●第一，优思悦是短效类避孕药，服用初期因为药物改变子宫内膜使其不稳定，容易发生不规则出血。 而随着服用时间持续，又可能发生不规则出血。●第二，两次B超均提示内膜息肉可能，也是会导致不规则出血的原因。●第三，卵巢巧克力囊肿，这是子宫内膜异位症的一种表现形式，如果病情发展，也会导致月经异常，发生不规则出血。

从目前描述的情况来看，应该不是宫颈异常导致性出血，4月份刚做过B超，巧克力囊肿没有明显变化，那么前面两种的可能性较大，药物影响或内膜息肉，可以考虑下个月换用优思明，单片药物中的剂量高于优思悦，看看换药后是否还有不规则出血。

如果换药后不再有不规则出血，那就考虑是药物影响，以后服用优思明即可，治疗效果跟优思悦是一样的。

假如换药后依然有不规则出血，建议复查B超。如依然提示内膜有息肉可能，建议做宫腔镜，宫腔镜可以直接看到宫腔内的形态，发现内膜息肉可同时切除，既是检查也是治疗。宫腔镜术后再继续服用短效类避孕药6-12个月，对控制卵巢巧克力囊肿和预防息肉复发都有好处。

宫腔镜检查是通过阴道直接进入宫腔，看到宫腔内的形态，目前是诊断子宫内膜息肉的金标准。

此外，服用短效避孕药期间，建议每天固定时间服用，妥善保管药物，不要放在高温潮湿的地方，以免变质。饮食如常，不用特殊忌口，饭前或饭后吃都可以。