广东预防医学会专家咨询委员会委员马文军：保守估计，本次疫情规模应该在180例之内，6月20日之前清零，持续时间一个月左右

微信公众号“广东省预防医学会”消息，近日来，广州疫情的反弹引起了广泛关注，面对人们提出的广州疫情何时结束的疑问，广东省预防医学会专家咨询委员会委员马文军教授对此发表了自己的看法，现将全文转载如下：

我国小规模暴发疫情处置经验

中国新冠疫情去年5月总体上已经得到控制，但全球疫情在仍不断蔓延和持续发展。我国由国外输入疫情陆续引发多地暴发，此起彼伏，进入星星之火阶段，例如吉林舒兰、辽宁大连、新疆乌鲁木齐、北京新发地、河北石家庄、云南瑞丽、广东深圳.....均发生了不大不小的暴发疫情，但在强有力的防控措施下，没有让这些星星之火变为燎原之势。      

针对这些小规模暴发疫情，我国已经摸索出一套成熟的应对办法，我试图总结如下：

首先，利用大数据进行精准流行病学调查，对病例的密切接触者（简称“密接”）以及密切接触者的接触者（简称“次密”）追踪并集中隔离，并确定重点场所和重点人群。

其次，对重点场所和重点人群（如病例所在的小区或单元楼）进行封闭管理，老百姓居家隔离，并多次进行核酸检测，把感染者尽可能找出来。

第三，根据疫情发展形势，进一步扩大病例搜索范围，比方说对发现病例的小区或者所在的街道进行核酸检测，尽快把感染者找出来，进行隔离，防止其继续感染他人。限制人群聚集，比方说禁止堂食、关闭影院、暂停线下培训等活动。

第四，如果觉得疫情有进一步扩散的趋势或者谨慎起见，整个行政区全员核酸检测，而且多次检测。多次检测的目的一是为了减少检测的假阴性，二是因为感染者在不同阶段核酸检测阳性率不同，通过多次检测可以提高发现感染者的机会。

这些应对措施从传染病防控理论来分析，仅仅围绕传染病防控的“三板斧”：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。我国多地暴发疫情应对的经验表明，这些措施的组合拳是行之有效的，能在短时间内控制疫情。广州这次暴发疫情的处置，必然会受到这些宝贵经验的指导。

广州暴发疫情的特点

广州本次疫情肇始于5月21日，到6月10号疫情已经持续21天，共报告131例，其中确诊123例，无症状感染者8例。根据官方公布的信息，这次疫情处置充分借鉴了前期的抗疫经验，总结这次疫情有如下特点：  

1、这是一起由印度变异株引起的传播，潜伏期短，感染者病毒载量高，传播速度快。按照病毒变异的一般规律，如果变异株传播速度增加，致病力会有所下降，但这次病例中无症状感染者的比例并不高（8/131=6%），可能是由于感染者病毒载量高所致，或者提示该变异株的致病力并没有明显下降。

2、本次疫情官方公布的病例之间的传播链比较清楚，说明经过去年抗击新冠的洗礼，以及大数据的应用，流行病学调查的精准性较高，能清楚地刻画出这次疫情传播的来龙去脉。也说明这次疫情还没有大规模社区流行，因为如果大规模社区流行，传播链往往是很难摸清楚的。

3、从空间分布范围来看，大部分病例（97/131=74%）集中在荔湾区的白鹤洞街和中南街，也就是现在已经划定的高风险区域，并进行了封闭管理。其余的病例分布在佛山市（10例）、广州南沙区（9例）、广州海珠区（8例）、广州番禺区（4例）、广州越秀区（1例）、茂名市（1例）、湛江市（1例）。这也说明疫情还是相对集中的。

4、从病例来源来看，绝大部分病例（123/131=94%）是从重点人群和密接中发现的，这说明病例基本来源于管控人群，由于这些管控人群处于居家或集中隔离状态，很难再在社区继续传播（但可能在家庭内传播），这对切断传播链，平息疫情具有重要意义。

综合疫情上述流行病学特点，可以判断广州本次疫情已经处在下降通道，控制指日可待。

广州疫情流行规模和清零时间预测

大家最想知道的是这次疫情到底什么时候能够结束？这是政府和老百姓特别关心的问题，因为疫情对生活和工作的影响实在是太大了，大家盼望回归正常生活。

图1是根据官方发布结果整理出来的这次疫情的流行曲线图，从这张图看，疫情已经往下走了，这是个好消息。但昨天（6月10日）又报告9例（图上没有标出来），有一个小回升，不过令人欣慰的是这9例病例全部来自荔湾，其中8例是来自被管理的密接，1例是封闭管区域核酸大筛查发现，这说明疫情传播范围没有继续扩大。

图1

我们再把这次疫情与去年3月广州输入疫情引起的暴发比较（图2），发现两次疫情的流行曲线很相似，但不清楚具体原因是什么。猜测也许是与广州老百姓的生活方式特点有关吧。比方这次疫情流调发现，疫情传播大多发生在饮食场所，充分体现了广州饮食文化的鼎盛，也提示餐饮场所也许是广州今后疫情防控的重点。

图2

既然本次疫情与去年3月的疫情流行曲线相似，如果按照去年3月广州疫情的流行趋势来预测了本次疫情未来的变化（图3），疫情约于6月17日清零，共146例左右。如果按照北京2020年新发地暴发疫情流行模式，预测疫情大约在6月18日清零，总病例154例左右。

因此，保守估计，本次疫情规模应该在180例之内，6月20日之前清零，持续时间一个月左右。这与网上一些模型的预测基本相似。但提醒大家注意，这只是预测而已，不能当真。

图3

朋友私下问，为何广州这次疫情持续这么长时间还没有结束？这个问题真不好回答。

首先，我想说每一次暴发疫情均有它本身的规律，例如去年北京新发地暴发疫情从报告首例病例到清零总共花了31天，乌鲁木齐疫情也通过46天才清零，而目前广州疫情才持续22天，所以比较起来并不算很长。

其次，从理论上分析，新冠暴发疫情规模和持续时间取决于两个重要因素：一是疫情发现的早晚，发现得越晚，采取措施就越迟，控制越难，清零时间就越长；其次是防控措施的力度，防控措施力度越大，清零时间越短。从下面的图4可以略见一斑。红线表示从疫情第3天开始就采取有力的控制措施，与不采取任何措施的绿线相比，可以大大降低疫情规模，清零时间也明显提前。

图4 （模拟图，不是真实情况）

结束语

广州这次疫情只是新冠大流行的一个小插曲，有了去年的成功抗疫经验，我们必然会战胜这次疫情，这是不容置疑的！但从长远来看，我们如何才能结束新冠全球大流行，回归到正常生活，这是一个需要全人类共同回答的宏大命题。

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