新生儿时期很多常见病，例如鹅口疮、急性肠胃炎等，多是由于奶具消毒不严、乳母奶头不洁，或者喂养人手部污染所致[1]。

　　因此，奶瓶、奶嘴的彻底清洗、消毒和灭菌就显得尤为重要，特别是对于低体重儿、早产儿这类易感人群而言，更是如此。宝宝年纪越小，越是需要重视奶具的消毒。

　　现在的新手爸妈已经不像老一辈那样关注新生儿用具的消毒灭菌工作了，但是仍然需要予以重视，尤其是新生儿的爸妈。

　　说起奶瓶消毒，大家似乎都能说上几句，可是要再多追问各位一句——你确定吗？

　　就很少有人能够给你一个自信而确认的眼神了。今天咱们就来好好聊一聊如何给奶瓶消毒的话题。

　　需要哪些清洗和消毒工具？

　　1. 奶瓶刷：玻璃奶瓶可以选择尼龙材质的奶瓶刷，而塑料奶瓶则适宜选择抗菌海绵材质的奶瓶刷。

　　一般奶瓶刷都是二合一的，大刷子用于刷奶瓶，小刷子用于刷奶嘴。奶瓶刷使用后应当及时清洁，并挂在清洁、通风处晾干。

　　2. 清洁用品：一般建议最好能选用专门的奶瓶清洁液，用于清洁奶渍、奶垢。

　　3. 消毒工具：如果使用奶瓶消毒机，则需要用奶瓶夹；微波炉可以消毒玻璃奶瓶（650W的微波炉可运行20分钟以消毒普通玻璃奶瓶[2]），塑料瓶不耐高温则不可；红外线消毒柜也可以用于奶瓶消毒，但需先仔细阅读注意事项。

　　4. 保存容器：清洁消毒烘干后需要放置在有盖的容器中，或者放置在消毒烘干机中。

　　如何清洗和消毒奶瓶奶嘴？

　　通常来说，要彻底对奶瓶奶嘴进行消毒，需要经过预处理、清洗、消毒和干燥四步。

　　如何预处理？

　　首先，不论是要洗奶瓶奶嘴，还是要清洗乳头，都需要先洗手。而在宝宝使用奶瓶、奶嘴后，应将其冲洗后浸泡于清水中，防止奶渍干涸[3]。

　　如何清洗？

　　各式各样的囤货贴中，都提到了所谓必备的奶瓶消毒机。很多爸妈都认为，只要经过了消毒机的灭菌，奶瓶奶嘴就无菌了。

　　殊不知，所有形式的感染都源于微生物藏身其中的污垢之中。使用后的奶瓶、奶嘴沾满了油脂、蛋白质等非水溶物质，这些有机物质携带了大量微生物，其中不乏病毒和细菌，如果不彻底清洁，即便使用了消毒机也无法真正灭菌[4]。

　　这也是为什么有研究表明，机器清洗并不能完全代替手工清洗的原因之一[5]。因此，奶瓶瓶口螺纹处和奶嘴孔里的奶垢必须手工清洗。

　　在流动水下充分冲洗奶瓶、奶嘴，浸泡于配制好的奶瓶、奶嘴专用清洗液中约10分钟，边浸泡边用奶瓶刷在水下刷洗奶瓶，并仔细刷洗颈部和瓶口螺纹处。

　　浸泡液如果含有酶，则最好能在30-40℃的水温中清洗，以确保酶能达到最强活性。

　　在水面下刷洗也很重要，因为在水面上刷洗时容易使泡沫四溅，形成气溶胶，不但可能再次污染已清洗干净的物品，还可能污染环境。

　　在清洗时，奶嘴和奶嘴座须拆下分开，将奶嘴翻过来，用奶嘴刷清洗。清洗时，要注意清洗奶嘴孔里的奶垢，保持奶嘴上的出奶孔通畅。

　　靠近奶嘴孔的部位比较薄，清洗时要注意，防止其裂开[6]。

　　如果使用的是即喝型的液体配方奶，或者一次性奶瓶(萌妈按：通常来说是防止胀气的塑料袋储奶的奶瓶，萌妈自己家里就有一套)，不需要清洁瓶身，但是仍需要确保奶嘴的干净。

　　对此，美国儿科学会建议用热的肥皂水擦洗，再用清水彻底洗去肥皂残留[7]。

　　如何消毒？

　　一种消毒法是将奶瓶以压力蒸汽灭菌。这种方法灭菌效果经实验证明较好[8]。但是，塑料奶瓶在高温下容易变形；而玻璃奶瓶又有易碎等危险。

　　另一种消毒法是将奶瓶在水中煮沸灭菌。也是老一辈经常使用的方法。这种方法操作较繁琐：

　　首先，煮沸消毒需专人看惯，以确保煮沸时间，避免时间过短影响消毒效果，或时间过长导致烧焦锅底。

　　其次，煮沸过程中必须检查奶瓶是否浮出水面，以免影响消毒效果。同时，还存在烫伤和奶瓶在干燥过程中容易再次污染等风险。

　　还有一种消毒法即使用蒸汽消毒烘干机，能一次性完成消毒和烘干工作，比较省事，且经研究表明消毒效果良好[9]。

　　美国儿科学会认为，直接将奶瓶、奶嘴浸泡在热肥皂水里彻底擦洗，之后用清水冲干净，仅这一点就能杀死绝大多数细菌[7]。

　　几种不同材质的奶瓶

　　为了安全起见，一只塑料奶瓶最好不要使用超过3个月，奶嘴也需要多配几个。不过，不同材质的奶瓶特点也不尽相同[10]。

　　PC奶瓶

　　聚碳酸酯(PC)奶瓶因为含有双酚A(BPA)而饱受争议。由于PC奶瓶中残留的BPA，在高温下大量释放，因此不适于用做奶瓶（奶液需要在37℃左右，且奶瓶需要高温消毒），因此我国于2011年9月1日就禁止销售含双酚A的奶瓶了。

　　PP奶瓶

　　聚丙烯(PP)奶瓶不含双酚A，轻巧耐摔，耐高温且易清洗。缺点是硬度差、不耐磨。因此，PP奶瓶一旦破裂，就需及时更换。

　　PES奶瓶

　　聚醚砜树脂(PES)奶瓶不含双酚A，并能耐受急剧温度变化(耐热180℃)，且比较轻巧。缺点是残留的奶垢不易清洗，因此需要6-8个月进行更换。

　　PPSU奶瓶

　　聚亚苯基砜(PPSU)奶瓶较轻，耐热180℃，可微波加热。缺点是残留的奶垢不易清洗，且容易刮伤。在刮伤后可以进行更换。

　　其实，孩子不可能完全生活在无菌的环境下——太过严格地杜绝孩子与细菌的接触，反而会造成孩子对外界的抵抗力低下。

　　实际上，萌妈发现绝大多数强调奶瓶要严格消毒的文章，都是针对新生儿病房的：也就是出生十天之内、在医院住着的小宝宝们。

　　这些小宝宝抵抗力非常低下，且有互相传染的风险，所以才需要如此彻底的清洗和消毒。

　　对于已经回家的宝宝来说，不必那么专业地清洁奶具，但是也需要引起重视。萌妈将上面我们提到过的要点摘录如下：

　　使用奶瓶奶嘴前先用热肥皂水擦洗，然后用清水冲干净；

　　使用奶瓶奶嘴后需要先浸泡，然后将其浸泡在热肥皂水或者专门的奶瓶清洁剂稀释液中仔细清洗；

　　可以使用消毒机，或者在开水中煮沸5分钟；

　　干燥后需要及时放入有盖的清洁容器中。

　　参考文献：

　　[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉. 实用新生儿学. 人民卫生出版社，2006: 491.

　　[2] 田荣. 奶瓶奶嘴的彻底清洁. 化学清洗，2001(01): 74.

　　[3] 张琳. 全自动清洗消毒器对奶瓶、奶嘴清洗消毒方法. 中国消毒学杂志，2014(11): 1201.

　　[4] 赖秀梅，李玉平，陈春莲，洪夏晓. 新生儿科奶瓶、奶嘴不同清洗消毒方法的效果分析. 护理实践与研究，2011(09): 92-93.

　　[5] 黄靖雄. 如何保证灭菌的质量. 中华医学感染学，2000(10): 88.

　　[6] 廖小乔，吴萌芽. 新生儿科奶瓶和奶嘴在供应室清洗消毒灭菌的重要性.  中国现代药物应用，2011(01): 249-250.

　　[7] US AAP. Sterilizing and Warming Bottles. Nutrition: What Every Parent Needs to Know (Copyright © American Academy of Pediatrics 2011) https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Sterilizing-and-Warming-Bottles.aspx

　　[8] 简少霞，付玉震，李敏. 3种不同奶瓶、奶嘴消毒方法对预防新生儿鹅口疮的效果观察. 中国实用神经疾病杂志，2009(12):61-62.

　　[9] 周建平. 新生儿科奶瓶蒸汽消毒的效果分析. 医学理论与实践，2012(12): 1521-1522.

　　[10] 塑料奶瓶多久换一次?教你选对塑料奶瓶. 塑料制造，2014(07): 54-55.