治疗:局部处理加全身抗炎

智齿发炎时,患者会感到智齿周围牙龈肿胀不适、疼痛。若病情加重,可出现面颊部肿胀、张口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂,有明显触痛,压迫龈袋可有脓液溢岀。急性发炎时,治疗以局部处理和全身抗炎为主。局部处理指对智齿周围的牙龈盲袋进行冲洗、上药,以及应用抗炎漱口水。全身抗炎指全身应用抗生素。常用的抗生素有青霉素类、头孢类及甲硝唑等。很多患者在智齿发炎时口服甲硝唑会获得较好的疗效,那是因为多数情况下,口腔感染的致病菌是厌氧菌,甲硝唑在对抗厌氧菌方面疗效显著。

单用甲硝唑:难以有效控制炎症

但是,甲硝唑并不是万能的。首先,就致病菌而言, 智齿冠周炎除厌氧菌感染外,还有需氧菌感染, 使用抗生素应针对需氧菌和厌氧菌联合用药。如头孢菌素和甲硝唑联合应用。其次,智齿冠周炎可能会导致局部脓肿,或严重的软组织间隙感染,此时,单纯服用甲硝唑并不能有效控制炎症,及时实施脓肿切开引流术,可避免炎症进一步扩散。

根治措施:消炎后及时拔除智齿

智齿冠周炎的病因是智齿萌出不全及阻生而造成的周围软组织炎症,只要智齿存在,炎症往往就会反复发作。因此,对智齿冠周炎的根本治疗措施是消炎后拔除智齿。若毎次发炎仅依靠服用甲硝唑治疗,往往会造成细菌耐药。此外,甲硝唑对胃肠道有较强的刺激性,长期服用会造成恶心、胃肠不适等不良反应。

总之,患智齿冠周炎时,服用甲硝唑有一定的治疗作用,但单纯依靠甲硝唑,可能会造成疗效不足、胃肠反应及疾病迁延等。当智齿发炎时,患者最好及时就医,待急性期后及时拔除,以免复发。

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科王保利 郑凌艳(主任医师)

原文刊于《大众医学》2019.1

郑玲艳，上海第九人民医院口腔外科主任医师

医学专长：对于儿童及成人各类腮腺炎，涎石病，舍格伦综合征等涎腺非肿瘤疾病有十余年的诊治经验；同时对牙槽外科和口腔种植亦有丰富的临床经验，包括阻生牙和埋伏牙的拔除，即刻种植，种植前的牙槽外科手术，以及颌面部良性肿瘤、颌面部感染的治疗等。

专家门诊：周一下午、周三下午返回搜狐，查看更多