冠状动脉后遗症是KD患者最主要的死亡原因，其冠状动脉狭窄处新形成的血栓可导致心肌缺血，血栓一般位于动脉瘤的入口或出口[26]。GCAA患者发生血栓性闭塞的风险最高。目前还没有关于儿童KD冠状动脉后遗症的溶栓治疗的高水平证据研究，因此，该建议是基于成人动脉粥样硬化性缺血性心脏病领域的证据。溶栓治疗应该在不能进行PCI的儿童或早期PCI无法进行的情况下进行。对于ST段抬高或完全性左束支传导阻滞的急性心肌梗死，建议在发病后12 h内和就诊后2 h内进行再灌注治疗。虽然初次PCI对于适合导管介入的患者是理想的，但对于合并KD的小儿急性冠状动脉综合征患者推荐溶栓治疗(Ⅰ类推荐，C级证据)。

为了改善急性冠状动脉综合征的预后，充足的冠状动脉再灌注(TIMI3)是强制性的，无论采用全身性溶栓还是PCI。心血管血管造影和介入学会指南[27]建议在急性心肌梗死发病后12 h内进行溶栓治疗。在日本，通常在未进行溶栓治疗的情况下进行原发性PCI，特别是在到达医院后90 min内。然而，对于合并KD的儿童CAA是否应该采用溶栓或PCI治疗，目前还没有足够的证据。部分原因是与动脉粥样硬化性急性冠脉综合征相比，合并KD的急性冠状动脉综合征患者较少，而且儿科患者的初次PCI只能达到平均水平。此外，在GCAA病例中，即使是经验丰富的介入科医师也很难将导管通过狭窄/闭塞部位。因此，是否采用PCI应慎重决定，对于儿童，多选择全身溶栓治疗。其原因为：首先，急性冠状动脉综合征作为KD后遗症主要由CAA血栓性闭塞引起；其次，出血并发症在儿童中较成人少见。此外，儿童因体型较小，PCI操作通常比成人困难。当全身性溶栓效果不足时，应考虑冠状动脉内溶栓(Ⅰ类推荐，C级证据)。

对于ST段抬高或伴完全性左束支传导阻滞的急性心肌梗死患者，溶栓治疗的效果已经确定。事实上，在发病后12 h内越早开始溶栓治疗，死亡和并发症的发生就越少。当急性冠脉综合征发病后12 h内和到达医院后2 h内不能进行初次PCI时，建议进行全身溶栓治疗。如果能在溶栓后3~24 h内进行PCI，则可以进一步进行PCI，以期获得更大的疗效。然而，对于心肌梗死后再次发生心脏骤停或复苏时间较长者，溶栓是相对禁忌证，因为有严重出血的风险。

溶栓通常使用尿激酶、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)或改良t-PA。尿激酶组织亲和力小，可激活纤溶系统。相比之下，t-PA具有较强的组织亲和力，修饰后的t-PA生物半衰期较长。因此，后两种药物可以减少总剂量，因此可以一次性快速输注。然而，当需要额外的PCI(如支架植入)时，溶栓治疗的适应证应仔细判断。