研究问题？

根据不同种族及其使用的诊断标准，有多达四分之一的孕妇患有妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）。GDM被定义为怀孕期间的高血糖，并且与怀孕期间高血压及尿蛋白出现（子痫前期）的风险增加有关。这些妇女有更有可能面临剖腹产、产后抑郁，且未来患有第二型糖尿病及心血管疾病的机率更高。与GDM相关的高血糖通常在生产后会恢复正常，但患有GDM的孕产妇在未来怀孕时也会面临GDM的风险。若母亲被诊断出患有GDM，则此新生儿出生体重超过4000克的风险会提升，也因体型较大而更可能导致产伤以及出生后呼吸困难的状况。这些新生儿未来患有肥胖症和第二型糖尿病的风险也更高。

研究的重要性

患有GDM的孕产妇接受治疗的目的是控制母亲的高血糖并降低母亲和胎儿患GDM的风险。通过测量血糖浓度来监测血糖控制情形，以确保其维持在预定的水平或范围内。血糖检测通常是由透过针刺破指尖来采集一滴血液并滴在检验试纸上，再将试纸插入一个小型机器（血糖检测仪）中，分析试纸上血液的血糖值。血糖检测仪用以警示孕产妇目前的血糖值，并可用于其治疗指引，例如需要在她进食前使用多少单位的胰岛素。然而，对于新诊断GDM的孕产妇来说，最有效的血糖控制范围及治疗指引目前尚不清楚。

我们发现了哪些证据？

这是2016年已发表综述的更新。我们于2022年9月26日检索了随机对照试验（受试者被随机分配到两个或多个治疗组中的一种研究类型），这些研究比较了患有GDM之孕产妇的不同血糖范围，并评价了其对母亲及婴儿健康的影响。我们在本次更新的综述中发现了三项不同试验的九份报告，总共纳入了四项研究。每项试验都比较了两种血糖范围，一种较严格（较低的血糖目标），另一种较宽松（较高的血糖目标），并报告了孕妇及其婴儿的健康结局。

我们发现，如果血糖目标较低，母亲在怀孕期间罹患高血压和出现尿蛋白的风险可能会增加。我们也发现，剖腹产率或引产率之间的血糖范围不太可能有差异。这些试验没有报告以下关于母亲的任何数据：母亲产后患上第2型糖尿病、会阴创伤、恢复到孕前体重以及产后忧郁症。

我们无法确定婴儿的死亡风险是否有任何差异，因为研究中死亡的人数很少。有证据表明，婴儿的血糖值可能没有变化，婴儿的体脂百分比也可能没有变化。这些试验没有提供其他主要结局的任何数据，包括婴儿患糖尿病的长期风险和其残疾的风险。

较低的血糖靶点可能导致药物治疗（胰岛素、二甲双胍或格列本脲）的使用增加，并可能导致治疗依从性大幅下降。

研究限制

由于缺乏有关某些研究的设计和报告方式的信息，且对于某些结局，只来自一项研究，因此研究结果存在一些不确定性。

这意味着什么？

本综述发现，随机试验尚无足够的证据来确定改善GDM孕产妇及其婴儿健康的最佳血糖范围。目前的研究显示，使用较低的血糖指标并不会增加益处。两项试验正在进行中。需要更多高质量的研究来比较不同的血糖值目标，并评价妇女及其婴儿的短期和长期健康结局，以利治疗的引导。研究应包括妇女的经历并评价医疗卫生服务成本。