CT小肠造影:检查方法与实用技巧 |
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1997年首次引入了小肠CT造 影(computed tomography enterography,CTE)术,作为对“标准”腹盆腔CT检查的修改,专门 详细检查小肠,尤其是评估克罗恩病的程度和严重程度。他们将中性(低密度)口服造影剂与“肠期”CT相结合,以优化粘膜和管腔之间的对比分辨率,从而最大限度地提高小肠壁异常的显著性。 技巧 小肠CT造影结合了小肠扩张、中性或低密度口服造影剂混合物以及静脉注射造影剂后肠道阶段的腹盆腔CT检查。患者在45–60分钟内饮用约1.5–2升的口服造影剂。患者依从性是小肠CT造影成功的关键,建议在饮用期间进行监督和鼓励。与结肠CT造影相似,优化管腔扩张将有助于快速高效的管腔导航,从而实现异常的准确检测和表征。 管腔对比度和扩张 中性或低密度口服造影剂是高质量小肠CT造影的先决条件,因为它们最大化了管腔和增强小肠壁之 间的对比度,有助于评估粘膜增厚和肠壁分层/增强模式。水-甲基纤维素溶液、聚乙二醇、市售低密度钡、0.1% Volumen(山梨糖醇溶液)和牛奶是CT衰减特性与水相似的中性口服造影剂的实例。尽管一些作者主张使用水,但由于快速重吸收,单独使用水通常会导致扩张不足。 与单独用水相比,Volumen的使用已被证明可以改善肠道扩张的质量。牛奶显示出与Volumen类似的结果,但当大量饮用时,许多患者可能会认为牛奶不好喝。研究发现,在MR肠造影前使用2.5%甘露醇/0.2%槐豆胶的1升溶液可以实现良好的小肠扩张,副作用相对较小。然而,作者发现随着容量的增加(1200和1500ml),副作用(如腹泻、呕吐和痉挛)增加,但小肠扩张没有明显改善。 各种研究都研究了应摄入的最佳口服造影剂量,以平衡良好扩张的需求与患者依从性和副作用。Maglinte指出, |
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