原创 小艺 有来医生

张女士，35 岁，都市白领，本月初因小腹胀痛，四肢乏力，白带增多等，前来医院中医妇科门诊就诊。

就诊时，张女士自述去年5月进行人流手术后，出现下腹部胀痛近1年多，每逢经期腹痛会加重，且每于劳累过后会复发。

曾有经过多次抗感染治疗，但是治疗效果较为欠佳。

近1周疼痛再次发作，出现小腹胀痛，伴腰骶部酸胀，四肢乏力，带下量多，色黄，舌暗有瘀点，苔薄白，脉细滑。

妇科检查发现，子宫前位，正常大小，双侧附件条索状增粗，压痛明显，且B超提示：双侧附件炎，最终张女士被诊断为：慢性附件炎，其中医辨证：肾虚血瘀，兼湿热余邪，为其开具相应的调理处方进行治疗。

连服10 剂中药调理后，张女士的腹痛明显减轻，腰酸好转，白带量也有明显减少。

医生提醒：妇科病是女性最为常见且多发的疾病，据世界卫生组织统计，约90%以上的女性患有不同程度的妇科疾病，更有超过40%的女性因病情反复而备受折磨。

女性妇科疾病并非一朝一夕形成的，大部分疾病的症状并不明显，也不会引起身体太大不适，所以很多女性就没有予以重视，久而久之，可能从最先的炎症慢慢地发展成癌症，对身体健康造成了极大的危害。

附件炎——女性健康的“隐形杀手”

附件炎，是女性健康的“隐形杀手”，在众多妇科疾病中是较为常见的妇科疾病之一，也是极易被忽视的疾病，患病后往往经久不愈，反复发作。

所谓附件炎，主要指病原微生物入侵生殖器官后，诱发卵巢及输卵管感染导致的疾病。

而在女性生殖器官中，卵巢及输卵管均被称为附件。

一般发生附件炎后，常合并盆腔腹膜炎及结缔组织炎等病症，所以临床上将盆腔腹膜炎及结缔组织炎一同划入附件炎范围内。

盆腔炎症中，输卵管炎最为常见，但由于邻近关系，一般输卵管炎、盆腔腹膜炎及卵巢炎同时存在，并互相影响。

而发生附件炎后可能阻塞输卵管，导致宫外孕甚至不孕，炎症还可能累及其他部位引发一系列并发症。

附件炎可分急性附件炎和慢性附件炎两种。

在急性期，如果不及时治疗或延误治疗，就会发展成慢性盆腔炎。

慢性附件炎一般都是由急性附件炎或盆腔炎留下来的，包括性传播疾病，不治疗、不彻底治疗、间断治疗都会把病迁延成为慢性的。

因此，如果患上了附件炎，应及时治疗，把附件炎消灭在急性期内。

一般情况下，慢性附件炎只有在妇科检查或体检时才易被发现，很容易被忽视，所以女性朋友一定要引起重视，定期进行妇科检查，早发现，早治疗！

急性附件炎 VS 慢性附件炎的区别

急性附件炎主要临床表现为下腹痛，常伴有发热症状，进行妇科检查时附件区伴有压痛或反跳痛，血常规检查时白细胞升高，中性粒细胞比例上升。

慢性附件炎常伴有不同程度的腹痛，具有一定的反复性，若久治不愈，就可能导致盆腔充血、器官粘连、结缔组织纤维化，进而出现下腹疼痛、坠胀或腰酸痛等症状，且往往在经期或劳累后加重。

部分患者伴有月经失调、腰疼、白带增多等症状。

此外，还有部分患者发生附件炎后可能不伴有明显临床症状。

另外，还需要注意的是，盆腔炎的症状是下腹部的整个疼痛或者是隐痛，附件炎多半是下腹部的两侧出现疼痛或者隐痛。

附件炎的诊断

附件炎诊断时，一般可通过一侧肚子疼且附件增粗加厚，劳累时或月经前后发作等症状，作为初步诊断。

在进行妇科查体时，患者的附件区会有压痛感且比较明显，如果有囊肿形成，还会有附件区的增厚，甚至能够触及到炎性的包块。

在进行超声检查时，会提示附件区有炎性的包块，或是有盆腔的积液，通过综合评估就可以诊断是附件炎。

温馨提醒：女性如果出现明显腹痛，下坠、白带增多等症状，要及时前往妇科查明，以免延误治疗。

附件炎的3大危害

01

不孕

影响输卵管的正常功能，不能摄取卵子进入输卵管，使卵子不能与精子相遇，以致不能受孕怀胎。

02

宫外孕

可引起输卵管粘连闭塞，如果输卵管管腔没有完全被阻塞，极易造成宫外孕。

03

内分泌失调

附件之一的卵巢掌控着女性的内分泌， 如果卵巢有炎症会使其无法发挥正常的生理功能，从而导致内分泌失调。

这8类女性容易被附件炎“盯上”

1

私处清洁不到位的女性

外阴是细菌进入子宫、附件的第一“门槛”，私处的卫生如果没有做好，或者卫生习惯不正确，细菌就容易上行导致附件炎，比如经期盆浴、内裤不当天洗等。

女性朋友在洗屁屁时，一定要注意正确用水，用水先清洗会阴部再清洗肛门，如果先洗肛门再洗会阴，易将肛门处的细菌带入阴道，就有可能也会导致病菌上行侵入内生殖器。

2

久坐的女性

很多女性患者因为久坐导致了附件炎，特别是办公室白领，由于工作原因，需长时间保持坐姿状态，这样很容易导致血液循环不畅，而盆腔由于特殊的解剖结构使得静脉血液回流受阻，影响子宫附件毒素的排出，长期积累很容易引发附件炎。

另外，如果长期久坐，也容易使会阴部潮湿且闷热，细菌很容易因此产生，诱发妇科炎症。

建议女性朋友，每坐一个小时后就站起来活动活动或伸伸懒腰，注意劳逸结合。

3

产后或流产后感染的女性

分娩或流产之后，女性身体的抵抗能力会明显降低，面对细菌的入侵，虽然机体会做出抵抗，但是抵抗能力却大大下降，致使病菌会通过生殖道入侵机体。

4

爱穿紧身裤和化纤内裤的女性

紧身裤和化纤内裤相对来说透气性较差，如果长期使用，就会导致会阴部不透气，私密处长期处在相对潮湿闷热的状态下，易为细菌滋生提供了有利条件，进而引发炎症，导致病菌上行而诱发附件炎。

5

上环的女性

大部分女性会通过宫内节育器来达到避孕的目的，宫内节育器虽然能有效达到避孕的目的，但是对于机体来说，节育器属于异物，想要机体完全适应还需要一段时间，如果节育器选择不当、手术不当等均会诱发炎症。

因此，在取放宫内节育器术及其他官腔术时，应进行严格消毒，且在正规医院操作，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。

6

阑尾炎患者

即使盆腔、输卵管正常，但如果附件的周围器官发生炎症时，炎症容易蔓延可能引发附件炎，比如阑尾炎。

阑尾炎是诱发女性附件炎的重要原因，尤其是发生阑尾炎后没有及时就医的女性，细菌可能突破阑尾浆膜，使脓液进入右附件，诱发附件炎。

7

私处清洁不到位的女性

附件炎可能与结肠炎有关，病情较重的结肠炎并发附件炎的概率极高。

发生结肠炎后，病菌可能经淋巴管累及整个生殖系统，诱发输卵管炎或卵巢炎等疾病。

8

性生活不洁的女性

女性在过性生活时，应注意自己及另一伴的个人卫生，在行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。

某些性传播疾病（淋病等）感染后，细菌会沿粘膜向上蔓延，引起附件炎。

而月经期进行性生活则是更危险的行为，月经期宫颈处于打开的状态，给细菌开启了方便之门，此时性交容易引起包括附件炎在内的妇科炎症。

所以，当女性阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。

如何护理附件炎？

1. 在治疗过程中要注意卫生护理，预防疾病复发，女性流产后或产后要禁止性生活4~6周，勤换内裤，卫生巾使用也要注意清洁卫生。

2. 注意日常饮食调。通过饮食调理，提升机体免疫力，有利于恢复健康，可以多食用富含营养且易消化的食物，并注意补充维生素，积极配合医生治疗，遵循医嘱持续用药，避免延误病情。

3. 注意调整心态。附件炎对女性的危害较大，严重影响着女性的身心健康，发病后女性不要过于恐慌保持心态平和，同时增加锻炼，提升自身免疫力，促进身体恢复。

4. 日常生活中注意卧床休息，避免过度劳累，建议选取半位休息，以局限病灶。

5. 出现发热症状时可以适当增加饮水量，以利于降低体温。

6. 女性要注意控制妇科检查次数，尽量减少不必要检查，预防感染扩散。

参考文献：

[1] 范妮娜.中医药辨证治疗附件炎[J].湖北中医杂志,2005,(1):183-184.

[2] 雍容.怎样远离附件炎[J].大健康,2021,(17) :17-18.

[3] 潘光林.附件炎危害多大[J].大健康,2020,(14) :30-31.

[4] 杜淑萍.慢性附件炎诊断、预防及中西医治疗[J].养生保健指南,2017,(42):183.

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专家

石同淑 副主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 妇科

医生简介：毕业于首都医科大学中医系。从事中医妇科医疗、教学、科研工作40余年，对月经病、妇科炎症、不孕症以及更年期疾病的治疗有丰富的临床经验。

临床之余，还发表多篇研究论文。

专业擅长：对月经病、妇科炎症、不孕症以及更年期疾病的治疗有丰富的临床经验。

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