肾积水分为先天性肾积水和后天性获得性的肾积水。先天性的肾积水的原因一般来说都是发育的畸形，比如临床婴幼儿小孩，或者说在母亲体内的胎儿的检查的时候，出现的肾积水，常见的疾病有先天性的肾盂输尿管连接部狭窄，就像河流一样，河道出现了狭窄，水流流起来就比较费劲，导致的上游的蓄水的增加。对于胎儿婴幼儿产生的尿液来说，你连接部的输尿管的狭窄，也就是说总的流出的阀门的狭窄，导致了肾脏的尿液的蓄积，产生了临床的肾积水。那么还有胎儿发育异常的，比如叫做重复肾畸形和马蹄肾畸形。先说重复肾，也就是说在同一侧，或者说两侧出现了多余的肾脏，也就是说这样的人可能会在整个人来说出现四个肾脏。那么当他一侧有两个肾脏、两个输尿管的时候，会盘踞在一起的输尿管导致了互相的流尿的干扰，以至于引起了肾脏的积水、肾脏功能的减退。对于马蹄肾来说，正常人的两个肾脏，是分开长的，输尿管也是分开长的。他们在发育的过程中两个肾脏融合在一起，输尿管在跨过下级的过程中，会出现迂曲流尿的阻力，会增加导致的肾积水。对于后天的获得性的肾积水来说，最常见的是炎症的输尿管狭窄，输尿管出现了狭窄迂曲，或者说产生了结合，会导致肾脏的积水。还有就是结石，不论是结石的堵塞，或者是在排石过程中，结识划破了输尿管产生的狭窄，也是会导致流尿的阻力增加，产生后天性肾积水。最后最可怕的一个临床上也是常见的疾病输尿管癌或者肾盂癌，出现了恶性的肿瘤，堵塞了输尿管，或者说堵塞了尿路的流出产生的一个肾积水。

陈亮│北京大学人民医院

2017/07/10收听(28320)