妊娠期甲状腺功能异常最常见的为甲状腺功能减退，发病率为1.5%～4.4%[1]。亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism，SCH)指血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone，TSH)水平超过正常参考值上限，而游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)水平在正常参考范围内的情况，SCH可达妊娠合并甲状腺功能减退者的90%以上[2]。妊娠期甲状腺功能减退可增加死胎、流产、早产、先天畸形等的发生风险，对胎儿的智力发育也有一定的影响[3]。妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM) 指妇女妊娠前糖代谢正常, 妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常。甲状腺功能减退对机体的糖代谢和脂代谢等均有一定的影响[4]，因其影响GDM患者的糖代谢，使糖代谢异常，促进GDM的病程发展[5]。而GDM孕妇甲状腺功能减退的发生率要高于血糖正常孕妇[6]。本文旨在研究GDM对SCH孕妇甲状腺功能的影响，SCH对GDM孕妇妊娠结局的影响。

一、对象

选取2015年5月—2016年9月在北京市海淀区妇幼保健院产科住院分娩的GDM合并SCH者200例作为实验组，同期诊断为GDM但不合并甲状腺功能异常者200例作为GDM组，同期诊断为SCH但不合并血糖异常者200例作为SCH组。SCH由本院内科医师诊断并治疗，所有SCH孕妇经治疗后在孕12周前TSH