常用药物的FDA分类及对胎儿的影响 |
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常用药物的FDA分类及对胎儿的影响
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2.解热镇痛药 药物 分类 危险孕期 对胎儿的不良影响 哺乳期 对乙酰氨基酚（扑热息痛） C 常规剂量安全，过量有肝、肾毒性 可用 阿司匹林 C 1、2、3 大剂量致出血倾向，动脉导管提前关闭，先心，肺动脉高压，FGR，流产，过期妊娠，产程延长，加重黄疸 小剂量有益 可用 非那西丁 C 3 足月用药致新生儿正铁血红蛋白血症 可用 双氯芬酸钠 B/D 3 动脉导管早闭，肺动脉高压，孕期延长，羊水减少 可用 布洛芬 B 3 动脉导管早闭，肺动脉高压，孕期延长，羊水减少 可用 吲哚美辛（消炎痛） B 34周前 34周后 不能通过胎盘 动脉导管提前关闭，持续性肺动脉高压，羊水量减少 常规剂量可用3.吗啡类 药物 分类 危险孕期 对胎儿的不良影响 哺乳期 哌替啶 C 呼吸抑制（注射后2～3小时内分娩可能发生） 可用 罂粟碱 X 1 禁用 吗啡 C 少量可用 芬太尼 C 长期用药可致新生儿戒断症状 可用 可待因 C 1、2、3 唇、腭裂，髋关节脱臼，心血管畸形，腹股沟疝。产前用药可致新生儿呼吸抑制，戒断综合征 可用 美沙酮 B 3 低出生体重儿，长期用药易发生新生儿猝死综合征，黄疸，血小板增多症，戒断综合征，新生儿呼吸抑制 不推荐用于分娩镇痛 可用 曲马多 C 长期用药可致新生儿戒断综合征 无资料 咖啡因 B 可用 可卡因 C 母胎毒性，孕期禁用 禁用4.神经精神肌肉系统用药 药物 分类 危险孕期 对胎儿的不良影响 哺乳期 氯丙嗪 C 3 临产前大量应用可致新生儿肌张力低下，昏睡，黄疸，锥体外系症状 不确定，需加强观察 奋乃静 氟奋乃静 C 不确定，需加强观察 氯氮平 B 禁用 纳洛酮 B 无资料 异丙嗪 C 无资料 丙米嗪 C 新生儿戒断症状 不确定，需加强观察 氟西汀（百忧解） B 妊娠期抗抑郁症首选 不确定，需加强观察 水合氯醛 C 可用 舒乐安定 X 暂停哺乳 苯巴比妥 D 长期用药可致新生儿戒断症状 慎用 苯二氮zaozi002类 地西泮 利眠灵 D 动物试验致畸，易蓄积。产程中使用可致婴儿松弛综合征（低Apgar评分、低低温、呼吸暂停、吸吮无力）。临产活跃期后不应使用 不确定，需加强观察 苯妥英钠 D 1，2，3 先天畸形，贫血，凝血功能障碍，乙酰尿症；长期用药致胎儿苯妥英钠综合征﹡，致癌 可用 丙戊酸钠 D 1、2、3 致畸、FGR、肝毒性、新生儿窒息、高胆红素血症 可用 卡马西平 C 1 可用 硫酸镁 D 用药超过5～7天可致胎儿低钙和骨骼异常。胎儿高镁可使胎心减慢，生物物理评分降低，新生儿高镁血症（低张力、吸吮无力、呼吸抑制、反射迟钝或消失） 暂停哺乳 锂盐 D 1、2、3 多种畸形、心脏畸形、神经管缺陷、FGR、肝中毒、高胆血症 近分娩期用药对新生儿严重毒性：动脉高压，心脏扩大，心动过缓，心律失常，甲状腺肿大，甲减，肝大，糖尿病，羊水过多，发绀，肌张力低，惊厥，休克，胃肠道出血 禁用 溴隐亭 B 禁用5.心血管系统用药 类别 药物 分类 危险孕期 对胎儿的不良影响 哺乳期 强心类 洋地黄 C 治疗量无影响 可用 胺碘酮 D 1，2，3 胚胎毒性、胎儿先天甲状腺肿大、甲减、甲亢、肺毒性及其他 不宜哺乳 利多卡因 B 分娩麻醉无影 可用 美西律 C 可用 奎尼丁 C 过量致流产或早产 可用 普鲁卡因酰胺 C 可用 降压药 肼苯达嗪 C 可用 硝酸甘油 可用 硝普钠 C 氰化物中毒（和滴速及浓度有关，短期治疗量无害）血压骤降影响胎盘灌注 停药即可哺乳 拉贝洛尔 C 可用 酚妥拉明 C 可用 钙拮抗剂 硝苯地平 地尔硫zaozi002 尼莫地平 C 孕早期慎用，孕晚期可抑制分娩，和硫酸镁合用可致血压骤降 维拉帕米 氨氯地平 忌用 ACE抑制剂 卡托普利 西拉普利 培哚普利 C/D 可引起胎儿肾功能减退，羊水过少，FGR，脑供血不足 可用 β受体阻滞剂 普萘洛尔（心得安） 美托洛尔 吲哚洛尔 阿替洛尔 C/D C/D B/D D 2，3 孕中、晚期属D，有刺激宫缩作用，可致新生儿心动过缓、血压降低、一过性低血糖等。出生前2～3天应停药 可用，但需密切注意β阻滞的不良反应 甲基多巴 B 无致畸报道 可用 利血平 C 心动过缓、鼻塞、萎靡等 可用 拟副交感 新斯的明 毒扁豆碱 C C 3 3 诱发早产 可用 可用 抗副交感 阿托品 东莨菪碱 山莨菪碱（654-2） 颠茄 C C C C 可用 可用 可作 可用 拟交感类 去甲肾上腺素 C 孕妇极少用 无资料 肾上腺素 C 可用 去氧肾上腺素（新福林） C 动物试验致畸 无资料 多巴胺 C 大剂量减少胎盘灌注 可用 多巴酚丁胺 B 孕妇极少用 可用 麻黄碱 C 慎用 阿拉明（间羟胺） C 减少胎盘灌注致胎儿缺氧 无资料 去氧肾上腺素 C 减少胎盘灌注致胎儿缺氧 无资料 异丙肾上腺素 C 可用 羟苄羟麻黄素（利托君） B 胎儿心动过速、心律紊乱，长期用药可致胎儿心肌缺血、室间隔肥大，高糖、低钾、心动过速，孕20周内禁用 无资料 沙丁胺醇 C 母儿一过性高血糖 可用 特布他林 B 高糖、低钾、心动过速，孕20周内禁用 可用6.呼吸系统用药 药物 分类 危险孕期 对胎儿的不良影响 哺乳期 茶碱 C 可用 氨茶碱 C 可用 氯化铵 B 大剂量可致酸中毒 无资料 氨溴索 ？ 慎用 愈创木酚磺酸钾 C 慎用7.消化系统用药 类别 药物 分类 危险孕期 对胎儿的不良影响 哺乳期 消化性溃疡用药 西咪替丁 B 可用 雷尼替丁 B 可用 奥美拉唑 C 1 孕早期不推荐使用 慎用 硫醣铝 B 可用 氢氧化铝 止吐药 异丙嗪 C 慎用 甲氧氯普胺（胃复安） B 禁用/ 慎用 多潘立酮（吗丁啉） C 可用 昂丹司琼（枢复宁） B 停哺乳 苯海拉明 B 可用 西沙必利 C 可用 保肝利胆药 鹅去氧胆酸 X 肝毒性，孕期禁用 无资料 熊去氧胆酸 B 可用 腺苷蛋氨酸（思美泰） ？ 可用 甘草酸二钠（甘利欣） ？ 不宜使用 多烯磷酸酰胆碱（易善复） ？ 无资料 止泻药 易蒙停 B 可用 地芬诺酯 C 不宜使用 润肠通便药 乳果糖 B 可用 酚酞 C 慎用 番泻叶 C 可用 液体石蜡 C 可用 甘油 C 可用8.泌尿系统用药 药物 分类 危险孕期 对胎儿的不良影响 哺乳期 氢氯噻嗪 C 可用 呋塞米 C/D 3 降低子宫胎盘血流量；使胎儿尿量增多，致水、电解质不平衡，久用可能致FGR 抑制泌乳 依他尼酸 B/D 3 氯苯蝶啶 C/D 3 螺内酯（安体舒通） C/D 1，3 抗雄激素作用，降低胎盘灌注致胎儿缺血缺氧 可用 布美他尼 C/D 人类安全性资料不充分 抑制泌乳 甘露醇 C 可用 异山梨醇 B 抑制泌乳 乌洛托品 C 可用9.血液系统用药 类别 药物 分类 危险孕期 对胎儿的不良影响 哺乳期 抗凝血药 肝素 C 1 不通过胎盘，早孕期用药可能致畸，孕妇长期用药可致骨质疏松 可用 速避凝（低分子肝素） B 不通过胎盘 可用 鱼精蛋白 C 无妊娠期用药资料 慎用 香豆素衍化物 华法林 双香豆素 X 1 2 3 早期致流产、严重畸形（华法林综合征﹡） 胎儿CNS受损、早产 胎儿出血、死胎 可用 双嘧达莫（潘生丁） B 慎用 抗凝血酶Ⅲ B 可用 补血药 叶酸 A 可用 补铁药 硫酸亚铁 富马酸亚铁 琥珀酸亚铁 葡萄糖酸亚铁 未分类 可用 止血、抗纤溶药 6-氨基己酸 C 易通过胎盘，尽量不用 慎用 氨甲环酸 B 可用 氨甲苯酸 B 可用 抑肽酶 B 慎用 血凝酶（立止血） ？ 无资料 酚磺乙胺 ？ 可用 维生素K1 C 可用 维生素K3 C 3 G-6-PD缺乏儿溶血症 可用 溶栓药 链激酶 C 新生儿黄疸 可致胎盘早剥，产后出血，产后禁用 可用 尿激酶 B10.抗组胺药 药物 分类 危险孕期 对胎儿的不良影响 哺乳期 氯苯那敏 苯海拉明 赛庚啶 特非那定 氯雷他定 息斯敏 C B B C B C 产前2周 本类药品无明显致畸作用，但产前2周用药可能使晶状体后纤维组织形成则产儿尤易发生 无资料 停哺乳 不宜哺乳 可用 可用 无资料11.内分泌系统用药 类别 药物 分类 危险孕期 对胎儿的不良影响 哺乳期 性激素类 口服避孕药 X 1、2、3 潜在致畸风险，停药3～6个月怀孕 可哺乳 炔诺酮（妇康片） D 女胎男性化 可哺乳 黄体酮 B 可用 已酸孕酮 D 地屈孕酮 ？ 孕三烯酮 ？ 禁用 禁用 甲羟孕酮 X 可哺乳 雌二醇 X 不宜使用 可哺乳 丙烯雌醇（多力妈） X 己烯雌酚 X 女胎青春期后阴道腺病或透明细胞癌 禁用 炔雌醇 X 不宜使用 可哺乳 睾酮 X 1，2，3 女胎阴蒂肥大，假两性畸形 停哺乳 抗性激素类 达那唑 X 女胎男性化 停哺乳 克罗米芬（氯米芬） X 一旦受孕立即停药 无资料 米非司酮 X 早孕期误用建议终止妊娠 晚孕期引产用药涉及胎儿远期安全性，不建议使用 不宜哺乳 垂体激素及其他 促性腺激素释放激素 X 人类研究资料不足 停哺乳 生长抑素（奥曲肽） B 可用 绒毛膜促性腺激素（hCG） C 先兆流产时权衡使用 慎用 人绝经期促性腺激素 X 孕期禁用 无资料 肾上腺皮质激素 泼尼松 泼尼松龙 甲泼尼松龙 地塞米松 倍他米松 氢化可的松 D/C 1,2,3 孕头3个月内属D； 长期用药可能致FGR、死胎、胎儿免疫受抑 先兆早产时短期地塞米松或倍他米松应用可促胎肺成熟 慎用 催、引产用药 缩宫素 X 无致畸作用，妊娠期使用必须有明确的产科指征并严密观察 可用 地诺前列酮 C 可抑制泌乳，乳儿腹泻 麦角新碱 C 产前禁用 可用 米索前列醇 X 1,3 新生儿面瘫、四肢末端横截畸形、脑积水、关节弯曲等，孕期可致宫缩过强过频 暂停哺乳 卡前列素 C 禁用于足月引产 可用 硫酸普拉酮 ？ 用于足月妊娠引产 降糖药 胰岛素 B 不入乳 阿卡波糖（拜糖平） B 口服降糖药能通过胎盘，引起胎儿低血糖，不推荐使用 可用，但应加强乳儿血糖监测 二甲双胍 B 甲磺丁脲（甲糖宁） C 氯磺丙脲 C 格列苯脲（优降糖） B/C 甲状腺疾病用药 丙基硫氧嘧啶（PTU） D 3 不易通过胎盘，治疗量对胎儿影响小 可用 甲巯咪唑（他巴唑） D 1 2，3 胎儿皮肤发育不全 过量可引起新生儿甲状腺肿大，甲减 可用 卡比马唑（甲亢平） D 1，2，3 同他巴唑 可用 甲碘胺 A 可用 左甲状腺素 A 可用 甲状腺干粉 A 可用 甲状腺球蛋白 A 可用 普罗瑞林（合成TRH） C 可促胎肺成熟 可促泌乳 碘/碘化物 C 2,3 碘缺乏者用之防呆小症，过量可抑制胎儿甲状腺引起甲肿、甲减 不宜哺乳 放射性碘 X 1、2、3 永久性甲状腺功能减退 禁用 降钙素 C 不宜使用12.抗癌药 类别 药物 分类 危险孕期 对胎儿的不良影响 哺乳期 烷化剂 马利兰 D 1 动物试验致畸 停哺乳 D 1 致畸、流产率高 停哺乳 塞替哌 D 1 动物试验致畸 无资料 苯丁酸氮芥 D 1 诱变性、致癌性，泌尿生殖系统畸形 停哺乳 白血宁 X 1 多种畸形 不宜哺乳 抗代谢类 氟尿嘧啶 D 可能致畸、潜在致癌 停哺乳 巯嘌呤 D 1 胚胎毒性 停哺乳 甲氨喋呤 D 致畸，停药6个月后再怀孕 禁哺乳 阿糖胞苷 D 1 骨骼、CNS、面、腭畸形 停哺乳 抗肿瘤抗生素 博莱霉素 D 潜在致畸 不宜哺乳 放线菌素D D 1 潜在致畸 不宜哺乳 阿霉素 D 潜在致畸，流产 停哺乳 柔红霉素 D 潜在致畸 停哺乳 丝裂霉素 D 潜在致畸 停哺乳 其他抗肿瘤药 长春新碱 D 1 诱变性、致癌性、致畸性，易流产 无资料 长春碱 D 1 诱变性、致癌性、致畸性，易流产 禁哺乳 顺铂 D 1，2，3 诱变性、致癌性、致畸性、胚胎毒性，对乳儿耳、肾、神经毒及骨骼抑制 禁哺乳 卡铂 D 参照顺铂 停哺乳 羟基脲 D 1 动物试验致畸 禁哺乳 紫杉醇（泰素） D 动物试验致流产 停哺乳 三苯氧胺 D 动物试验致畸、致癌 影响生殖器官发育 禁用 来曲唑 D 可用于促排卵助孕 停哺乳13.其他 药物 分类 危险孕期 对胎儿的不良影响 哺乳期 聚维酮碘 A/X 可经皮肤黏膜吸收碘影响胎儿甲状腺功能 维生素A C 缺乏或过量均能致畸 维A酸 X 胎儿多种畸形 异维A酸 X 胎儿多种畸形 阿维A酯 胎儿多种畸形，停药2年内需避孕 乙醇 胎儿乙醇中毒综合征﹡ 免疫制剂 风疹活疫苗 乙肝疫苗 卡介苗 乙肝免疫球蛋白 C C C 1 接种后3个月内不宜妊娠 基因制备疫苗较安全 如无特需，尽量避免使用 未发现不良影响 可用 可用 可用 可用注： 1.苯妥英钠综合征 鞍鼻、宽眼距、阔嘴、低发际、短颈或蹼颈、指萎缩等 2.VACTERL畸形 V：脊柱；A：肛门；C：心脏；T：气管；E：食管；R：肾或桡骨；L：肢体 3.胎儿华法林综合征（FWS） 鼻发育不良，点刻状骨骺，中枢神经系统及眼球缺陷 4.胎儿酒精中毒综合征 小头，特殊面容，小眼裂，面部发育不全，FGR，智力发育低下
（本文节选自人民卫生出版社出版的《产科速记》，点击阅读原文可购买此书。） 欢迎投稿到小编邮箱：[email protected] 来稿邮件主题为：【投稿】医院+科室+姓名 小编微信：dq010110返回搜狐，查看更多 |
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