原创 黄起 常笑健康

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滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎，也是常见的性传播疾病（STD）。约60%的患者同时合并细菌性阴道炎。

我们人类是阴道毛滴虫的唯一自然宿主。其实毛滴虫的感染并不仅仅局限于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂，可以引发多种症状。滴虫阴道炎因病原体的特征常于月经前后发作。

对于非妊娠女性来说，未治疗的滴虫性阴道炎可能进展为尿道炎或膀胱炎。

此外，阴道毛滴虫还与一系列生殖健康不良结局有关，包括宫颈肿瘤、子宫切除术后残端蜂窝织炎或脓肿、HIV感染女性的盆腔炎性疾病、不孕。

阴道毛滴虫也可能使女性对HIV感染的易感性增加至2倍。孕妇–孕期感染阴道毛滴虫与不良产科结局有关，包括胎膜早破、早产和分娩低出生体重儿。感染女性可能在分娩时将感染传播给婴儿。

新生儿的症状和体征可能包括发热、呼吸问题、泌尿道感染和鼻分泌物异常，女婴还可能有阴道分泌物异常。阴道毛滴虫还能吞噬精子，影响精子在阴道内存活。

阴道毛滴虫病几乎均由性交直接传播。虽然有报道指出阴道毛滴虫在被污染的物品中仍可存活，但尚未直接证实其可经被污染物品传播。

所以，虽然理论上，我们可以听到：我一不小心住了不干净的酒店，用了不干净的马桶，用的毛巾也不干净，甚至游泳池不干净这样的理由，具体是真是假，还有待商榷。

它的潜伏期潜伏期为4-28日。女性的毛滴虫病轻则为无症状的携带状态，没啥感觉；重则为急性重度炎性疾病。

急性感染的常见症状和体征包括脓性、有恶臭的稀薄分泌物，伴烧灼感、瘙痒、排尿困难、尿频、下腹痛或性交痛，症状可能在经期加重，可能出现性交后出血。

但在已确诊感染的女性中，只有11%-17%会表现出典型症状，慢性感染患者的症状及体征较轻，可能包括瘙痒、性交痛，以及阴道分泌物减少。

多达70%-85%的感染女性无症状，但许多人会逐渐出现症状。无症状的携带状态可持续很长时间（至少3个月），因此往往无法确定感染的时间和来源。当医生妇检时，常发现感染女性的外阴和阴道黏膜发红，有因瘙痒而抓破。

10%-30%有症状的女性出现典型的黄绿色、泡沫状、有恶臭的分泌物。2%的患者阴道和宫颈可见点状出血，也就是俗称的：草莓状宫颈。

根据典型临床表现容易诊断，阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。因滴虫阴道炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴虫感染，治愈此病需全身用药，并避免阴道冲洗。

在治疗的药物上，首选硝基咪唑类药物，也就是甲硝唑或替硝唑，就是商品名「灭滴灵」。

由于此病再感染率很高，最初感染3个月内需要追踪、复查。

切记！为避免重复感染，对密切接触的用品如内裤、毛巾等建议高温消毒。

本文图片来源摄图网

作者介绍

黄起

广州市天河区人民医院

妇产科 副主任医师

简介：毕业于广州医科大学，从事妇产科专业28年多，在妇科及产科方面均有丰富的临床经验，掌握妇产科常见病和多发病的诊断和治疗，擅长处理月经不调、月经过多过少、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退症、不孕不育、各种急腹症、妇科炎症、肿瘤、产程处理、各种病理产科、危急重症的抢救，妇产科手术经验丰富，擅长宫腔镜、腹腔镜、剖宫产、钳产等手术。

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