子宫内膜异位症又称为内异症，是指具有活力的子宫内膜组织出现在子宫以外的部位。通俗来说，就是本该待在子宫里的内膜“流浪”到别的地方安家了。“流浪”到卵巢上，就叫“卵巢巧克力囊肿”；“流浪”到子宫肌层，就叫“子宫腺肌病”。事实上，异位的内膜可以“流浪”到全身任何部位，比如膀胱、肾、输尿管、直肠、肺、胸膜、乳腺、甚至大腿、手臂等。

子宫内膜异位症的病因是什么？

目前为止，内异症的病因不清，被称之为“谜”一样的疾病，可能与以下因素有关：

遗传因素、经血逆流、淋巴及静脉播散（远处的子宫内膜异位如肺的内异症发生）、医源性因素（剖宫产手术疤痕，阴道分娩的会阴切口发生的内异症，是子宫内膜种植所致）、免疫因素、炎症因素。

子宫内膜异位症有什么症状？

子宫内膜异位症通常会表现出以下症状：

下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常、其他特殊症状（肠道内异症可出现腹痛、便秘等；膀胱内异症常在经期出现尿痛和尿频；输尿管内异症可出现腰痛、血尿；手术瘢痕异位症常在剖宫产或会阴侧切术后数月至数年出现周期性瘢痕处疼痛，在瘢痕部位可触及剧痛包块，并逐渐增大）

子宫内膜异位症怎样诊断？

可通过影像学检查、血清 CA125 和人附睾蛋白 ( HE4 ）测定以及内分泌检查进行诊断。

（一）影像学检查：

1、B型超声检查：超声检查是诊断子宫内膜异位症的重要方法，尤其是卵巢子宫内膜异位囊肿、膀胱和直肠内异症，可确定异位囊肿位置、大小和形状，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。

2、腹腔镜检查：除了阴道及其他可直视部位的病变外，腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法。

3、X线检查：可行单独盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症。

4、磁共振成像（MRI）：MRI可多平面直接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对病变进行正确的定位，对软组织的显示能力增强。

（二）血清CA125和人附睾蛋白（HE4）测定：血清CA125水平可能升高，重症更为明显，但特异性和敏感性较低。HE4在内异症多在正常水平，可用于卵巢癌的鉴别。

（三）内分泌检查：主要是检查患者体内的雌激素、孕激素、促黄体生成素、促卵泡生成素等是否存在异常情况，如果患者体内的激素水平出现异常，可能会导致月经失调、不孕等情况。

如何治疗子宫内膜异位症？

对于子宫内膜异位症的治疗，应结合患者年龄、症状、病变部位及范围以及是否有生育要求，加以全面考虑。

（一）药物治疗：主要为激素疗法，采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。适用于年轻、有生育要求及病变轻者。

常用药物：

布洛芬缓释胶囊、地屈孕酮片、米非司酮片、孕酮避孕药，其中地屈孕酮片可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病；米非司酮通过与受体结合而起到阻断孕酮的作用，从而抑制卵巢功能，诱发闭经，使异位的子宫内膜萎缩。

注意事项：具体用药请遵医嘱，不可随意自行用药。

（二）手术治疗：腹腔镜手术是首选的手术方法，目的是切除病灶、恢复解剖。适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加重或合并不孕患者、较大的卵巢子宫内膜异位囊肿患者。

如何预防子宫内膜异位症？

（一）防止各种原因导致的经血逆流。

（二）月经期间，禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动。

（三）月经期一定要做好自我保健，注意控制自己的情绪，不要生闷气。

（四）女性月经期禁止性生活。

（五）做好计划生育，尽量避免人工流产、剖宫产等手术操作引起的内膜种植。

温馨提示：科普类文章仅供参考，如您存在任何不适请尽快前往就近医院进行专业治疗；如需要免费领取的避孕药，避孕用品可携带身份证在工作日前往新筑社区医院妇科诊室登记领取。

作者：贺蕊利 杨萍 赵勇智 王洁

编辑：韩卓 何晓昱

排版：田龙

审核：肖建平

参考资料：第九版妇产科学

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