1.作用原理

（1）抑制肝糖原的合成

二甲双胍能够抑制肝脏中糖原合成酶（糖原合成的关键酶）的活性，减少肝脏合成和储存糖原的量。这导致肝脏释放葡萄糖的速度减慢，进一步降低血糖水平。

（2）提高胰岛素的敏感性

二甲双胍可以增强机体对胰岛素的敏感性，促进胰岛素在组织细胞中的作用。具体来说，二甲双胍能够改善细胞膜上胰岛素受体的结构和功能，增加细胞对胰岛素的响应性，使细胞对葡萄糖的摄取和利用效率提高，血糖水平得以降低。

（3）减少肠道对葡萄糖的吸收

二甲双胍还能减少肠道对葡萄糖的吸收。它通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性，延缓葡萄糖的消化和吸收过程。这使得葡萄糖在肠道内停留的时间延长，减少了血糖的上升速度，有助于血糖控制。

（4）调整能量代谢

二甲双胍还可以影响细胞内能量代谢的调控。它能够活化AMPK信号通路（一条重要的细胞通路），增加AMPK的活性。AMPK是一个细胞内的能量感应分子，其活化能够促进葡萄糖的摄取和氧化，抑制脂肪酸的合成和脂肪组织的脂解。这些调节作用有助于维持能量平衡，减少血糖和血脂的异常积累

2.适应证和优势

（1）降低胰岛素抵抗

二甲双胍能有效降低胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。

（2）控制体重

相较于其他口服降糖药物，二甲双胍不会导致体重增加，甚至有助于减轻体重。

（3）改善血脂和血压

二甲双胍能改善血脂和血压水平，减少心血管并发症的风险。

糖尿病α-葡萄糖苷酶抑制剂

糖尿病α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类常用的口服降糖药物，通过抑制肠道中的α-葡萄糖苷酶发挥降糖作用。

1.作用原理

α-葡萄糖苷酶是一种存在于肠道细胞上的酶，它能够分解复杂碳水化合物中的葡萄糖单元，促葡萄糖的吸收。通过降解多糖为葡萄糖，α-葡萄糖苷酶使葡萄糖能够更容易地进入血液循环，导致血糖升高。

糖尿病α-葡萄糖苷酶抑制剂能够抑制α-葡萄糖苷酶的活性，减少肠道中葡萄糖的降解和吸收。这样一来，食物中的葡萄糖无法被充分释放和吸收，减缓葡萄糖进入血液，从而降低血糖水平。

2.适应证和优势

糖尿病α-葡萄糖苷酶抑制剂适用于2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖控制较差的患者。其优势包括：

3.餐后血糖控制

糖尿病α-葡萄糖苷酶抑制剂主要在进餐时使用，以控制餐后血糖升高。通过抑制α-葡萄糖苷酶的活性，它可以延缓食物中葡萄糖的消化和吸收，使-葡萄糖在肠道内停留时间延长，血糖的上升速度减缓，有助于血糖的控制。

4.降低胰岛素需求

由于糖尿病α-葡萄糖苷酶抑制剂可以减缓葡萄糖的吸收速度，因此能够降低患者的胰岛素需求。这意味着患者在进食时，葡萄糖的释放速度相对减慢，胰岛素可以更好地应对血糖的调节需求。

5.降低体重

与二甲双胍类似，糖尿病α-葡萄糖苷酶抑制剂不会导致体重增加，甚至有助于体重的减轻。

在选择药物方面，患者要听从医生的建议。除药物治疗外，饮食控制、体育锻炼和健康的生活方式也是糖尿病管理中不可忽视的因素。患者要综合应用多种方法，更好地控制血糖水平，提高生活质量。

（作者供职于北京市大兴区旧宫医院全科）返回搜狐，查看更多