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　　（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

　　本文理论依据：《中医方剂学》、《中医痰病学》

　　你好，我是中医人，文君然。

　　这篇文章，我给你聊聊抑郁症。

　　我想说的是，很多抑郁症患者，他们之所以得病，用中医视角来看，就是肝郁生痰。

　　这是一个最简单、最容易理解，也是最常见的类型。

　　我给你举个例子，你就全懂了。

　　话说有这么一个男孩，当时才17岁，是一个学生。

　　最初，他在学校里住宿。但是由于种种原因，他在学校经常被人殴打和讥笑。

　　眼看在学校待不下去了，这孩子就休学回家了。

　　可是，从那以后，这孩子就不正常了。不说话，不笑，表情淡漠。有的时候眼睛盯着某处发呆，一坐就是大半天。偶尔，他也会自言自语，说一些不着边际的、别人听不懂的话，有的时候还说自己有罪，是罪有应得。

　　由此同时，他想不起来吃饭，给就吃，不给就不吃，不知道饿。大便溏薄。

　　孩子家里人一看，吓坏了，不知道这是怎么了，于是带他四处求医。经过诊断，说是抑郁症。但是经过针对性治疗以后，发现根本无效。

　　就这样，家里人决定带他看中医。

　　刻诊，见小患者面色晄白，脉弦滑、苔白腻、舌淡，而且反应迟钝，目光无神。在了解过往的经历以后，医家开了一张方子，如下：

　　制半夏、郁金各10克，陈皮、柴胡、甘草各6克，茯苓、白术各15克，生姜3片，香附12克，石菖蒲9克。

　　所有这些，每日一剂，水煎2次，分2次服。

　　结果，患者连续用药4天以后，诸症大有好转，接着再用三剂，患者恢复正常。此后，改用成药归脾丸后续调治20天，随访2年未曾复发。

　　这是一张比较典型的，治疗肝郁痰阻型抑郁症的案例。我希望你能多读几遍，把它理解透彻。

　　这里的前因后果，到底是如何的？

　　你看这个小患者，最初发病，就是因为在学校里头受人讥笑和责骂，甚至打骂。这个事儿，出现在他的身上，带来的后果，就是精神的抑郁、苦闷，甚至是自责和自我怀疑。

　　我们中医讲，肝主情志，这类负面的情绪体验，带来的结果，往往是导致肝郁气滞。

　　肝属木，脾属土。肝郁气滞，则脾土受克，于是脾运化之能受损。脾虚，不能很好地输布津液，于是痰湿内生。与此同时，由于患者肝郁，气机不畅，这就让痰湿的聚积进一步加重。

　　痰湿这个东西，它在引发疾病的时候，有一个特点，就是蒙蔽心神。对上文这个小患者来说，显然就是痰湿蒙神，导致其出现了抑郁症。

　　小患者脉弦滑、舌淡、苔白腻，就是痰湿内阻的表现。脾虚，气血不能化生，所以他就面白。

　　这个时候怎么办？疏肝解郁、健脾化湿。肝郁和痰湿这两件事，必须一起解决。

　　我们来看看当时医家开的方子：

　　制半夏、郁金各10克，陈皮、柴胡、甘草各6克，茯苓、白术各15克，生姜3片，香附12克，石菖蒲9克。

　　这个，确切讲，是二陈汤的化裁。二陈汤，你知道吧？它的组成是陈皮、半夏、茯苓、甘草。其中陈皮行气除湿，半夏燥湿化痰，茯苓健脾利湿。它号称治痰之总剂，是中医治疗痰湿证的主要方剂之一。

　　在这个基础上，郁金、柴胡、香附，疏肝解郁。白术和生姜，燥湿健脾益气，固护中焦脾胃。石菖蒲，能化痰开窍醒神。

　　总体来说，它的结构是比较精简、明了的。

　　等到这个孩子，痰没了，肝气顺畅了，心神不被蒙蔽了，他自然也就恢复正常了。

　　从专业的角度来说，这个案例，以及这个方子，真的没有太高的技术含量，都属于一般操作。但是，从普通人的角度来看，它却可以给我们很多启示。

　　因为在生活当中，很多抑郁症患者，他们的发病路径就是这样的：先是肝郁气滞，接着脾虚生痰，然后痰蒙心窍，这个人就不正常了。这个时候怎么办？疏肝解郁、健脾化痰、开窍醒神。我觉得，这种中医思路，比西医西药要强一些，更人性化一点。

　　当然，疾病的发生发展，是难以完全掌控的。我这里所说的，也只是代表一部分人的情况，不能放之四海而皆准。只是，它作为业界普遍承认和重视的规律，值得向大家科普说明，让更多人对此有充分的了解。

　　其实，生活在当下，我们很多人都觉得，周围处于抑郁状态，或者确诊抑郁症的人越来越多。为什么啊？除了资讯发达，我们知道得多以外，更重要的，是在激烈社会竞争下，不少人心态的失衡。我个人认为，这是我们国人当下最需要解决的问题，即如何摆正心态。物质生活的丰富，工作压力的加大，自我期许的提高，这些最容易引起攀比、自卑、焦虑等心理失衡状态。所愿不得，其结果，就容易引起肝郁气滞。这是引发心理疾病的根源。这个问题，值得我们反思和重视。

　　好了，这个事儿，我就跟你说这么多吧。我不希望我的读者里头，有抑郁症患者。但是，如果此时此刻对你，确实为抑郁所困扰，那不妨对文中所述配伍加以留意。可能的话，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者朋友，我希望你能认真思考一下。它所体现出来的治疗思路，还是很有广泛意义的。

　　全文完。文老师感谢你的阅读。

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