我们在呼吸科门诊上经常遇到咳嗽发热患者，听诊肺部或有湿罗音，胸片或胸部 CT 有渗出表现，诊断为社区获得性肺炎（CAP）。抗感染是 CAP 的基础治疗，所以随后我们需要选择抗感染方案进行初始经验性治疗。

那么问题来了：CAP 抗感染治疗一定要静脉途径吗，能不能口服抗感染治疗？

2016 年中国 CAP 指南

对于门诊轻症 CAP 患者，尽量使用生物利用度好的口服抗感染药物治疗。

建议口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸治疗（IB）；

青年无基础疾病患者或考虑支原体、衣原体感染患者可口服多西环素/米诺环素（III B）。

（来源：丁香园）

2019 年英国 NICE 指南：CAP 抗生素处方

对于儿童及年轻患者，非严重 CAP 口服抗生素与静脉用一样有效，严重 CAP 则口服抗生素更有效；

基于证据及抗菌药物管理原则，对于绝大多数儿童及年轻患者口服抗生素应作为一线治疗，除非患者无法口服（如呕吐时），或严重感染需要静脉用药。

基于经验、抗菌药物管理原则及儿童与年轻患者的证据，口服抗生素应作为成人 CAP 的一线治疗。

症状体征不严重如无法口服则可能需要静脉用药。

如初始为静脉用药，应在 48 小时后根据治疗反应及微生物检查结果进行评估，如有可能则应切换到口服

2019 年美国 IDSA 指南

Q8：门诊 CAP 经验性抗菌治疗的推荐什么方案？

（注：以上均为口服用药）

成人中重度 CAP 静脉用抗生素使用后 2-4 天临床改善后切换到口服，与连续静脉抗生素相比在死亡率、治疗成功率或感染复发率方面上并无明显差异，但切换到口服抗生素组住院时间更短，不良反应事件更少（2008 年 Athanassa 等的系统评价）。

对于儿童与年轻（1 月龄到 18 岁）非重症 CAP 患者，口服阿莫西林或 SMZ 与静注/肌注青霉素相比，在临床失败率并无明显差异（2013 年 Lodha 等的系统评价）。

对于儿童与年轻（ 版权声明

本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。