术后起搏心律

一般患者行Micra VR无导线心脏起搏器，仅需局部麻醉，意识始终清醒，无明显不适，但该患者已行气管插管呼吸机辅助呼吸，手术难度增加。经过缜密的术前讨论，心研所介入团队制定了详细的手术方案和应急预案。11月21日，患者在呼吸机支持下，由ICU孙娜医生及护士护送至心血管介入导管室并全程保障。在局部麻醉下，陈少伯主任、郭卿副主任医师凭借精湛技术和默契配合，娴熟完成股静脉穿刺置管，用输送鞘将Micra VR输送到右心室间隔部，避免了常规起搏电极植入和切开制作囊袋的过程。术中一次性释放成功，手术历时不到1小时，经测试各项参数正常，起搏器开始正常工作。

从此，Micra VR将如一位“隐形卫士”，在患者的“内心”深处默默为他保驾护航，同时给家属吃下了“定心丸”。术后患者心率稳定，经抗感染、营养支持等综合治疗后病情逐渐好转。家属十分欣慰，对ICU及心研所团队的高超技术予以高度评价。

Micra VR无导线起搏器与传统双腔起搏器解剖、实物、影像对比

传统的心脏永久起搏器需在胸前切开5-6cm切口，并制成皮下囊袋安放起搏器，通过锁骨下或腋静脉置入电极至心腔内，安装过程较复杂，有囊袋感染、出血，静脉血栓或闭塞、电极脱位等并发症的风险。与传统起搏器相比，无导线起搏器直接植入心腔内，无常规起搏器皮下植入、起搏电极放置等过程，仅重1.75克，形如胶囊大小，手术穿刺口仅1厘米，“续航时间”长达12年。无导线起搏器的手术过程时间短，植入成功率高，对病人术后生活的干扰影响较小，患者的术后恢复情况相对传统手术方式更好。而且无导线起搏器可以抗1.5T及3.0T全身核磁共振检查，高端无导线起搏更可实现生理性心房与心室的同步起搏，大大降低了心衰的风险。皮肤不留切口，微创手术方式避免了给患者带来皮下囊袋痕迹和手术创口伤疤，适用于传统起搏器电极导线通路有问题、术后不能配合治疗、以及追求更好的皮肤美观或有特殊需求等患者。此外，由于植入后不用特殊护理和管理，特别适合老年患者。

“现代医学是一门不断进步、不断发展的科学，我们始终在攻克技术难关，不断提高医疗技术和医疗质量，探求维护患者健康的最佳方法。无导线起搏器是起搏领域的重大突破，符合人体需求，这项前沿技术的使用让更多的心律失常患者能感受到精准医疗带来的获益。我们将始终秉持初心、努力前行，为更多患者提供更加优质的医疗服务，让更多患者享受到更加优质的医疗资源，从中获益。”陈少伯主任对科室发展前景和医学追求充满了信心。

心研所简介

高原高寒环境及心血管病防治研究所（简称心研所），下辖心血管病科病区、心血管介入导管室、实验室，承担天津市重大科技攻关项目、国家十三五重点研发计划项目、军队后勤应用基础重大科研项目等10余项，获得多项国家、省部级及武警部队各类科技进步奖，是天津市重点实验室，首批武警部队重点专科之一。

主要治疗：高血压的筛查和治疗，心力衰竭的药物和器械治疗，复杂冠心病的介入治疗，缓慢心律失常的起搏治疗，外周血管病的介入治疗以及高原极端环境心血管损伤防治等。常规开展经桡动脉行冠状动脉造影、PTCA与支架植入术，急性心肌梗死的急诊介入治疗、药物球囊扩张术、埋藏式心脏起搏器（单腔、双腔）植入术、自动复律除颤起搏器（ICD）植入术、心脏同步化治疗（CRT）、心律失常的导管射频消融手术、肥厚梗阻型心肌病的化学消融术等多项介入治疗手段，让患者不出家门，就能享受到国内一流的介入诊疗技术。

心研所病区专家门诊出诊时间

周一上午

张建起（副主任医师）

周二上午

陈少伯（主任医师）、蔡伟（副主任医师）

周三上午

陈少伯（主任医师）

周四上午

石蕊（副主任医师）

周四下午

郭卿（副主任医师）

周五上午

张建起（副主任医师）、郭卿（副主任医师）

你问我答

PART

01

什么是心动过缓

心动过缓是心律失常的一个重要类型，通常指每分钟心跳在60次以下。该心跳频率将无法保证心脏在日常活动或正常运动时输送足够的血液到人体各器官。

PART

02

什么是无导线起搏

常规起搏器是由脉冲发生器和电极导线组成的，电极导线经静脉固定在心房肌或心室肌上，而脉冲发生器则埋藏在胸前区皮下区域。常规起搏器植入术需要在胸前区切开5cm大小的切口制作囊袋，电极导线是永久留置在静脉内的。因此有导线故障、囊袋感染、静脉闭塞等并发症风险。

无导线起搏器，顾名思义，不需要植入电极导线，也不需要在胸前区做切口，只需将胶囊大小的起搏器直接植入心腔内即可。该手术无切口、无疤痕，术后患者几乎感觉不到起搏器的存在，起搏器只是在需要的时候默默工作。无导线起搏技术显著降低了常规起搏面临的手术创伤及感染风险。

PART

03

无导线起搏器的优势

与传统起搏器比，无导线起搏器体积小，这颗胶囊状起搏器比现有传统起搏器小90%，重仅1.75克。

1.传统起搏器在锁骨下静脉穿刺时，可能会造成血管损伤、引发气胸等并发症，而无导线起搏器从股静脉进入，不会发生以上状况。

2.传统起搏器在术后需要静卧6-12小时，且6个月内植入肢体不能有剧烈运动。而无导线起搏器术后1-2小时就可以下床活动，两天后即可恢复正常的工作和生活。

3.传统起搏器会在前胸留下明显开口和疤痕，年长患者恢复较慢。无导线起搏器在植入后患者几乎感觉不到它的存在，避免了高龄患者容易出现的囊袋感染、电极脱位等并发症，既改善了生活质量，也提高了自信心。

4.无论是使用1.5t还是3t全身核磁共振，都可兼容。

5.无导线起搏器适合哪些人？

（1）年纪较大人群。比如，老人如果使用传统起搏器，会明显增加手术风险。

（2）合并疾病可能增加并发症风险。比如，存在肺气肿、肺大泡、或肾功能不全等病人。

（3）生长发育期间的青少年。如果植入传统起搏器，体内的导线会随着年龄的增长而不断增加，过多的导线必然会对身体造成影响。

（4）解剖受限患者。比如既往有多次起搏器植入造成血管阻塞，无法从前胸部植入传统起搏器的患者。

（5）不愿在前胸留下疤痕囊袋及导线植入的患者。

通讯员：郝芳 返回搜狐，查看更多