医保丨关于“零星报销”,最全指南看这里

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医保丨关于“零星报销”,最全指南看这里

2024-07-05 09:22:43| 来源: 网络整理| 查看: 265

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你了解“零星报销”吗?如何进行零星报销?报销需要提供哪些材料?……近日,苏州医保发布关于“零星报销”的指南。首先一个提醒,因为结算年度的调整,2021年度职工医保参保人的医疗费用报销时间,由原来的2022年6月30日延长至2022年12月31日,市区参保人员零星报销不用着急,可安心待疫情好转后办理相关业务。

哪些费用可以零星报销?

并非所有费用都可以来报销哦,需要申请报销费用主要有以下几类:

1.去外地定点医疗机构就医发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用(未刷卡);

2.因突发急、危、重病,就近在非定点医疗机构发生的符合规定的费用;

3.其他符合规定的医疗费用。

一句话总结:在异地当选异地就医结算,因故不能刷卡,产生的费用才有可能进行零星报销。本地在定点医疗机构直接刷卡,无需报销。

零星报销有哪些办理渠道?

01、各经办机构柜面

02、“苏州医保”微信公众号

注:(市本级、姑苏区、高新区、吴中区、相城区参保人员),微信号首页点击“掌上大厅-在线办事-零星报销/生育报销”

零星报销需要提交哪些材料?

01、参保人员居民身份证、苏州市社会保障·市民卡,委托他人办理的,代办人还需提供居民身份证原件;

02、本人银行卡账号(目前限工商银行、中国银行、交通银行、建设银行、农业银行、邮政储蓄银行、江苏银行和苏州银行);

03、医院收费票据、医药费用清单(住院、门急诊)、门诊提供处方底方(或门诊病历)、住院提供诊断证明(或出院小结),急诊提供急诊诊断证明(或急诊病历);

04、经办机构要求提供的其他材料。

可报销的费用多久可发放到账?

材料齐全,受理材料后20个工作日内(一般不超过10个工作日,特殊情况不超过20个工作日),发放至申请人所填写的银行账号里。

你问我答

01、苏州参保人,在本地定点医疗机构就医时,医保卡丢了导致未刷卡,相关费用可以零星报销吗?

待医保卡找到后,回原就医机构退费并重新结算即可。

02、发生的符合规定的费用要在多长时间内申请零星报销?

报销手续应当在医疗费用发生时的结算年度内办理,需要跨年度报销的,可延长至下一结算年度末。相关医疗费用列入办理报销结付手续的年度累计。

来源:苏州医保

责编:邓本奇

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