医生写错我的病历,保险公司拒赔了!我该怎么补救? |
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前些天,在小红书上刷到一个求助帖。 博主叫@流心奶黄包,说医生写错病历,导致她的保险无法理赔。 她做完胆结石手术后,拿着病历去申请保险理赔时,发现上面上写着“发现胆囊结石一余年”。写“一余年”,那就早于投保时间,在保险公司看来涉嫌“隐瞒告知”,所以会拒赔。然而,她是今年五月十几号才发现胆结石。但医生不承认自己写错病历,也不愿意改……这种“医生病历写错,导致保险拒赔”的案例非常多。 保险公司是根据病历来审核赔不赔的,所以病历上多写或者少写几个字,都有可能影响我们理赔。 虽然医疗险的理赔金额不大,但大家一定要提高警惕,别因为几个字的错误,造成几千乃至上万元的损失。 那如果真的碰上这种“医生写错病历”的倒霉事, 我们应该怎么办才好呢?有没有补救措施? 一、病历写错了,还能补救吗?虽说部分医生都是“身经百战”的专业人士,写错病历的可能性一般是很小的。 但也不能否认,医生每天要接诊很多病人,尤其在急诊室,医生每天面对各种突发状况,确实有可能出现写错了的极端情况。 如果碰上了病历和真实情况差异巨大的情况,还能不能改呢? 根据我国卫生部引发的《病历书写基本规范》来看,病历不能随意涂改;但若真的出现了书写错误,必须按条例来改: 病历出现错字时,应该用双线划在错字上。保留原纪录清楚,可辨,并注明修改时间修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或取出原来的字迹。上级医务人员有审查下级医务人员书写的病历的责任。换言之,病历写错了,有机会改,但要通过以下两个途径: 方法1:找到看病时的主治医生更改找到之前的主治医生,跟他详细说明情况,并且耐心地沟通。 正常情况下,只要你说的情况属实,大部分医生乐意配合你,按照条例的要求,将错误的地方进行更正。 不过,修改过的病历需要递给上级审查签字,最后还要加盖上医院的公章。 听起来好像很简单,但实际上非常麻烦。 因为按照《医疗机构病历管理规定》的第4条规定,病历并不由医生保管,在病人出院后,病历会归档在医院的病案室;比如住院病历,存放在病案室的时间有30年之久。 ![]() 也就是说,医生要修改病历,要先去病案室调取相关病历资料,修改过后需要多个部门的审批,整个过程中需要很多责任人的签字,流程非常严格。 有些小伙伴可能会问:不就是改几个字嘛,为什么搞得那么复杂? 因为病历具有法律效应! 修改病历对于医院来说,风险非常大,尤其是已经复印给病人的病历! 在病历修改引起的纠纷、诉讼中,若院方无法对“病历前后不一致”做出合理的解释,就可能被法院认定为伪造或篡改病历; 就算没有被认定为伪造或篡改病历,也可能涉嫌未按规定填写病历。 这都是要承担相应的法律责任的。 方法2:找医院医务科协商写错病历是医生的工作失误,他有可能会收到医院的处罚。 所以,并非所有医生都愿意主动承认错误,比如开头提到的那位医生。 如果医生不愿意改正,还有一个办法——找医院的“医务科”。 这个部门就是医院开设出来,专门用来处理医疗方面的纠纷和投诉。 所以,我们可以去尝试和医务科沟通,看看能否协商修改病历。 如果还是不能改,而且对自身影响较大,比如被保险公司拒赔了,那就需要通过法律途径来解决了。 二、看病时多加注意,避免病历被写错!病历不是想改就能改,所以防患于未然,总比事后亡羊补牢来得好。 虽说病历是医生写的,但我们看病时多注意一下,也可以尽可能避免病历写错的问题。 这里,我给大家提供5个小经验: 经验1:告诉医生自己有商业保险自己买了商业保险,或准备买商业保险,去看病时都可以主动告诉医生。 这样,医生在写病历、开药时会更严谨一些,避免自己用词不当,或者写错关键信息导致保险纠纷。 举个例子, 张三的儿子在学校和同学玩闹导致摔伤,如果医生写成“打架摔伤”,保险就会拒赔; 但如果跟医生说买了意外险,那医生就不会写“打架”这类字眼,而会写成“玩闹摔伤”,这样理赔就没有争议了。 经验2:不要夸大自己病情有些朋友为了引起医生的重视,能和医生多聊一会儿,就喜欢把自己的病情讲得夸张几分。 比如,咳嗽的时候,痰里有点儿血丝,就说“咯血”,但作为医学名词,“咯血”表示咳出大量的血。 这样夸大的部分,通常就被医生写在病历上了,然而真实情况并没有病历上写的那么夸张。 经验3:多年前不确定的疾病,不要随便说为了全面分析病情,医生除了会问当前病情,一般还会问以前有没有患过其他疾病,或者症状已经持续多久了,这都属于看病的常规操作。 都说“排队2小时问诊5分钟”,有些朋友因为排队时间过长,会担心自己说得不够多,医生看不出是什么病,一不小心就容易说多。 比如,有些朋友肠胃炎,医生问以前有没有类似情况,可能随口就说前两年也有过。 然后,医生大笔一挥:“2年前有相似病史”。 这下可好了,肠胃炎变成了既往病史了,万一买保险时自己忘记告知,那理赔时就可能出现争议。 经验4:多年前不确定的疾病,不要随便说很多朋友身体不舒服,就喜欢百度查症状,对照症状一看,自己先给自己诊断了。 之前有段子说:百度看病,癌症起步。 虽然有点夸张,但可能一些小问题在自己看来会是很大的问题。 到了医院看医生的时候,明明只是胸口痛,却跟医生说自己心绞痛;摔倒之后,头有点儿晕,就跟医生说自己脑震荡了。 这些信息不仅没用,还会干扰医生的判断,甚至给自己留下莫须有的“病史”。 经验5:学会检查病历如果是看门诊,和医生聊完就能拿到病历。 这时候要及时检查,如果有问题,当场就能让医生修改。 如果是住院,那病例通常要等到出院的时候才能拿到,而且还不完整。 出院时,医生会给医院记录和疾病诊断这些资料,而入院记录一般要出院1-2周后自己去病案室拿。 病历资料进入病案室后,在想要改动会很困难;所以在快出院时,最好再医生电脑上看下自己电子病历,重点检查一下“既往史”的部分: ![]() 要是发现跟自己说得不一样,要及时让医生修改;不然时间长了,容易说不清楚,出现纠纷。 三、写在最后病历真的很重要,医生一字值“千金,并非一句玩笑话! 所以,大家一定要才能保护好自己的病历! 平时去医院时,一定要管住自己的嘴,不确定的事别往外说,看好问诊的医生,别让他写错你的病情。 不然,以后想买保险可能会被拒保,又或者出险了保险公司直接拒赔,怎么看,都是一种损失。 |
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