帕金森病

王梁│河北医科大学第二医院

2023/01/20播放(55116)

"帕金森病的康复治疗同样不能改变疾病的进展和结局，而只能够减轻帕金森病引起的一种继发性的功能障碍和由此所带来的残损，从而延缓病情的发展，延长患者独立生活的时间。帕金森病康复训练需要长期坚持才会收到效果。康复训练的目标主要是促进所有关节的充分运动，防止关节的挛缩，改善运动的速度、灵活性和协调能力，增强姿势的稳定性，提高患者对平衡功能的感知，进行步态的训练，注意增大步长，改善停步、起步、转弯以及转身的灵活性，增强日常生活能力，维持和改善耐久力，教会患者和家属能量保存的技术。另外通过运动和作业疗法防止便秘、骨质疏松、下肢循环障碍等等并发症，还应该帮助病人对慢性残疾进行心理调整和生活方式的修正。康复训练的方法有很多，包括日常生活功能的训练、头颈部的锻炼、鼓腮的锻炼、面部锻炼、语言的训练、步态的训练、躯干的训练、平衡训练等等。在日常生活训练方面，应该鼓励患者自行的穿衣服、脱衣服，推荐穿比较柔软、宽松的衣服，以增加上肢活动以及上下肢配合的训练。对自行起床有困难的患者可将床头给它抬高，可以在床尾结一个绳子，让患者拉着绳子起床。另外应该避免坐过软的沙发和过低的椅子，尽量在椅子旁边有扶手，这样起来的时候可以扶着扶手起来。也可以将椅子后方的地抬高，让它有一定的倾斜度，让患者便于起床。对头颈部的锻炼，可以让患者头后，仰注视天花板大概五秒钟左右，再低头，让下颌尽量去触及胸部，还可以左右晃动，头面部向右转，慢慢的向左转，慢慢的也可以向侧右摆动。要注意头颈部训练的时候一定要坐在椅子上，采用坐位的方法，以防跌倒。另外鼓腮训练可以采用，对着镜子练习，让面部出现微笑、撇嘴或者吹口哨、鼓腮的动作等等。对于面部动作的训练主要是做皱眉的、舒展的等反反复复的训练，或者用力地闭眼、用力地睁眼的锻炼。对语言方面的锻炼可以让病人缓慢而大声的朗读报纸或者优美的散文等等。唱歌也是很好的锻炼的方法。因为大多数帕金森病人都有步态障碍，所以步态训练还是很有必要的，可以每天有计划地进行，比如原地站立以及高抬腿、跨步等等。在病人行走的时候，可以在地板上设计一个标志，按照标志去走，另外还可以在患者前方可以设置一个大概5cm高的障碍物，让病人走过的时候实行跨越的步态。还要注意的就是穿鞋的时候一定要穿摩擦力比较大的鞋子，以防滑倒。另外如果不平衡的可以给病人一个手杖，手杖可以帮助病人限制前冲的步态，以及保持他的平衡状态。还有生活自理能力丧失或者晚期帕金森病的患者，关节活动和被动的训练是每天必不可少的动作。家属需要帮助病人做肢体的被动运动，活动的时候动作要轻柔，也要和缓，要对颈、腰、四肢各关节和肌肉全面的进行按摩和伸展运动，每天大概进行3-5次，每次大概有15-30分钟的时间就可以。训练的目的主要是尽量保持关节的活动幅度，防止褥疮等等并发症，而且还要定期翻身。对于躯干的训练可以采取用双脚分开站立，两个腿稍稍有点弯曲，左上肢抬高，并且缓慢的向左侧弯曲，保持几秒钟，再向右侧重复。平衡训练可以在各种体位下进行，对晚期的病人最好采用坐位的方法，想平衡训练，还有躯干的训练，最好是去医院的康复科找专科的医生给专业的指导。\r"

曾湘豫│北京医院

2017/07/25收听(40502)

帕金森氏病病人，一旦开始药物治疗或者手术治疗以后，绝大多数病人都可以从短期的物理治疗或者康复的计划中获益，如康复科的医生可以告诉病人怎么样行走、怎么样注意平衡、怎么样迈步，在某种程度上就像教一个小孩子走路一样。所以对帕金森氏病的病人，有一些日常的生活功能没有严重受限的情况下，刚才前面提到了五级的帕金森氏病人，对于前3级，甚至有一些4级的病人，做一些物理治疗，做一些康复都可以使病人获益。对于这种常年已经在轮椅上，已经在卧床的一些病人，这种康复的意义就没有其他级病人那么大。帕金森氏病还有一些其他的非运动症状，这一点也应该得到大家的重视，如很多病人会出现抑郁，在临床上看到这些严重抑郁的病人，或者有自杀倾向的病人不在少数，所以这一点应该引起家属和医护人员的注意，因为临床上有治疗抑郁的一些药物可以用，还有一点就是帕金森氏病人的本身，或者是治疗帕金森病的药物都可以引起病人的一些精神症状，像病人的精神分裂症的症状，躁郁症的一些症状等。如果出现这种症状，病人一定要及时的找神经内科大夫就医。通过对于这种病情的评估，可以变换一些帕金森氏病的药物，避免这些症状的出现，这一点对于帕金森氏病人的精神健康也是非常重要的。

王劲│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(81826)

"帕金森病康复训练应该根据病情严重程度有针对性地开展，假如在早期还能够正常的工作生活，就没什么特别的，就正常的工作生活，到后面工作生活受到影响了，要针对性的，包括语言方面的训练、步态方面的训练，还有姿势方面的训练，然后就是针对性的训练。总体来说就是帕金森病不强调过分休息，过分静止。另外国外也有研究发现就是两个猴子同时做了一个帕金森模型，一个猴子关在笼子里面，另外一个猴子放在室外自由活动，就发现放在室外自由活动的猴子病情发展得比较慢。所以帕金森病多活动，多运动是比较好，过度地照顾对帕金森病是不利的，要积极地进行康复方面的训练是比较好的。"

胡小吾│上海长海医院

2018/04/22收听(60000)

"帕金森病是发生于老年人的一种常见的变性疾病，它的临床表现静止性震颤以及步态慌张和步态异常为主要的临床表现。除了药物治疗以外，康复训练治疗也是非常重要的，包括以下几个方面：第一个方面就是一般的康复措施，疏导患者保持积极乐观的心态，多吃一些健脑的食物，比如蛋黄、核桃和牛奶等；第二运动疗法，它的运动疗法的原则是抑制不正常的运动模式，学会正常的运动模式，训练的方法比如有松驰和呼吸的训练以及面部动作的训练、头颈部的训练、躯干的训练，这些训练的方法最好到正规医院的康复科进行检查治疗。"

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/28收听(96792)

帕金森病患者的康复训练主要是以步态训练和平常的腰背部的训练为主，要鼓励患者自行穿脱柔软宽松的衣...

周丽华│山西中医药大学附属医院

2023/02/13播放(74990)

帕金森病的康复训练，需要持续患者终身，在不同的时期需要选择不同的项目，进行康复锻炼。帕金森病是...

国红│北京医院

2023/03/16播放(25656)

帕金森病患者一般病程较长，长期的行动不便、药物治疗等原因，给患者带来身心的疲惫和绝望，长时间的家属照顾导致帕金森病患者出现了依赖心理，但在长期治疗的过程中还需...

王学廉│空军军医大学唐都医院

2020/04/20阅读(3595)

帕金森病又称之为震颤麻痹，可能很多老百姓包括家里或者亲戚朋友会得帕金森病。帕金森病是一种常见的...

张建中│江西省人民医院

2023/04/07播放(71826)

"从理论上来说，帕金森是单发的疾病，家族史不一定有阳性病史，大多中老年时期起病，最近观察有年轻化的倾向。往往是基因的问题，再加上社会环境影响，双重作用之下，其属于单发的疾病，逐渐进展使中枢神经系统逐渐退化的疾病。需要很好的进行治疗、观察，综合的治疗加体疗等各种各样的措施，包括内外科的治疗方法等才能有一定的效果。原则上说不可以自愈，只能长期的观察、治疗，个别的情况发现的早，治疗的好，可以有良好的效果，但是不可能自愈。"

黄世昌│北京大学第一医院

2019/12/20收听(50000)

帕金森病发病的原因如下：

1、年龄老化：年龄老化是引起帕金森病的重要原因，主要是老...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/08/25播放(46091)

"帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，它的主要临床特征是静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。它的发病原因和发病机制尚不完全明确，主要的病理改变是脑中黑质多巴胺能神经元出现了变性和死亡。发病机制涵盖四个方面，具体如下：第一、环境因素，研究发现一种嗜神经毒1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)在人类机体中，可以诱发典型的帕金森综合征。这些环境的因素还包括杀虫剂和除草剂，里面也有类似MPTP的毒性物质。另外，体内抗氧化功能的障碍，也可能在帕金森病的发病中起到了一定的作用。第二、遗传因素，个别帕金森病是呈家族遗传性，发生了α突触核蛋白的基因突变，是一种常染色体显性遗传，它的表达产物是路易小体。第三、神经系统的老化，一般帕金森病都发生于中老年人，随着年龄的增长，人脑中的黑质多巴胺能神经元慢慢开始出现退行性改变，多巴胺能神经元的数量进行性的减少，这只是帕金森病的促发因素。一般认为帕金森病的发生并非单因素导致，是以上环境因素、遗传因素、神经系统老化因素的共同作用下，通过氧化应激、线粒体功能障碍、泛素–蛋白酶体系统功能异常、炎性和免疫反应、钙稳态失衡、兴奋性神经细胞毒性、细胞凋亡等多种机制交叉，导致了黑质多巴能神经元大量变性、死亡，才会导致帕金森病。"

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/05/03收听(76992)

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青...

万志荣│航天中心医院

2023/05/03播放(61536)

帕金森病病因十分复杂，引起帕金森病的因素可能有：

1、年龄：患者大部分在50-60...

刘长青│首都医科大学三博脑科医院

2023/08/08播放(52270)

帕金森病最早由英国医生詹姆斯·帕金森提出，以震颤、僵直和运动迟缓为三大主征的运动障碍性疾病。病...

郭毅│北京协和医院

2023/11/25播放(94368)

很多初诊的帕金森病患者都可能疑惑，为什么会突然得帕金森病？有些患者要求做检查，希望能够检查出是哪里的问题，且有些患者已经在其他医院做了检查，或是每年都有定期...

王学廉│空军军医大学唐都医院

2020/02/20阅读(4041)

"帕金森病引起的原因比较复杂，大多数人可能没有明显的原因，比如随着年龄的增长，脑细胞退行性变；通过应激，或者是自身细胞的退变而引起的细胞功能，这种细胞从多巴胺神经元退变而引起的。但怎么引起的退变，原因还不是十分清楚，比如有些人检查可能观察到农药，有一部分可以引起帕金森，还有一些跟遗传也有一定的关系。所以，它的原因现在还不是十分清楚，帕金森病是退行性变，又称为变性疾病。"

何远宏│郑州大学第五附属医院

2018/05/02收听(15890)

"帕金森病，又称为震颤麻痹，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性的运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。还会伴有非运动症状，例如便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍，及精神认知障碍。在治疗方面主要以药物治疗、手术治疗、康复治疗等综合方案为主，帕金森最新治疗方法是脑深部电刺激，俗称脑起搏器的治疗方法。其是将脑起搏器置入病人脑内，刺激颅内的特殊位置，通过持续或间断刺激，达到控制患者四肢震颤的目的。"

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/11/14收听(44892)

"帕金森病的病因和发病机制十分复杂，至今仍未彻底明了，可能与下列因素有关：1、年龄老化，帕金森病主要发生在50岁以上的中老年人，60岁以上发病明显增多，主要是随着年龄的增长，黑质多巴胺能神经元数目逐渐减少，纹状体内多巴胺递质水平逐渐下降，纹状体的D1及D2受体逐年减少，酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶活力也减低，实际上只有当黑质多巴胺能神经元数目减少50%以上，纹状体多巴胺递质含量减少80%以上，临床上才会出现帕金森病的运动障碍症状。2、环境因素，临床吡啶衍生物可以诱发帕金森病，环境中的吡啶衍生物分子结构相类似的工业和溶液毒素，可能是帕金森病的病因之一。3、遗传，帕金森病患者中绝大多数为散发病例，仅10%为家族性帕金森病，而后者又分为仅有2-3个家族成员发病的小家系，和极少数的大家系帕金森病两种情况，家族性帕金森病患者多具有不完全外显常染色体显性遗传和隐性遗传特征，有多个家庭成员发病。"

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/06/02收听(80134)

帕金森病是神经退行性疾病，主要患病人群为中老年人，常见临床表现是上肢、下肢、头部和口周不自主震...

陶胜忠│郑州大学第二附属医院

2023/06/20播放(56354)