一般来说宫腔内混合回声直径超过2cm要清宫，直径

赵晓东│北京医院

2020/06/21收听(42946)

"药流或人流后行子宫附件B超提示有絮状回声多考虑宫内有组织残留物，回声体积小于1厘米且持续异常或回声体积大于1厘米时需行清宫术，具体如下：1、若絮状回声体积小于1厘米，没有不均质的强回声，建议在医师指导下使用一些活血化瘀药物、宫缩剂等进行治疗，一周后复查正常则不需再处理，如果仍提示异常则需清宫手术；2、若絮状回声体积大于1厘米，一般很难通过药物促进排出，建议及早行清宫手术予以清除，以免长时间出血导致贫血。此时会对身体造成不必要的伤害，不利于子宫恢复，严重时可影响到以后生育。"

陈敏│哈尔滨市第一医院

2019/07/24收听(44164)

"决定要不要进行清宫的主要因素是看宫腔内稍强回声有多大，一般情况下宫腔内的回声在1cm以上，提示有残留比较多，口服药物没有办法帮助残留排出，需要进行人工的流产，也就是清宫，帮助把宫腔的残留组织吸出，以免长时间的残留组织在宫腔内会种植到子宫，可能需要宫腔镜下的残留电切手术。所以当发现稍强回声在1cm以上的时候，尽量要快速的清宫，以免长时间的刺激，真的会种植到宫腔内。当稍强回声低于1cm的时候，比较少，可以口服活血化瘀的药物，如新生化颗粒、米非司酮或者益母草的颗粒，都是可以帮助把宫腔内的残留组织排出，不需要进行清宫。"

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/01/20收听(81584)

如果是因为残留物造成的不均质回声和异常血流信号，通常需要根据不同的残留物大小，决定是否清宫：

雷燕│湖北省妇幼保健院

2023/04/14播放(53452)

"有时候因为女性的不规则阴道出血或因为女性的宫腔操作，B超报告会显示宫腔内有不均质的回声，要根据病人的具体情况来决定是不是要清宫，具体如下：1、如果是因为胎儿停育或者人工流产做的清宫手术以后，阴道一直在出血，宫腔内如果有不均质的回声，特别是>1cm的不均质回声，就建议要过早地去做刮宫手术即二次清宫手术；2、如果人流术后，不均质回声只有0.5cm以下，可以观察1次月经以后，再考虑要不要做清宫手术。对于绝经后的妇女宫腔内有不均质回声，建议直接做宫腔镜，不要等待。"

王扬│中日友好医院

2020/03/21收听(23124)

"如果是流产后出现宫腔内不均质回声，如果直径大于2cm，考虑需要清宫。如果不均质回声较小，可以服用益母草颗粒等活血的药物，促进排出。如果没有实施过流产手术或者服用流产药物，出现不均质回声，考虑与子宫内膜息肉、子宫内膜炎、功能性子宫出血或者异常增生等因素有关，建议根据检查结果对症处理。子宫内膜回声不均匀只是在彩超检查过程中对子宫内膜状况的一种描述，具体病因还需要根据临床表现和病史做进一步的确定，根据具体情况进行对症治疗。"

杨尧华│宁夏医科大学总医院

2019/06/03收听(22616)

如果流产后或引产后做B超时出现回声，若考虑是妊娠组织残留，一般认为1cm以上都有可能需要清宫，...

种轶文│北京大学第三医院

2023/01/05播放(94660)

"稍强回声多大需要清宫，稍强回声这种宫腔内的异常回声，是否要清宫，主要是根据回声的大小、回声周边的血供情况和临床的表现来做综合的判断。一般情况下宫腔内的稍强回声在1cm以下，没有临床症候、没有临床的出血等等的症状，而且周边的血供很少，或者没有血供，只需要临床观察，不需要即刻的清宫。通常会在下次月经来潮以后，月经干净以后，再做超声复查，再根据大小决定进一步的治疗。如果宫腔的稍强回声>1cm，提示残留的组织比较多，需要进行清宫把残留的组织清理干净，以免长时间的残留组织在宫腔内，导致宫腔内的感染或者是异常的子宫出血。宫腔内的稍强回声除了不全流产或者是分娩后残存的胎盘、胎膜组织以外，绝大多数的情况的是和下面的因素有关系：第一、子宫黏膜下肌瘤、子宫宫腔的息肉和宫腔内的纤维组织等等，在息肉的改变和黏膜下肌瘤，如果临床没有症状1cm的息肉，要及时在宫腔镜下面取出来。如果是黏膜下肌瘤，一定要基于临床的表现、平时的月经量等等，去做综合的判断。"

王少为│北京医院

2020/04/17收听(39364)

"不均质回声并不是看有多大需要清宫，而是要看有什么样临床症状，不均质回声情况下有没有血流信号，可以先经过一段时间药物治疗，也就是给予黄体酮进行药物性刮宫，之后再进行复查。如果经过黄体酮撤退性出血以后，宫腔内没有不均质回声，并不一定需要进行清宫或者是诊断性刮宫手术。如果使用药物进行子宫内膜撤退以后，再复查超声，仍然有宫腔内不均质回声，就要进行诊断性刮宫手术。尤其是对于年龄比较大女性，在40岁以上，如果出现有不正常阴道出血，比如月经期延长、月经周期缩短、月经出血淋漓不尽，或者两次月经间期的阴道出血。如果发现有宫腔内子宫内膜回声不均匀，尤其是要有血流信号，建议进行诊断性刮宫。因为年龄偏大以后，子宫内膜癌和癌前病变发生风险就要明显增高，如果对于比较年轻女性，尤其是还没有生育过的女性，就可以先给予黄体酮，让子宫内膜转化之后撤退性出血，等出血结束以后再进行超声的复查，如果仍然有不均质回声，也要考虑诊断性刮宫的方式。"

毛滢│北京医院

2020/09/11收听(94324)

混合回声可以见于B超检测报告单的描述中，所谓混合指的是混合了高回声和低回声的区域。低回声考虑可能是液体区域，因此可以是囊性的病变，而高回声大多是实性区域，也就是探测到的部位是囊实性区域，像畸胎瘤很多都表现为混合回声。此外本身是囊性的器官，例如卵巢就可以有混合回声的表现。如果在实质性脏器中有囊性变化同时伴有炎症也有可能会出现混合回声的情况，所以混合回声可以见于肿瘤，也可以见于炎性包块中，单凭混合回声没有办法明确诊断具体是什么疾病。

聂志扬│北京医院

2019/11/18收听(45834)

如果是顺产后，宫腔内可能会有残留物，但是如果当时子宫较大，没有较多阴道出血情况时，

雷燕│湖北省妇幼保健院

2023/03/13播放(41151)

宫腔残留物是否需要清宫所参考的因素非常多，宫腔残留物的多少只是其中的一个因素，而且它是可以进行变动的，它与患者药物流产之后，时间的长短有关系。一般情况下药物流产一周左右时间，如果残留物小于0.8cm，可以不予处理；如果大于1.0cm，则需要根据患者阴道流血情况、血绒毛膜促性腺激素情况，选择药物的再治疗或者是清宫治疗。如果残留物大于2cm以上，血绒毛膜促性腺激素水平比较高，必须要进行清宫手术治疗。如果患者药物流产之后半月之后，宫腔残留在1cm左右，必须要清宫。如果患流产后一个月之后，无论宫腔残留物多少，只要患者有宫腔残留，而且有阴道异常流血情况，就必须要进行清宫。

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/11/15收听(10432)

"乳房混合回声多提示乳腺结节为良性的可能性大，一般不严重，根据乳腺结节在乳腺彩超上回声的强弱程度可以分为低回声结节、混合回声结节和强回声结节。混合回声多提示乳房患有囊实性结节，最常见的是乳腺囊性增生症或小叶增生，其绝大多数情况下是良性的可能性大，极少发生恶变。因此若没有明显临床症状则只需要定期复查乳腺彩超，动态观察结节的性质和大小变化即可，而若合并有乳房胀痛不适时则需要口服逍遥散或乳癖消颗粒对症治疗。若囊实性结节突然增大或演变成低回声结节时则提示癌变的可能性大，应积极行乳腺细针穿刺活检检查，明确结节性质，必要时行手术治疗。"

徐东升│哈尔滨市第一医院

2019/10/08收听(44888)

"混合回声一般指的是超声检查的一个描述结果，可能肿块的里面有囊性的部分，还有实变的部分，单凭这个描述没办法判断是不是癌症。有可能是囊实性病变，属于良性病变或者感染性的病变都有可能。当然也有可能是恶性肿瘤，也就是癌症。确诊是不是癌症，必须做穿刺细胞学检查，或者进一步活检病理才能够确定。有的时候穿刺细胞学检查取到的组织量比较少，也没办法完全确定，只有完整地切除下来，做病理检查才能确定。如果是癌症，早期发现、早期手术根治切除，效果比较好。另外有的手术后需要配合放疗，预防发展。"

孙伟│六安市人民医院

2019/04/19收听(90596)

"宫腔残留物超过1cm，就需要清宫。做人工流产或者是药物流产以后，都有可能会出现不全流产的现象。如果流产以后超过两周，做B超宫腔内有残留物，这个时候如果有出血，不管残留物的大小，都必须要清宫，避免出现感染和宫腔内大出血。如果残留物在1cm以内，没有阴道流血的现象，可以暂时观察，可以口服消炎的药物避免感染。如果超过1cm，或者是有阴道流血的现象，必须要尽快进行清宫。宫腔内有残留物在宫腔内，就容易造成细菌的感染，严重时会引起宫腔粘连，对下一次的怀孕和月经都可能会造成严重的影响。"

李顺华│莒县中医医院

2021/05/31收听(92148)

"不能通过混合性回声来判断肿块是良性还是恶性。一般乳腺肿块行超检查，如果提示肿块边界不清，像周围有浸润、纵横比大于一、血运比较丰富、密集的泥沙样钙化或者是点状的针尖样的钙化，活动性比较差，质地又比较硬，这种情况一般考虑是恶性的可能性比较大。建议进一步检查，如行木马检查、细针穿刺活检，或者切除活检行病理检查。病理检查是判断肿块良恶性的金标准。"

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/05/15收听(41498)

"混合回声的结节，说明结节的内部有低回声的成分，也有高回声的成分。结节的回声，是跟结节周围正常组织的回声对比，如果结节的密度低于正常组织的密度，说明回声低；如果结节的密度高于正常组织的密度，说明回声高。有可能是结节的内部，有少量的钙化或者粗大的钙化，混杂在一起形成的，就表现为混合回声结节。具体需要继续检查结节的边界，纵横比，有没有异常血流信号等。必要的时候在超声引导下，用细针穿刺，取少量的组织出来做病理。如果病理证实是良性的，可以继续随诊，如果病理怀疑癌变，需要行肿瘤根治手术。"

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/25收听(53266)

"甲状腺腺体内的混合回声结节，考虑是良性可能性比较大。可以见于甲状腺腺瘤继发出血或者是单纯的甲状腺囊肿，如果病变比较小，没有临床症状，可以不需要处理，定期的随访和观察。病变逐渐增大，局部隆起或者影响到美观、疼痛，也可以选择射频消融治疗的办法。而肿瘤逐渐长大，压迫气管或者有明显的压气感，活动后胸闷心慌，可以选择开放手术，将病变切除。有部分甲状腺结节的病人也容易继发出现甲亢，也应该及时的选择手术切除。而甲状腺结节发生的原因和体内甲状腺素代谢异常相关，或者是食物当中缺碘，所以在平时也应该注意调整饮食结构，定期进行甲状腺超声以及甲功化验的检查。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/21收听(70790)

颈动脉混合回声斑块指的是颈动脉斑块有软斑、硬斑，是混合性的斑块，而不是单纯的软斑或者硬斑。在软斑的基础上有钙盐的沉积，就有一部分是表现为硬斑的情况，所以这种情况一定要进行积极的药物治疗，以及生活习惯的改变，必要的时候需要进行手术治疗。在手术之前需要对斑块和颈动脉进行评估，来明确风险到底有多大。如果采取保守治疗的方式，可以嘱病人戒烟、戒酒、低脂饮食，同时口服阿司匹林、瑞舒伐他汀，抗血小板调脂的药物，能够抑制斑块进一步的发展，使软斑变成硬斑，稳定斑块。如果病人的软斑有脱落风险，或者斑块对颈动脉堵塞比较严重，这时候需要进行手术治疗。

叶奎│天津市第四中心医院

2021/05/06收听(91384)

如果是药物流产或者人工流产后出现的不全流产，宫腔内的强回声超过1cm，而且有阴道流血，不管强回声有多么大小，都需要做清宫。如果宫腔内的残留物在1cm以内，也没有阴道流血，暂时可以观察，也可以口服米非司酮或者黄体酮，也可以应用补佳乐，同时口服促进子宫收缩的药物，比如产后逐瘀胶囊、新生化颗粒、益母草膏，可以促进残留物的排出。一般应用7天以后没有大量阴道流血，暂时可以观察，等到下次来月经干净以后再做复查，如果仍然还有残留物，需要做清宫。

李顺华│莒县中医医院

2019/04/03收听(53404)