小肠为人体重要的消化器官，当出现小肠疾病时，其形态、质地会发生变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康小肠和不健康小肠的区别。

小肠是一段行走弯曲且连续的中空性管道，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。十二指肠正常形态呈C型，质地柔软，颜色为粉红色，管道直径在小肠中最粗，管壁内血管丰富，有凸起的环状皱襞，黏膜表面还有密集的绒毛。空肠管径较大，管壁较厚，血管较多，颜色较红，呈粉红色。而回肠管径较小，管壁较薄，血管较少，颜色较浅，呈粉灰色。

在病理形态上表现为溃疡型和增生型两类。溃疡型小肠结核的特点是溃疡多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直，病变开始于肠壁淋巴集结，继而融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡，溃疡修复时由于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄或梗阻；增生型小肠结核的特点是在黏膜下层大量结核性肉芽肿形成和纤维组织增生，黏膜隆起呈假性息肉样变，也可有浅小溃疡，由于肠壁增厚和变硬，以及与周围组织粘连，也可导致肠腔狭窄和梗阻。

十二指肠溃疡好发于球部，出现圆形或椭圆形溃疡面，溃疡一般边界清晰，溃疡深度较浅者超过黏膜肌层，深者可贯穿肌层，甚至浆膜层发生穿孔。空肠溃疡内镜下可见空肠出现单个或多个溃疡，为圆形、类圆形、长条形、三角形或不规则形等，边缘清晰。

小肠病变主要在空肠或回肠，常呈节段性，严重时可融合成片。肠管扩张，肠腔内充满暗红色血性液体和坏死物质，肠壁充血水肿、炎性细胞浸润、广泛出血、坏死和溃疡形成，甚至穿孔腹腔内可有混浊或血性渗液。

小肠梗阻一旦发生，梗阻以上肠蠕动增加，肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀。肠梗阻部位愈低，时间愈长，肠膨胀愈明显。梗阻以下肠管则瘪陷、空虚或仅存积少量粪便。同时可见肠壁及毛细血管通透性增加，肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔。

是伤寒病的严重并发症之一，可引起小肠炎性水肿，在发病的第2周开始发生坏死，形成溃疡。溃疡的长轴与肠的长轴平行，深及黏膜下层，坏死严重者可深达肌层及浆膜层，当肠腔压力增高时可急性穿孔。

主要发生于小肠系膜动脉缺血。因小肠系膜血管急性血液循环障碍导致肠管短时间内缺血坏死形成肠梗阻，临床上表现为血运性肠梗阻。随着小肠坏死和腹膜炎的发展，腹胀渐趋明显，肠鸣音消失，出现腹部压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，呕出暗红色血性液体，或出现血便，腹腔穿刺抽出液也为血性。

多见于回肠末段，可同时累及小肠和结肠。病变可局限于肠管的一处或多处，呈节段性分布，炎症波及肠壁各层，病变黏膜增厚，可见裂隙状深溃疡，黏膜水肿突出表面呈鹅卵石样改变，肠壁增厚，肉芽肿形成，可使肠腔变窄。受累小肠系膜水肿、增厚和淋巴结炎性肿大，系膜缩短，肠管常有脂肪包裹。病变肠袢间及与周围组织、器官常粘连，或因溃疡穿透而形成内瘘、外瘘。