T3、T4高而TSH正常，通常不考虑为甲状腺功能亢进症。因为甲状腺激素增多并不一定是甲状腺功能...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/01/19播放(52750)

T3、T4、TSH是甲状腺功能的检测指标。T3指的是三碘甲状原氨酸、T4指的是甲状腺素、TSH指的是促甲状腺激素。我们在测甲状腺功能的时候，一般常检测的是FT3、FT4及TSH。FT3指的是游离三碘甲状原氨酸、FT4指的是游离甲状腺素。除了检测FT3、FT4及TSH之外，有时还会检测甲状腺的相关抗体，一个是抗甲状腺球蛋白抗体，另一个是抗甲状腺过氧化物酶抗体。根据以上指标的检测，我们可以判断出合并的甲减还是甲亢，然后根据指标去选择合适的药物进行治疗。

徐爽│北部战区总医院

2023/12/12收听(63810)

FT3、FT4升高TSH正常不是甲减，可能是甲亢治疗的恢复阶段，也可能是检验误差。因为甲减主要是FT3、FT4降低而TSH升高，甲减的病因有很多，比如垂体性甲减。垂体性甲减时FT3、FT4降低，TSH也降低，主要来源于垂体功能减退。如果是原发于甲状腺的甲减，主要是FT3、FT4的降低，而TSH会代偿性升高，为了缓解这种甲减TSH会升高。当治疗过程当中这种FT3、FT4会逐渐恢复正常，TSH也会逐渐恢复正常，主要用于甲减治疗的用药是优甲乐。

孔媛│北部战区总医院

2023/02/18收听(42214)

T3正常、T4低、TSH高属于典型的甲状腺功能减退的表现，但是还不能确诊。患者应该到专业的医院进行系统的甲状腺功能各项指标和甲状腺彩超的检查，根据自己的身体状况和近期临床表现，寻求专业医生的指导用药，不要自行诊断和服药，避免产生身体不良反应或者加重病情。如果得出甲状腺功能减退的诊断已经用药，出现此结果提示用药量存在问题，可以几日后进行这三个指标的复查，还存在这样的问题，就要找专业的医生修改治疗方案。同时出现此种情况千万不要精神紧张，一定保持平静的心态积极治疗，适当做锻炼提高自身的免疫力，维持指标的正常值。

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2023/08/10收听(34938)

甲减T3、T4正常，只是TSH稍偏高，对于其怀孕后小孩是否能要，其实要明确现在的TSH值，另外...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/07/12播放(29634)

"T3、T4正常，TSH偏高不正常，这种情况叫做亚临床甲状腺功能减退，亚临床甲状腺功能减退在TSH小于10mU\/L，且不伴有血脂升高以及没有甲减的症状时，不需要药物治疗，只需要三个月到半年复查一次甲功即可。如果TSH大于10mU\/L，无论有没有症状，需要使用优甲乐替代治疗，并且要终身服药。TSH偏高，T3、T4正常的情况下，还需要完善甲状腺过氧化物酶抗体，以及甲状腺球蛋白抗体的检测，明确病因的诊断。孕妇或打算备孕的女性，孕早期TSH要小于2.5mU\/L，在孕中晚期TSH小于3.0mU\/L，如果TSH高于这两个数值，会导致胎儿的智力发育出现问题。"

饶湖英│广州医科大学附属第二医院

2023/05/15收听(48942)

甲减患者吃药一般指吃优甲乐(左甲状腺素钠片​)，TSH偏低，T3、T4正常，此时提示药物有点过...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/07/14播放(37909)

"总T3正常值为0.6-1.81ng\/ml，总T4正常值4.5-10.9μg\/dl，促甲状腺激素TSH的正常值18岁以上为0.55-4.78μIU\/ml，是罗氏电化学发光机所测试的结果。由于各级医院所应用的仪器不同，使用的方法也不尽一样，所以它们之间的正常值是没有可比性的。患者甲状腺激素水平的正常值，最好是根据患者所抽血的医院提供的正常值为标准，再根据患者的临床症状、体征、实验室检查进行综合判断，而不能将一家医院的正常值范围与另一家医院的正常值范围进行比较，是不科学的。"

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/07/28收听(83166)

FT3(血清游离三碘甲腺原氨酸)、FT4(游离四碘甲状腺原氨酸)低，TSH(促甲状腺激素)正常...

陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/08播放(73136)

T3和T4正常，TSH偏高的原因如下：

1、亚临床甲减：最常见的原因。亚临床甲减通...

皮银珍│长沙市第一医院

2023/12/01播放(78796)

"如果TSH的水平升高，而T3、T4都正常，应该诊断为亚临床甲减，亚临床甲减的病因比较多，可能是甲状腺炎的一种状态，也可能是甲亢治疗以后出现的功能状态，比如甲亢患者经过碘-131治疗或者手术治疗以后，可能会出现这种功能状态，还有可能发展成临床型甲减。对于这种疾病是否需要治疗，主要取决于TSH的水平，如果TSH大于10mU\/L，一般要给予补充甲状腺激素的药物治疗。如果在10mU\/L以内，要结合患者有没有甲减的症状、有没有高胆固醇血症，选择给不给治疗。如果合并高胆固醇血症或者有甲减的症状，需要给予补充甲状腺激素的药物治疗。"

马丽芬│宝鸡市中心医院

2023/12/28收听(94456)

"如果化验发现总T3、总T4增高，而促甲状腺激素正常，游离甲状腺激素也都正常，应该首先找到原因。一个有可能是促甲状腺激素瘤引起的总T3、总T4增高，而TSH正常，属于TSH分泌不适当综合征的一种原因。要进行像影像学的检查，以及和甲状腺激素抵抗综合征进行鉴别。如果明确诊断为促甲状腺激素瘤分泌过量的促甲状腺激素增高，引起T3、T4增高，可以出现垂体性的甲亢，需要进行手术治疗。如果是总T4、总T3增高，而TSH正常或增高，同样需要考虑的是甲状腺激素抵抗。甲状腺激素抵抗往往是由于先天遗传性疾病，造成周围抵抗或者全身抵抗，根据临床症状的表现进行相应的治疗。另一种情况就是由于遗传或者基因异常造成体内和甲状腺激素结合蛋白明显增高，影响了化验结果，但是不会出现临床症状，也无需治疗。还有一种情况就是女同志怀孕以后，在怀孕的早期，由于雌激素水平增高，带来总T3、总T4增高，但是TSH稍微偏低，游离甲状腺激素正常，有可能是HCG相关性的甲状腺功能亢进。随着孕周不断的增加，甲功恢复正常，也不需要特别治疗。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/06/15收听(92992)

在查甲功的时候，常会查到总T3、总T4、游离T3和游离T4，T3和T4包括总T3、总T4或者游...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/11/24播放(37230)

甲亢严重的程度与甲状腺功能指标T3、T4升高的程度相关，和甲状腺功能亢进症患者本身的甲亢症状也有直接的相关性。如果甲功T3、T4升高达到一倍以上，属于较为严重的甲亢，患者化验的TSH可能会小于0.005mU/L。如果T4大于100nmol/L，T3明显的升高，这种情况属于非常严重的甲亢疾病，需要立即给予抗甲状腺药物进行治疗。治疗前需要化验甲状腺功能和血常规，治疗期间需要监测血常规白细胞的变化以及肝功能的变化。

董清│聊城市第二人民医院

2023/08/22收听(93654)

"甲功化验单中T4偏低，其他指标，比如T3、TSH都正常，在临床上多称为低T4血症，比较常见于低蛋白血症、大量尿蛋白、贫血，或者有严重消耗性疾病的患者，在临床上最常见的是肾内科大量蛋白尿者、孕妇，比如妊高征孕妇或对碘摄取不足的孕妇，上述情况都比较常见。此时通常并不需要补充甲状腺激素，比如优甲乐等，而是应该对症治疗，针对患者的情况进行治疗，比如低蛋白血症者要考虑降尿蛋白，考虑如何能增加血清白蛋白。孕妇若是因为摄入的碘比较少所致，要告知如何摄入碘，即针对原发病进行治疗。此外，患者一定要做好定期复查。如果是长期低T4血症，还要进一步查明原因。"

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2023/03/07收听(32012)

"T4偏低但是其他甲状腺功能数值正常是因为甲状腺上皮滤泡细胞中细胞分泌的激素含量略低导致身体内T4数值偏低，其属于正常现象。检查甲状腺功能需要检查患者的T3、T4、TSH，只有综合这三项的化验指标才能够有效评判患者的甲状腺功能是否有异常。这三者其中一项偏低偏高都属于正常现象，患者不必惊慌。在日常生活中多注意饮食，尽量控制碘盐的摄入量，同时调节个人生活饮食习惯并维持正常的心理状态，尽量降低临床症状的发生率就可以维持正常的生命体征。甲状腺疾病除了检查化验之外，还需要综合患者的临床症状确诊。"

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/07/10收听(42328)

"如果有TSH升高，则需要看一下T3和T4的水平。如果T3和T4明显降低，而伴有TSH升高，则是甲状腺功能减退症，需要看TSH以及FT3和FT4的水平。如果FT3、FT4明显低于正常值，而TSH明显高于正常值，且TSH大于10，则是严重的甲状腺功能减退症，需要左甲状腺素钠片及时治疗，而定期的内分泌科门诊复查甲功，调整药物剂量。如果仅有TSH升高，而T3和T4水平正常，则需要看TSH升高的范围。如果TSH在正常值高限到5之间，属于亚临床甲状腺功能减退症，需要及时复查甲状腺相关抗体，排除有无其他甲状腺疾病。如果TSH大于10，而T3、T4水平正常，则属于严重的亚临床甲状腺功能减退症，需要治疗。"

李鑫│东营市人民医院

2023/05/29收听(34140)

"如果抽血化验结果提示T3、T4正常，而促甲状腺激素升高，提示亚临床甲状腺功能减退。针对亚临床甲状腺功能减退的治疗主要包括以下两个方面，促甲状腺激素大于10mU\/L，起始口服左甲状腺素钠片，如果小于10mU\/L，但是伴有高脂血症，也建议起始药物治疗用左甲状腺素钠片。以上这两点都建议小剂量起始，四周复查甲功，根据情况调整药物剂量。如果促甲状腺激素小于10mU\/L，也没有伴高脂血症，建议定期复查，不需要起始药物治疗。"

薛亚梅│威海市中心医院

2023/12/23收听(44908)

"如果化验检查发现血T3、T4在正常范围，仅TSH降低，那么应该在之后的2-4个月内进行复查。如果仍为上述结果，可以诊断为亚临床甲状腺功能亢进症，这种情况多提示患者正处于甲状腺功能亢进症的早期阶段，通常甲状腺功能亢进症的症状比较轻微，或没有任何甲状腺功能亢进症的症状。TSH

张景义│开滦总医院

2023/07/20收听(46958)

"T3、T4分别代表着三碘甲状腺原氨酸，以及甲状腺激素，其中起主要作用的是甲状腺激素，因为T4是100%由甲状腺滤泡细胞分泌的，而T3只有20%是由甲状腺滤泡细胞分泌的，另外80%是由T4转化而来的。所以T4代表甲状腺的功能状态，在甲状腺疾病诊断当中占据非常重要的作用。所以在进行甲状腺功能检测的时候就看T3和T4的水平，但主要是看T4的水平，如果激素水平升高可以诊断为甲亢，如果激素水平偏低就可以诊断为甲减。"

李超林│烟台毓璜顶医院

2023/09/09收听(49120)