"如果肠胃不舒服、大便发黑，初步诊断是上消化道疾病所造成。常见的病症类型包括反流性食管炎、十二指肠球部溃疡、胃底贲门癌等，因为上消化道局部组织长期受到器质性病变的影响，会导致出现破坏、损伤以及血液渗出的现象，大量渗出性血液以及脱落性组织在肠胃蠕动以及重力推动双重作用下，会进入到下消化道组织，并与排泄物发生混合氧化反应，再从体内排出，造成患者出现腹部胀痛、大便发黑、粪便黏稠等症状。另外，不排除个体由于饮食不当造成此类症状，如果日常饮食中过量进食富含脂肪、胆固醇、黑色素类食物，如黑芝麻、海参、鸭血等，都会导致胃肠道功能负担加重，并引起生理性黑便的情况。"

郭立芳│河北省中医院

2020/02/24收听(75242)

"患者出现肠胃不舒服、大便发黑，考虑三方面的原因，具体如下：第一、进食不当：进食大量油腻、高蛋白食物，出现胃胀、不适，并且会因为大便排空慢而出现黑色大便。第二、药物影响：使用药物，如铋剂、铁剂，容易刺激胃肠，引起肠胃不适，并且会出现大便颜色发黑。第三、消化道出血：出现肠胃不适、大便颜色发暗，要警惕发生了消化道出血，成年人每日出血量＞5mL，粪便隐血试验阳性，如果出血量＞50mL，便可出现黑便或柏油样便。所以当出现大便发黑，要高度警惕消化道出血，及时到医院检查粪便隐血试验、血常规等，明确病因，给予及时的止血治疗，以防延误病情。"

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/28收听(12022)

"大便发黑的情况，一般考虑是消化道出血所导致，目前临床上比较常见的有糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球后溃疡、胃肠道的恶性肿瘤等等，所有的胃肠道出现黏膜损害的情况，都会导致出现大便发黑的情况，出现这种情况，最好及时的到医院就诊，可以到消化内科就诊，在空腹清洁肠道的情况下，行胃镜及肠镜检查，明确出血的位置以及胃肠道黏膜损害的程度。 根据不同的疾病给予不同的治疗方法，比如糜烂性胃炎所导致的，建议给予抑制胃酸分泌的药物，以及保护胃黏膜的药物进行治疗，如果是溃疡所导致的，可以给予手术或者是内科保守治疗。"

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/07/30收听(79456)

大便发黑常见原因如下：

1、食物、药物因素：进食血制品或者服用含铁剂、铋剂类药物，...

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/12/21播放(87772)

"病人大便发黑，这种情况首先要排除进食引起的。如果最近3天病人有进食猪血、鸭血或含铁和铋剂高的药物，都会引起大便颜色比较深，在停止进食这些食物和药物3天后，多半都可以恢复正常。如果在发病前没有这些行为，则要考虑胃和肠道有出血的可能性，需要取大便进行常规加隐血试验等检查来明确。隐血试验呈阳性，提示胃和肠道内有出血，需要进一步询问病人等是否有腹痛、腹胀等伴随症状，以及明确这些症状所在的区域。如果表现为上腹胀痛，则多考虑胃、十二指肠出血的可能性大，需要进一步做电子胃镜检查来明确。如果病人表现为肚脐和下腹部的不舒服，则考虑肠道出血的可能性大，需要做电子结肠镜来明确。引起大便发黑常见的胃肠道疾病有消化性溃疡、急性胃黏膜病变以及胃底食管静脉曲张破裂出血、结肠息肉、结肠癌等疾病。"

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/01/14收听(14828)

"大便发黑有可能是上消化道出血，也有可能和吃的食物或者药物有关系，如果伴随胃痛、恶心、呕吐、头晕、面色苍白或者吐血的情况，有可能是上消化道出血，需要尽快做胃镜，并且在胃镜下做血管套扎术。如果没有上述症状，单纯的大便发黑也有可能和吃的食物有关系，如吃中药或者吃动物的内脏都可以导致大便是黑色的，建议去医院进一步化验大便隐血来明确诊断，必要时还要做胃镜，如果和吃的食物有关系，不需要任何治疗。"

黄刚│吉林市化工医院

2019/10/15收听(10292)

导致大便发黑的原因临床上较多见，较常见的为自身出血，尤其上消化道出血，如胃溃疡的出血或胃癌出血...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/11播放(78014)

"大便发黑是一种消化系统常见的临床表现，它可以由很多因素造成。首先，常见于上消化道出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃恶性肿瘤等原因造成，大便一般呈柏油样色，伴有里急后重感；第二、有可能是结肠或直肠恶性肿瘤，这种情况下大便可出现排便性状改变，大便变稀，大便颜色呈暗红色或鲜红色；第三、有可能是混合痣等原因造成的痔核破裂出血引起的大便发黑。建议患者出现大便发黑后，到当地正规医院进行诊疗，必要时行胃镜或肠镜检查，排除其他疾病，明确诊断后给予对症处理。"

高曰文│日照市人民医院

2018/05/29收听(25436)

"大便发黑的情况，一般也不能说明有消化道出血，通常出现便秘的情况，如果大便在肠道内停留的时间比较长，大便的水分被充分的吸收之后，这种大便会出现发黑的特点。或者是由于饮食吃了一些带有颜色的食物，比如猪血、羊血或者一些药物，比如硫酸亚铁或者枸橼酸铋剂，这种情况也可以出现大便发黑的特点。出现大便发黑的情况，最好还是完善一下大便常规的检查，排除有无红细胞、有无潜血的情况。如果没有红细胞和潜血，多数不需要特殊的治疗，继续临床观察就可以；如果有红细胞和潜血的情况，确诊大便发黑有可能是消化道出血。这种需要完善肠镜的检查或者胃镜的检查，进一步排除有无消化道溃疡，消化道占位或者其他方面的一些疾病，根据检查结果对症治疗。"

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/07收听(65012)

大便颜色发黑受到很多因素的影响，主要包括食物、药物以及消化道出血等原因的影响，具体如下：

苏琳│北京大学人民医院

2023/07/03播放(36153)

大便发黑比较常见的是有没有胃肠道出血的可能，尤其是上消化道的出血。比如胃溃疡性出血，经常会引起黑便的表现，通常黑便量比较多，而且排便次数也会伴随着增加。还有可能是肠道肿瘤性病变的可能，比如肠道肿瘤的出血、胃恶性肿瘤的出血，也会引起大便发黑。通常做隐血试验是强阳性的表现，需要进一步的胃肠镜检查，基本上可以判断有没有胃肠道肿瘤的病变。还有一些情况就是吃了颜色比较深的食物，比如猪血、其他的血液制品。还有药物，比如达喜之类的也会引起大便发黑。所以，最主要的是肿瘤性病变的出血以及饮食、药物的一些改变，引起的大便发黑。

陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2018/06/09收听(200)

"出现大便发黑，是不必恐慌的，应考虑是不是与饮食、口服药物等因素引起的有关。如果食用猪血、羊血、猪肝之类的食物之后，可以出现大便发黑。口服复方铝酸铋颗粒、果胶铋、右旋糖酐铁之类的药物，在服用之后也是会出现大便发黑的，待停用药物之后，大便可以转至正常，也不需要进行特殊的处理。如果大便黑时间长，且伴有头晕、乏力、消瘦等其他不适的症状，就需要慎重一些，建议完善胃肠镜检查、胸腹部CT，以及肿瘤标志物等，相关检查，除外有无消化道肿瘤的可能。其他常见的消化道出血，可以见于消化性溃疡、食管、胃底静脉曲张、胃癌、结肠癌等。"

张立辉│日照市中医医院

2019/07/22收听(84234)

"黑色的大便考虑与饮食、服用药物、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠癌有关，如果平时饮食当中吃了过多黑芝麻、猪血、鸡血，以及动物内脏导致拉黑色的大便。如果存在贫血，服用了补铁剂或者碳性剂，中药以及治疗胃病的铋剂也会导致拉黑色的大便。存在胃溃疡的患者，由于胃部黏膜受到损伤，胃酸分泌多，黏膜有创伤，已经出现了溃疡面，当摄入食物后，会刺激胃酸分泌更多的胃酸刺激溃疡面，导致少量出血，血液在肠道中停留时间长，经过氧化形成黑色物，与大便混合排出。十二指肠溃疡的患者也是因为十二指肠黏膜有创伤，溃疡面导致有少量出血，血液排出肠道，经过与硫化物氧化形成黑色物，随着大便排出。肠道内长了恶性肿瘤的患者，由于癌瘤组织表面溃破会导致出血，排黑色大便。"

江雪梅│海南省人民医院

2020/07/30收听(14390)

"病人有肠胃不舒服、大便发黑这种情况，首先要排除肠胃炎症引起出血的可能性，建议先化验大便常规加隐血试验明确。如果隐血试验呈阳性，说明胃肠道有出血，常见的疾病有胃和十二指肠溃疡，以及溃疡性结肠炎，需要分别做电子胃镜或电子结肠镜明确。如果大便隐血试验呈阴性，很可能是功能性胃肠病，因为食物消化、吸收不好，导致食物残渣在肠道里面发酵，产生出来的颜色变黑，可以通过马来酸曲美布汀加整肠生、多酶片等药物调理。在饮食上，功能性胃肠病要少吃油腻、油炸等难消化的食物，以清淡食物为主，不能喝酒。"

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/06/26收听(32380)

"大便发黑的情况可以分为生理现象以及病症表现两大原因。首先日常饮食中大量食用富含黑色素类食物，是引起生理性大便发黑的主要原因，如黑芝麻、黑豆、黑糯米等。其次上消化道疾病是也是病理性大便发黑的常见病因，具体病症类型有反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠癌等。上消化道局部器官组织发生病理性改变后，会造成上层黏膜以及内部组织出现创伤、溃疡以及血液渗出现象。渗出血液在肠胃蠕动作用下会被推至下消化道，并与排泄物发生混合氧化反应后，再从体内排出，所以就造成患者大便发黑的症状出现。相对于前者，此类病症患者还会伴随有上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等并发性症状。"

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/19收听(14972)

老年人大便发黑与便秘、食用动物血、使用补铁、铋剂药物、消化道出血等因素相关，主要有以下几点：

余慧│长沙市第三医院

2023/08/05播放(64796)

"大便发黑、发红的原因有以下几种：1、某些消化道疾病可引起大便发黑、发红，包括急性胃炎、肝硬化食管胃底静脉曲张、肠套叠、肠息肉、肛裂、痔疮、胃癌、结肠癌、直肠癌等疾病引起，都可以引起大便发黑、发红；2、进食某些特殊食物，如猪血、鸭血、动物内脏、火龙果等，动物血中的铁可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁，使得大便变黑、变红；3、服用特殊的药物，如铁剂、治疗胃病的胃铋剂等，可使大便颜色变黑、变红；4、某些全身感染性疾病，如败血症、伤寒等；5、血液疾病，如新生儿出血症、白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，因凝血功能异常导致出血。"

江雪梅│海南省人民医院

2020/05/18收听(98474)

"导致便秘、大便发黑的主要原因见于以下几点：1、消化道出血，由于胃肠道黏膜的受损，如消化性溃疡、胃出血等上消化道少量出血时，由于黏膜损伤导致肠道蠕动减慢，血液与大便相混浊，部分流到肠道血液没有被吸收，从而导致大便干燥且呈黑色。2、药物因素，在服用金属制剂之后，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、硫酸亚铁等。由于该类药物除了在肠道内吸收、利用的部分金属外，其他的金属部分在肠道内被氧化，从而产生黑色大便，且大便干燥。3、习惯性便秘，尤其是老年人群，由于肠道功能减退，大便长期不能排出体外，粪便在肠道内停留时间较长可出现变为黑便，且大便干燥。"

韩金利│哈尔滨二四二医院

2020/01/15收听(55566)

大便颜色发黑的原因有很多，首先考虑的是否与食用的食物有关，比如近期有食用猪血、羊血、鸭血、猪肝类的食物可引起大便发黑，这些现象都是正常反应。其次近期口服复方铝酸铋颗粒、果胶铋、右旋糖酐铁等药物，这些药物服用后也可引起大便发黑。若出现大便发黑，且伴有头晕、乏力等不适，建议完善血常规和便常规检查，以评估有无出血以及出血量的大小。再根据病情完善胃肠镜的相关检查，以查明出血的部位及原因。临床中常见的食管炎、食管癌、胃溃疡、胃息肉、胃癌等疾病均可引起大便发黑，出现这种情况最好住院系统治疗，及时进行相应的对症处理。

张立辉│日照市中医医院

2019/07/26收听(66274)

大便发绿发黑，或者呈墨绿色，考虑是两种原因所导致的。一、饮食不当。进食过多富含叶绿素的食物，例如绿色蔬菜。再有可能是服用过量的猪血，动物内脏以及含有B的药物、补铁剂，这些食物或者药物也是可以导致大便颜色改变的。二、要警惕是否有器质性病变，是否由上消化道出血所导致的大便发黑发绿。血液在肠道内，经过多次化学反应，排出体外，变成黑色。如果经常出现上述症状，那么就要考虑有慢性肠炎的表现，可以吃些肠炎宁、整肠生、黄连素。

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/06/15收听(54914)