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　　《中国卫生统计年鉴2010》显示，1980—2009年，我国女性共使用宫内节育器2.86亿次。

　　直到今天，很多年轻女性选择节育环的时候，对原理、副作用以及后续的注意事项是无知的。

　　老育记得几年前，一位坐拥500万粉丝的网红，在网上对粉丝强烈安利节育环，称其为“非常有效”“普及率很高”“最推荐的方式”……

　　“简单的小手术”；

　　“非常有效”；

　　“是目前最推荐的方式”。

　　视频一经发布，就引发了众怒，激起网友骂声一片：

　　马上2022了，还有人宣传节育环？

　　折磨我妈20年，节育环凭什么被吹成网红?

　　2021年还在宣传女性避孕环的顶流网红，良心不会痛吗?

　　今天，老育想客观地和大家讨论一下“节育环”。实际上，节育环有其利弊，但绝非什么可怕的东西。

01

　　节育环的“前世今生”

　　和它的两面性

　　节育环的“前世今生”

　　所谓的节育环，专业医学名词是宫内节育器（Intra-uterine device），简称IUD，由于早期使用的大多是环状，于是俗称为节育环或避孕环。

　　节育环最早起源于古代阿拉伯和土耳其，当地的人们为了防止骆驼在沙漠长途旅行中怀孕，而在骆驼的子宫内放置小石块，石头不断刮擦子宫壁，造成子宫炎症，让胚胎无法正常着床。

　　所以，上环的原理就是通过异物刺激宫腔内产生无菌性炎症反应，使子宫内膜变成受精卵不喜欢的土壤，或者使精卵结合被抑制。

　　在计划生育年代，上环确实是经济、方便、长效的避孕方式。从1980年算起，近30年间，我国女性使用节育环的次数接近2.86亿次。

　　关于“上环”的两面性

　　宫内节育器就像一件武器，用好了可以防身，用不好可能伤身。大家应该了解它的两面性。👇

　　美国妇产科协会（ACOG）在指南中明确指出宫内节育器可以提供安全、有效、可逆、长期的避孕效果。具体来看：

　　✅高效：正常使用的避孕有效率超过99%，有效率与结扎并列榜首。（来源：WHO公开文件）

　　✅长期：一次放置至少可保证5年内有效；

　　✅可逆：取出后可恢复生育能力；

　　✅方便：比起每次使用套套或口服药物更方便。

　　随着技术发展，节育环的副作用也减轻了。但一个本不属于你身体的东西横亘在你子宫内，真视若无物吗？

　　常见的不良反应有以下几种:

　　✅月经出现异常：子宫内膜受节育器的挤压、磨损，可能导致月经异常；

　　✅腰疼腹痛：因为子宫的排异功能，出现腰疼、腹痛是比较普遍的现象；

　　✅节育器移位或脱落：长期刮擦有可能导致子宫穿孔；也可能出现节育器下移甚至脱出子宫的情况；

　　✅发生宫外孕：宫内节育器干扰受精卵在子宫内着床，这就可能导致受精卵在子宫外的其它部位着床，比如在输卵管。

　　✅女性生殖系统感染性疾病发生率增加：主要是采用宫内节育器后，一般人不会再使用安全套，而安全套有助于预防生殖系统感染性疾病。

02

　　上环前要了解

　　具体型号及使用年限

　　如果你权衡利弊后，仍然想要采用宫内节育器避孕，那么上环之前一定要先向医生了解具体的型号及使用年限。

　　宫内节育器可以大体分为两类

　　第一种：惰性宫内节育器（第一代 IUD）：由惰性材料制成，但由于避孕效果较差，1993年已经停止生产使用。

　　第二种：活性宫内节育器（第二代 IUD）：含有铜离子、激素及药物等成分，从而提高避孕效果，减少副作用，被广泛应用。主要分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器两大类。👇

　　含铜节育器：是目前我国应用最广泛的宫内节育器。在宫内持续释放具有生物活性、有较强抗生育能力的铜离子；从形态上分为 T 形、V 形、宫形、吉妮环等。

　　含药节育器：将药物储存于节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副作用。目前我国临床主要应用含孕激素宫内节育器和含吲哚美辛(indomethacin)宫内节育器。

　　例如，曼月乐，全名：左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），英文名Mirena。它通过每天定量释放左炔诺孕酮，给子宫内膜营造出我已怀孕的假象，有效率和安全均较好。

　　敲黑板！节育环是有使用时限的！

　　不同材质的宫内节育器使用年限不同，不锈钢节育环可以避孕7到15年，塑料节育环可避孕5年左右。例如曼月乐宫内节育器，能够释放5年时间的左炔诺孕酮。

　　未及时取出宫内节育器，除了影响避孕效果，还可能引起并发症。

　　然而数据显示，中国女性平均带环时间为20.96年，最长高达41年。

　　因为她们不知道，或者忘记了，或者从来没有人告诉她们：节育环需要取出来。很多女性已经错过了最佳取环时间。

　　过期的节育环可能会变形、移位、断裂，嵌入子宫肌层，甚至跟肉长在一起。而绝经后，女性的生殖器官将逐渐萎缩，嵌入肌层的风险更大，取出更困难。

　　很多妈妈，要熬到腰酸背痛到坐立难安、阴道出血到影响正常生活，才勉强想起来去取环。所以，请适时提醒老一辈的妈妈们，别让隐患留在她体内。

03

　　避孕这件事，男性不该缺席关于男性结扎的误区

　　提到女性避孕，绝育、上环、口服避孕药似乎已经司空见惯了。

　　说到男性结扎，往往会引起争议和质疑，人们担心这会使男性失去男子气概，甚至以太监相提并论。实际上，在生育这个问题上，男女之间一直存在着不平等。

　　2015 年，中国的计划生育手术中，输精管结扎术只占全部手术的 0.6%；同年，美国使用输精管结扎术的情侣占情侣总数的 10.8%；在英国，这个数字是 21%。

　　关于男性结扎的误区

　　有产科护士说：“我接生过上万的宝宝，只有2个女人的老公，做了结扎。”

　　主要还是根深蒂固的思维偏见作祟。

　　误区

　　绝育手术，是不是等于“阉”？

　　“雄风不再，秒变太监，等于阉割？”很多人认为结扎手术的操作对象是男性阴茎，从而对于男性结扎抱有极大的恐惧和排斥心理。

　　事实上，男性结扎，在医学上有个更为准确的名称：输精管结扎术。即阻断精子向外输送的道路，使其无法进入精液，从而实现避孕目的。

　　扎的是输精管，而产生雄性激素、维持雄风凛凛男性特征的生殖器——蛋蛋、小弟弟依然是毫发无损的。

　　误区

　　结扎会影响勃起功能吗？

　　男性勃起功能主要是由雄性激素分泌水平所决定，而结扎手术只是针对输精管进行阻断，对于激素分泌并不会产生影响，所以对于男性勃起功能是没有影响的。

　　在精液中，精子只占很小的一部分。结扎只是意味着精子被拦截了，出来的精液是精囊腺液、前列腺液。可以理解成——结网捕鱼，挡鱼不挡水。

　　部分男性在结扎后之所以会出现一定的勃起障碍，一般是由情绪过度紧张或对结扎怀有恐惧心理所引起的。

　　误区

　　结扎后被堵住的精子去哪儿了？

　　男性结扎只是意味着对输精管进行阻断，使精子无法排出体外。

　　但在结扎过后，男性睾丸依旧是会不断产生精子的。

　　因此有人会产生疑问：由于输送管道切断，精子无路可走，岂不是在睾丸中积聚，会不会把蛋蛋撑爆啊？放心吧~精子主要是由蛋白质组成的，所以随着时间推移，是可以被人体重新吸收的，并不存在会大量堆积而导致堵塞的可能性。

　　误区

　　男性结扎手术不安全

　　输精管结扎无论在技术、安全性、经济方面，都明显优先于输卵管结扎。

　　要知道，比起输卵管位于盆腔内，输精管解剖位置浅表，手术仅需局部麻醉，术后感染并发症也相对较低，因此操作起来更方便。所以，比起女性结扎，男性要更加安全。