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作者：

赵梓艺

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摘要：

目的本实验采用系统评价及Meta分析对口呼吸儿童颌面部骨骼的发育特点进行初步研究,临床收集口呼吸儿童的头颅侧位片进一步分析腺样体肥大程度以及处于不同颈椎龄阶段的口呼吸儿童的颌面部骨骼发育及气道的特点,为口腔临床医生提供参考.方法检索2020年2月23日之前全部文献进行系统评价及Meta分析,根据其初步研究结果搜集2018年12月-2019年9月我院收治的7-15岁口呼吸儿童的临床资料,筛选出120例符合纳入标准的患儿,收集其头颅侧位片,根据腺样体指数,即A/N比值将研究对象分为腺样体正常组,腺样体生理性肥大组和腺样体病理性肥大组.同时,根据颈颈椎骨龄发育的不同阶段分为CS1-CS6六个分组,各组头颅侧位片进行头影测量分析获取各测量指标数值.制定各指标标准值,各测量数值与标准值进行独立样本t检验分析口呼吸儿童具备的颌面部骨骼及气道发育特点.此外,通过单因素方差分析两变量的相关性,两两对比q检验进行组间对比,从而比较处于不同影响因素下的口呼吸儿童间是否具备差异性.结果(1)系统评价及Meta分析共纳入10篇原始研究,2-14岁的儿童1358名(643名口呼吸儿童,715名鼻呼吸儿童).口呼吸儿童中SNA(MD:-1.63,95%CI:-2.30 to-0.97)以及SNB(MD:-1.96,95%CI:-2.77 to-1.14),SN-PP(MD:0.68,95%CI:0.21 to 1.15),SN-OP(MD:3.05,95%CI:2.38 to 3.72),PP-MP(MD:4.92,95%CI:4.10 to5.74),1.NA(MD:1.96,95%CI:0.80 to 3.12)高于鼻呼吸儿童.而SPAS(MD:-3.48,95%CI:-5.52 to-1.43),PAS(MD:-2.11,95%CI:-2.90to-1.32)和C3-H(MD:-1.34,95%CI:-1.96 to-0.72)的数值口呼吸儿童均低于鼻呼吸儿童.(2)选择7-15岁儿童共120例.按照A/N比值分组后,腺样体生理性肥大组儿童共34人,腺样体病理性肥大组36人,腺样体正常组50人.SAr Go,PNS-UPW,PAS组间具有统计学意义.ANB生理性肥大组大于病理性肥大组,SAr Go腺样体正常组大于病理性肥大组,Ar Go Na,H角,PAS腺样体正常组小于病理性肥大组,鼻咽气道PNS-UPW测量值在腺样体正常组,腺样体生理性肥大组,腺样体病理性肥大组依次减小.(3)按照颈椎龄阶段分组后,CS1共45例,CS2共33例,CS3共21例,CS4共9例,CS5共12例,CS6共0例.SNB,Go Gn,Ar Go N在CS1至CS5阶段中测量值小于标准值.NGo Me,H角,下唇长,上唇突度在CS1至CS5阶段中测量值均大于标准值,女性鼻咽气道PNS-UPW在CS1-CS5全阶段测量值小于标准值.结论(1)系统评价及Meta分析后,口呼吸儿童下颌骨和上颌骨向后和向下旋转,咬合平面陡峭.此外,口呼吸儿童有上前牙具有唇倾的趋势以及气道狭窄.(2)对口呼吸儿童进行腺样体分组后,发现口呼吸可造成儿童上下颌骨发育不足,腭平面及下颌骨后下旋转,颏部后缩,软组织前突,上唇长及下唇长变短,鼻咽气道狭窄,下口咽气道增宽.上颌骨发育不足,下颌骨后下旋转以及鼻咽气道狭窄与腺样体肥大程度呈正相关关系.(3)颈椎龄分组统计分析后,口呼吸对儿童上颌骨以及下颌升支的影响主要存在于儿童生长发育早期.而对下颌体长度变短,上下颌骨后下旋转的影响存在于儿童生在发育全时期.口呼吸对儿童颌面部软组织上唇突度以及上下唇长度变短,颏部后缩的影响存在于生长发育各个时期.女性鼻咽气道狭窄更容易在生长发育各个阶段受到影响.

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学位级别：

硕士