至阴阳离绝为特点。所以，白血病总的治则是扶正祛邪、标本兼顾。

扶正以大补精血为大法，祛邪祛邪以凉血解毒为大法。但在临床实际中，由于体质和病程的不同，往往表现为血热毒盛和精血大亏两大证型。

一般地说，急性期多为血热毒盛，慢性期多为精血大亏，而血热毒盛和精血大亏兼而有之的也不少见。从临床观察可见，低增生性白血病以精血大亏为主要证型，甚至贯穿始终。

中医治疗白血病的基础方如下，可视患者实际病情加减：天然灵芝5g，冬虫夏草7g，女贞子4g，何首乌5g，五加皮5g，沙苑子3g，当归5g，黄精5g，麦门冬4g，牛黄0.2g，羚羊角2g，红花2g，赤芍3g，板蓝根4g，大青叶3g，野苦草15g。对于出血较严重的患者可酌情增加仙鹤草、三七等，对于骨关节疼痛严重患者克加独活、羌活；对于纳差患者加谷芽、神曲；水煎取汁300m l，每日服用2剂，30天为1个疗程。

验案解析：

吴××，男，18岁，石家庄市人。2007年2月患者因为乏力、发热10天入住河北省二院，诊断为急性淋巴细胞白血病。入院后高热不退，曾因高热而休克。化疗两个疗程，化验检查：三系减少。求余诊治。刻下症见：乏力，发热，牙龈易出血，口干，面色苍白，食欲差 ，二便尚可，消瘦，肢体抽搐。查体未触及肝肿大，血液学检查：WBC2.5×109，RBC3.06×1012，PLT100×109。舌胖嫩有齿痕，中医辨证为精亏阳弱、气阴两虚型。

处方如下：①女贞子30g，菟丝子30g，枸杞子30g，灵芝30g，黄芪60g，太子参30g，白术10g，云苓10g，当归10g，干蟾皮炭6g，青黛（包煎）10g，金荞麦30g，甘草10g，鸡血藤30g，生地30g，山萸肉30g，川芎15g，白菊花10g，生石膏60g，知母30g，柴胡30g，雄黄（冲服）0.2g。7剂，水煎服。

服药后热退身凉，抽搐症状未见减轻，针对抽搐，单独处方如下：②龟板30g，鳖甲30g，牡蛎30g，上三味共研末，分成30包，每日三次，每次一包，生鸡蛋黄调服。

服药后抽搐症状减轻，效不更方。每周根据症状变化随证加减，稍微修改处方①，但益精助阳的基本治则不变。至今已经坚持化疗6个疗程，病情稳定。抽搐症状消失，乏力、发热较前明显好转，饮食、精神尚可。

【按】

现代医学对白血病的病因尚不清楚，但认为与遗传因素，有害化学物质刺激、辐射或病毒感染有关。祖国医学认为本病属于“急劳”、“虚劳”、“血证”等范畴。并且对发病机理有“因病致虚”和“阴虚致病”的争论。笔者从“肾主骨生髓”这一肾的生理功能出发采用益精助阳法治疗收到满意效果。

在应用益精助阳法配合化疗治疗各种肿瘤有几点体悟：中药的应用应该越早越好，化疗开始就配合中药治疗效果更好。中医对人体的调节是全面的，中医对气血、阴阳、脏腑的调理可以对应与西医的神经体液内分泌系统、免疫系统、免疫状态的调节等，也就是说中医对改善患者的生活质量有明显的优势，因此，中医、中药的尽早参与对肿瘤的恢复非常有利。能提高化疗效果，延长患者的生存期。

砒霜为什么能治白血病？

刚刚看到消息，《科技日报》报道前卫生部长陈竺院士和巴黎圣路易医院的Hugues de Thé教授，日前获得美国血液学会（ASH）日前颁发的本届欧尼斯特·博特勒奖，该奖表彰他们在急性早幼粒细胞白血病（APL）基础和临床研究中所取得的突出成就。陈竺团队应用全反式维甲酸（ATRA）和三氧化二砷（ATO）对APL进行联合靶向治疗，使得这一疾病的5年无病生存率跃升至90％以上，达到基本“治愈”标准。而三氧化二砷是砒霜主要成分。

砒霜除天然的砷华外，还可用硫砷铁矿与煤、木炭或雄黄烧炼后升华或冷凝而成，经过多次升华的精制品ATO含量在96-99%以上。人民卫生出版社1964年版药材学上言其“性大热，味辛、酸，有大毒”、“功能为祛痰、截疟、杀虫、攻毒、疗疮去腐”、“内服治痰饮哮喘、疟疾等症。用量3-5厘，不能持续服用”云云。李时珍《本草纲目》则言“辛、酸、大热、有大毒”。后来出版的《中国药典》因该药为剧毒品已将其从目录中删除。

全国使用民间偏方砒霜治白血病的第一人，原哈医大一院的张亭栋教授，他在上世纪70年代发现民间偏方，后来又把偏方改进为注射液，疗效显著，上世纪90年代发表的论文轰动世界。

四十年前传说有东北医生用砒霜治疗白血病，我的母亲还讲了一段东北民间利用砒霜的故事，说的是东北冬天气温零下二三十度时，如果必须在水中打捞，作业人须先服用一定量的砒霜方可行事，严格用量，严把作业时间，作业时间长了会冻死冻伤，作业时间短了也可能身中剧毒。

在张亭栋的治疗实践中，不仅白血病，其他癌症也都有明显效果。但究竟是怎样的治病机理，尚没有明确的结论。然而，从癌症的发病病机反推过去，也许会有一些耐人寻味的启发。原北京中医肿瘤研究基金会门诊部主任医师孙秉严老先生把临床各种癌症分为“气滞毒结、血瘀毒结、寒瘀毒结、热瘀毒结、虚瘀毒结、实瘀毒结、痰湿闭阻毒结、津枯液燥毒结”八证，并指出“其中寒瘀毒结型最多见，占肿瘤病人的80%以上”。他常使用的祛毒剂就有汞制剂、砷制剂、斑蝥、蟾蜍、巴豆（不去油）等剧毒品（大都配在成药中）；破瘀常用桃红四物、三棱、莪术、水蛭、干漆；攻下常用川军、巴豆、玄明粉、槟榔、二丑。

孙秉严认为，使人体阳气受到损伤，最严重者莫过于寒邪，在他手中就诊的全国各地病人，不论是长江以北还是长江以南，也不论是沿海还是内地，寒型和偏寒型证候者最多。他说：寒型之人生理功能减退，其一系列外在表现是机体对内外有害因素抵抗力低落的表现。反之热型之人生理功能亢奋，其一系列外在表现就是机体对内外有害因素反应旺盛的表现。人的血气阴液，要靠阳气的推动才能运行，阳气虚则热量不够，推动力就小，津液精血的运行就变得缓慢甚至停滞下来。阳气虚反过来又容易遭受寒邪的侵犯，寒气客于脏腑络血之中，有形的癥瘕、积聚就形成了，这也是体质属寒的人中得肿瘤者居多，肿瘤病人中寒证居多的原因。

医圣张仲景有言：上工治未病，即最优秀的医生能够把病御于未发病之时，可见预防疾病、保持健康的重要性。那么要远离癌症，保暖御寒可是重中之重噢。

中医临床体会

白血病属于全身性的恶性肿瘤。目前现代医学对其发病机理尚未确定病因。临床治疗多采用造血干细胞移植法治疗，虽然造血干细胞移植疗效比较可靠，但由于供体问题，并不是所有患者都能够得到及时的造血干细胞移植治疗。

中医没有白血病的称谓，根据其临床表现属于虚劳、血虚、恶核的范畴。中医辨证治疗可以有效增强患者抗病能力，并具有一定的优势。中医学治疗白血病以 “补”和 “清”为基本原则，在药物选择上，灵芝的抗肿瘤作用比较突出，能够有效改善患者体质，增强免疫功能，提高机体抵抗力。而冬虫夏草也有增强患者自然杀伤肿瘤细胞的能力，对于提高免疫力，抗炎症、抗缺氧都具有积极作用。野苦草具有凉血清热的功效，同时能够有效消除他药毒副作用，并能够进一步增强临床治疗效果，对于治疗白血病具有重要作用。

此外中医清热解毒类多种药物也被药理研究证明具有抗白血病作用。本以中草药为主。其中灵芝、女贞子、冬虫夏草、何首乌、五加皮、当归、沙苑子等药物具有补气养阴，和肝健脾益肾作用，方中牛黄、赤芍、羚羊角、板蓝根等具有活血解毒的功效，辅以具有抗白血病细胞的野苦草进行配伍，实现 “补”和 “清”兼顾，缓解临床症状，增加患者存活时间的作用。总之，采取 “补”、 “清”结合的方法，辅以抗白血病中草药能够起到有效缓解白血病症状，提高患者生存质量的作用。

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