当出现逐渐加重的痛经、月经异常等症状时，及时到妇科就诊。医生会根据患者的症状、既往病史，结合查体、实验室检查和影像学检查等来判断患者是否为子宫内膜异位症，并同时与子宫腺肌病、卵巢恶性肿瘤等相鉴别。

育龄女性出现继发性痛经进行性加重、性交不适、月经异常、不孕等情况，应及时就诊。

当患者出现小腹部剧烈腹痛、怀孕困难等症状时，一般需到妇科就诊。

因为什么来就诊的？

目前都有什么症状？(如痛经、性交疼痛、盆腔包块、月经不正常、不孕等)

以前有无宫腔操作史？(如剖宫产、人流、清宫，腹腔镜，宫腔镜手术等)

疼痛都是什么时候痛？

月经平时怎么样？

生育年龄女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上常需借助下列辅助检查。经腹腔镜检查的盆腔可见病灶和病灶的活组织病理检查是确诊依据，但病理学检查结果阴性并不能排除内异症的诊断。

B型超声检查是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。囊肿呈圆形或椭圆形，与周围特别与子宫粘连，囊壁厚而粗糙，囊内有细小的絮状光点。因囊肿回声图像无特异性，不能单纯依靠B型超声图像确诊。盆腔CT及MRI对盆腔内异症有诊断价值，但费用昂贵，不作为初选的诊断方法。

血清CA125水平可能增高，重症患者更为明显，但变化范围很大，临床上多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。在诊断早期内异症时，腹腔液CA125值较血清值更有意义。但CA125在其他疾病如卵巢癌、盆腔炎性疾病中也可以出现增高，CA125诊断内异症的敏感性和特异性均较低，与腹腔镜相比尚缺乏作为诊断工具的价值。但血清CA125水平用于监测异位内膜病变活动情况更有临床价值，动态检测CA125有助于评估疗效和预测复发。

腹腔镜检查是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位的直视可见的病变之外，腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或可疑病变进行活组织检查即可确诊。

下列情况应首选腹腔镜检查：

疑为内异症的不孕症患者。

妇科检查及B型超声检查无阳性发现的慢性腹痛及痛经进行性加重者。

有症状特别是血清CA125水平升高者。

只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定内异症临床分期。

典型病例，子宫常为后位，活动度差，宫骶韧带、子宫直肠凹陷或后穹窿可发现触痛结节，可同时存在附件囊性不活动包块。

在腹腔镜下见到大体病理所述的典型病灶或可疑病变进行活组织检查，即可确诊。

核磁共振(MRI)对盆腔外子宫内膜异位症及深部浸润病灶的诊断和评估有意义，可发现深部浸润型子宫内膜异位症的阴道直肠隔或直肠肿物。

早期无明显症状，有症状时多表现为持续性腹痛、腹胀，病情发展快，一般情况较差。妇科查体可触及肿块，多伴有腹水。超声检查显示肿瘤为囊实性或实性肿块，彩色多普勒超声显示肿瘤内部血流丰富，血清CA125水平多显著升高，大多于100IU/ml。腹腔镜检查或剖腹探查可鉴别。

多有急性或反复发作的盆腔感染史，疼痛没有周期性，平时也有下腹部隐痛，可伴有发热。血常规检查白细胞增高，抗生素治疗有效。

子官腺肌病痛经症状与子宫内膜异位症相似，但通常更剧烈，疼痛多位于下腹正中。妇科检查子官多均匀性增大，质地较硬，经期检查子宫触痛明显，本病常与子宫内膜异位症合并存在。