正常人的头颅是一个左右基本对称的类球体。当婴幼儿头颅的大小和形状出现比较明显的异常时，很可能是某种疾病的表现，需要引起家长的注意，要及时就医。

为了让宝爸宝妈们了解宝宝头颅方面的知识，佛山市妇幼保健院院神经外科胡震主任、江承辉医生日前上线“佛山市妇幼保健院”视频号直播，进行专场在线答疑，吸引近7000位网友在线围观互动。

“医生，我家宝宝睡觉总是偏向一边，有什么办法么？”

“医生，我家宝宝6岁了，头有些扁，还能纠正么？

“婴儿定型头枕有用么？”

……

直播一开始，宝妈们的提问就纷至沓来，为了方便大家理解，胡震主任利用图示全面介绍头颅的相关知识，一对一回答网友的提问，收获广泛点赞。◆

关于头颅，您可能不知道的那些事儿

那么，头颅长得好不好，和身体健康有什么关系呢？今天就来科普一下~

1. 脑子里有水

脑子里的水叫做“脑脊液”，是由脑室内的脉络丛 生产的，并在脑和脊髓内循环。成年人的脑脊液总量约为140毫升 。每天循环、更新3到4次。

胡震主任提醒，脑脊液生产和吸收之间的平衡至关重要，“由于脑脊液是连续产生的，阻碍其正常流动或吸收的情况都将引起脑脊液的过度积聚，从而导致脑室的异常扩大，形成脑积水。”

2.“缝”很重要

在婴儿时期，人的头骨是由“颅缝”将很多块骨头连接在一起的。所以刚出生时颅骨是软的，随着时间的推移，颅缝逐渐闭合，这些骨头融合在一起形成了成熟的颅骨。

颅缝的存在对头颅的增长至关重要。此外，在分娩的时候，颅缝的存在允许婴儿的头颅可以适度变形以适应产道，通俗地讲就是更容易生出来。

常见的头颅畸形有哪些？

头颅畸形简单地分为头颅大小的畸形和头颅形状的畸形。

一、头颅大小的畸形：

1. 头颅过大：要警惕“脑积水”

由于婴儿的颅缝还没有闭合，婴儿头骨可以膨胀以适应脑脊液的积聚。所以在婴儿期，脑积水最明显的迹象通常是头围迅速增加或头部异常增大、前囟扩大、隆起、张力较高、颅缝分开、头发稀疏，头皮薄而亮，额部头皮静脉怒张，就像一个吹足了气的气球。

建议：由于脑积水可以引起正常脑组织受压，建议尽早手术治疗。早期手术效果较好，晚期因大脑皮质萎缩或出现严重神经功能障碍，手术效果较差。

脑脊液分流术是最常使用的手术方法，主要是通过手术埋置分流装置将脑室或腰椎管腔的脑脊液分流至其他体腔，可用于治疗交通性脑积水和阻塞性脑积水。

2. 头颅过小：要警惕“小头畸形”

正常新生儿出生时头围约34厘米左右，生后头6个月内增长较快，每月增加1.2~1.3cm，后半年增加2~4cm，1岁时头围平均约46cm，第2年约增长2厘米，第3年约增长1厘米。一般来讲，男孩头围1岁时小于43.6厘米、2岁小于45.6厘米、3岁小于46.8厘米，女孩1岁小于42.6厘米、2岁小于44.6厘米、3岁小于45.6厘米，则认为头围过小。一般情况下，小头畸形是由“颅缝早闭”引起。

建议：定期到专业机构进行儿童保健，监测身高、体重和头围。如发现问题及时治疗。

二、头颅形状的畸形：

1. 存在自身疾病——“颅缝早闭”

在出生时，婴儿的脑和颅腔都很小。婴儿的脑需要进一步生长发育才能逐渐达到成人的大小。在出生后半年内，婴儿的脑组织重量可增长约85%，一年可增长约135%。为给脑发育提供足够的空间，颅骨必须随脑发育相应增长。在颅骨的生长中颅缝起着重要的作用。颅骨是垂直于颅缝的方向生长的，直到脑发育完成，这些缝隙才会逐渐闭合、骨化。

如果颅缝过早闭合，颅骨就无法生长，导致颅腔不能正常扩大，造成小头畸形。另外，为了给脑发育提供足够的空间，颅骨被迫利用没有闭合的颅缝进行过度生长，从而进一步导致头颅变形。

颅逢早闭在新生儿中发生率为0.06%，也就是大约1700-2000名新生儿中有1例，以男孩居多，发病率男女比例为2：1。

如果颅缝过早地闭合，不但导致头颅和面容的畸形，而且狭小的颅骨也会压迫脑组织，引起各种脑功能障碍，可表现为颅压增高、发育迟缓、智能低下、精神活动异常、癫痫发作、眼眶突出等症状。

颅缝早闭最典型的表现就是头颅畸形。但不同位置的颅缝早闭会导致不同的头颅外观异常：

●矢状缝过早闭合，前后径明显增长，形成舟状头或长头畸形；一侧冠状缝过早闭合，形成斜头畸形；

●两侧冠状缝过早闭合，形成短头或扁头畸形；

●额缝早闭，这个对面容和精神发育影响更大，宝宝的头呈三角形；

●再次是如果有多条骨缝早闭，严重的除了头颅外观畸形，面部也出现畸形，比如额部隆起，双眼不在一个平面，面容也随之变丑；

●所有颅缝均过早闭合，形成尖头畸形或塔状头。

所以，有经验的医生可以根据患儿的头颅形状做出一个初步判断，决定是否进一步行头颅CT检查。

一旦确诊颅缝早闭，应尽早手术治疗，以避免长期脑容量受限，引起神经、精神发育迟缓。

2. 体位性偏头畸形

婴儿体位性偏头畸形定义为婴儿头部形状不对称，表现为颅顶或头颅高度与前后左右宽度不对称，并伴有面部器官不对称（如双耳、双眼的不对称）。

早产是体位性偏头畸形的常见原因，因为早产儿颅骨钙化水平低于足月儿，由于长期住院治疗，睡姿持续不变，从而加剧体位性偏头畸形。一些出生时本来头颅形状正常的婴儿由于不能变换姿势，长期保持卧姿，使头颅一侧接触坚硬物体表面也会造成体位性偏头畸形。

体位性偏头畸形如果不进行治疗，头部形状不对称继而造成其他部位畸形或者其他相关联部位的移位。例如：不正常的颅骨高度和宽度，以及伴有同侧前额突出的枕骨扁平，明显的耳朵错位，不对称的眼眶等，从而导致视觉和前庭的损伤，以及对眼外肌肉和神经的压迫而产生的眼眶变形，最终引起感觉障碍。当患儿进入学龄期，体位性偏头畸形还可导致儿童自卑情结。

国外大量研究表明体位性偏头畸形可以引起宝宝发育延迟，因此，及时诊断和治疗至关重要。目前对于体位性偏头畸形的治疗主要是姿势矫正训练和矫形头盔治疗。

轻度的偏头畸形，可以通过改变睡姿、变换体位等方法帮宝宝进行纠正：

1. 换个方向哄睡或喂奶

如果宝宝睡觉总是习惯性地偏向同一个方向，可以换个哄睡或喂奶的方向，比如将宝宝从妈妈的左侧换到右侧。

2. 选个软硬适度的枕头

过硬的枕头易造成扁头、偏脸等畸形，还会把后脑勺的一圈头发磨掉而致枕秃，过于松软的羽绒枕则会增加新生儿窒息风险。

除了0~3个月的新生儿可以不用枕头外，建议3岁前的宝宝选择荞麦壳枕，它可以随宝宝的转动调整形状，柔软舒适，又吸潮。

3. 多种睡姿交替选择

经常仰睡会使宝宝的后脑勺扁平、面部较圆，所以要多种睡姿交替进行。

6~8个月左右，宝宝学会独立翻身后，他们就可以选取自己喜欢的睡姿，妈妈们大可不必强求，因为不同睡姿各有优势。

4. 多鼓励宝宝趴着玩

这样不仅有利于头型的自然恢复，还能帮助宝宝锻炼颈部、背部和手臂力量，促进运动发育。

5. 改变房间布置

对光线、声音、影子、颜色等感兴趣的宝宝，可通过改变房间的布置等方式加引导。白天逗宝宝玩耍时，也可以吸引他往不同方向转头。

6. 不建议使用定型枕

出于安全考虑，不建议让宝宝趴睡，也不建议使用任何定型枕或其他装置来固定宝宝睡姿，因为那可能会增加猝死的风险。

7. 抓住1岁前（特别是6个月前）的最佳调整期

6个月后颅骨逐渐变硬，1岁后颅骨基本融合在一起，而且头部生长速度减慢，这时矫正的效果会有所降低。

重度的偏头畸形，特别是6个月后的，则往往需要进行头盔矫正。

建议：定期到专业机构进行就诊，明确病因，如为颅缝早闭，及时手术治疗，如为体位性偏头畸形，早期干预，必要时头盔矫形。