子宫肌瘤

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子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的发病率难以准确统计，估计育龄期妇女的患病率可达25%，根据尸体解剖统计的发病率可达50%以上。

Part.1

病因和发病机制

确切病因尚未明了。高危因素为年龄>40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。子宫肌瘤的发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。子宫肌瘤因其生长的部位、大小及数目不同，使子宫的大小及形态不同。传统的分类按照子宫肌瘤生长部位，分为宫体肌瘤及宫颈肌瘤，宫体肌瘤约占总数的90%，宫颈肌瘤约占10%。根据肌瘤在子宫肌壁的不同部位，分为3类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤。

随着宫腔镜技术及腹腔镜技术的发展，传统的子宫肌瘤分类方法难以满足临床需要，有必要进一步细化分型，以期评估不同分型的子宫肌瘤对患者的影响以及治疗方法的选择。

Part.2

分型

关于子宫肌瘤的分型，不同的国际组织分型不同，应用比较多的是国际妇产科联盟(FIGO)的子宫肌瘤分型方法。子宫肌瘤诊治的中国专家共识也采用FIGO的子宫肌瘤分型方法。FIGO子宫肌瘤分型法(采用9型分类法):

0型:完全位于宫腔内的黏膜下肌瘤;

1型:肌瘤大部分位于宫腔内，肌瘤位于肌壁间的部分≤50%;

2型:肌壁间突向黏膜下的肌瘤，肌瘤位于肌壁间的部分>50%;

3型:肌瘤完全位于肌壁间，但其位置紧贴黏膜;

4型:肌瘤完全位于肌壁间，既不靠近突向浆膜层又不突向黏膜层;

5型:肌瘤突向浆膜，但位于肌壁间部分≥50%;

6型:肌瘤突向浆膜，但位于肌壁间部分