上次咱们了解了乳腺结节的 6 个常识，有了这些医学相关背景知识，今天来谈如何解读乳腺超声报告就易如反掌了。通过扫描肿物并结合病史症状、分析图像，进而判断肿瘤良恶性是体现超声医生专业价值非常重要的一环。

乳腺超声报告结果，「BI~RADS」 是什么意思？

BI~RADS 分类，通俗地说，就是分门别类地告诉你乳腺结节恶性的可能性有多大。它源自美国放射学会制定的 「乳腺影像报告与数据系统 (Breast lmaging Reporting and Data System)「，是目前国际上公认的乳腺病变分级评价标准，根据病灶的严重程度予以分类并提出相应的处理意见，它有 X 线钼靶和超声两个版本，超声分类如下所示:

●BI~RADS0 类：指超声不能全面评估，需要其他影像学检查辅助。通俗地说就是超声检查未发现或不能明确是否存在病变，但患者又有相关的症状，例如摸到了乳腺肿块，有乳头溢液等其他检查全面评估。。 BI~RADS1 类：指临床上无异常体征，超声检查正常，患者无需处理，保持该年龄段的常规筛查即可。

●BI~RADS2 类：提示良性病变，常规每年体检筛查即可。

●BI~RADS3 类：提示可能为良性病变 (恶性可能性 s2%)，3~6 个月定期复查即可。

● BI~RADS4 类：可疑的恶性病变，恶性风险为 2%~95% 不等，进一步分为 4a (恶性可能性 2%~10%)、4b (恶性可能性 10%~50%)、4c (50%~95%)，这一类别的乳腺结节，外科医生会结合病史和查体等临床情况，建议进一步手术。

●BI~RADS5 类：高度怀疑恶性病变 (恶性可能性 z95%)

这种类别的结节，应及时咨询医生，明确诊断、尽快处理，防止延误病情。

●BI~RADS6 类：是指已被病理学明确证实恶性的结节，例如结节进行穿刺活检后得出的结论。

BI~RADS4 或 5 类的结节肯定是乳腺癌吗？

对于 BI~RADS4 类的乳腺结节，被称为可疑恶性，它的恶性风险范围比较广，在 2~95% 之间，特别是 4a 或者 4b 类的结节，判定良恶性的不确定性比较大，同时受图像质量和医生诊断经验的影响。这类病变类似于我们所说的犯罪嫌疑人，但不能认定是罪犯，需要足够的证据来支持。所以外科医生会建议切除或穿刺活检，得到病理学报告才能肯定是乳腺癌，故仍有 50% 以上的可能性是良性病变。

对于 BI~RADS5 类的乳腺结节，这类结节的恶性可能性大于等于 95%，因而如果看到这样的结果，通常来说，乳腺癌的可能性是非常非常大了，也就是说不出意外的话，这类结节基本可以肯定是乳腺癌。

乳腺结节怎么确诊？

既然超声报告并非病理报告，不是确诊结果。那么谁能确诊呢？能确诊的人既不是超声医生，也不是外科医生，而是病理科医生。这个答案可能会让许多人大跌眼镜，病理科医生又是谁？我怎么没见过也没听说过。你没看错，确实是病理科医生，他们也是在医院为广大患者辛勤耕耘的幕后英雄。

当代医学确诊的金标准是病理学诊断，只有结节被手术切除后送到病理科，病理医生会对其进行切片、染色，显微镜下观察，根据细胞形态，细胞核分裂象等等一些特征，才能给出良、恶性的最终结论，也就是我们拿到手的病理报告，这一结论才是确诊结果。

将晦涩难懂的医学术语，用普通人能明白的语言准确表达，传播医学健康知识是我的初衷。用细心、耐心、热心做有温度的科普是我追求的目标。如果您还有其他乳腺健康关注的问题，欢迎您在下方留言，感谢支持。